Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Методы диагностики и лечения

Содержание

План Введение;Классификация заболеваний;Строение височно-нижнечелюстного сустава;Иннервация;Подвывих височно-нижнечелюстного сустава;Диагностика вывиха диска;Дисфункция ВНЧС;Артроз височно-нижнечелюстного сустава;Литература.
СРС  Тема: Заболевания  височно-нижнечелюстного План Введение;Классификация заболеваний;Строение височно-нижнечелюстного сустава;Иннервация;Подвывих височно-нижнечелюстного сустава;Диагностика вывиха диска;Дисфункция ВНЧС;Артроз височно-нижнечелюстного сустава;Литература. ,ВНЧС является комбинированным с замкнутой кинематической цепью, ибо движение в одном суставе Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного суставаВисочно-нижнечелюстной сустав - парное сочленение суставных головок нижней челюсти ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВААртриты; Артрозы; Вывихи;Патологические состояния сустава, обусловленные различными нервно-мышечными нарушениями челюстно-лицевой Строение височно-нижнечелюстного сустава Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)Это подвижное, очень прочное соединение нижней челюсти с височной костью Положение нижней челюсти и суставной головки зависит от функции мышцОсновная нагрузка при Строение височно-нижнечелюстного сустава Височно-нижнечелюстной сустав  		Иннервация:Нервные волокна - из ушно-височного, лицевого, заднего глубокого височного Нормальное жевательное движение в суставеВ здоровом ВНС при закрытом рте диск расположен на мыщелковом отростке Последствия искажения сигналовПричины: нарушение прикуса, неадекватное лечение и протезирование, удаление зубов.Результат: постоянное Нарушения в юношеском возрасте Интенсивный рост скелета опережает рост и функциональную адаптацию Подвывих височно-нижнечелюстного суставаРезультат изменения высоты прикусаДиск вначале перегибается, а затем распрямляется (щелканье ДИАГНОСТИКА ВЫВИХА ДИСКАВывихи диска при обзорной рентгенографии не выявляются, Трудно установить с Дисфункция ВНЧС. 				Причины:Травма Неправильный прикусСнижение высоты прикуса вследствие потери зубов, (особенно жевательных) Жалобы:			 Головная боль различного характера и локализации; боли в шее, в ухе; .	Напряжение в мышцах головы и шеи, возникновение уплотнений, и «триггерных точек» в:жевательных Осмотр больных оценка прикуса, оценка контуров    суставов, оценка положения TMD Temporo-mandibular disfunction/disorder. 		Где лечатся пациенты?У мануальных терапевтовотоларингологов, терапевтов, невропатологов,психоневрологов,психотерапевтов.Основные средства Артроз височно-нижнечелюстного сустава 			КлассификацияДеформирующийСклерозирующий Артроз височно-нижнечелюстного сустава Хроническое заболевание - дистрофические изменения хрящевой, костной и соединит. Артроз височно-нижнечелюстного сустава 				Объективно: Уменьшение высоты нижнего отдела лица (выраженные носогубные складки, Артроз височно-нижнечелюстного сустава Ограниченное открывание рта (до 0,5 см)Смещение челюсти в сторону Артроз височно-нижнечелюстного сустава Отсутствие зубов, патологическая стираемость, недоброкачественные протезы, изменение межальвеолярной высоты, Рентгенография сустава при артрозе Уплощение головки и уменьшение ее высоты; Экзофитные разрастания, Пальпация суставов 	Метод проведения: сравнительная пальпация через переднюю стенку слухового прохода в ЗаключениеЗаболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются у 25 — 65 % населения, причём в подростковом и юношеском возрасте — Литература 1. Амбулаторная хирургическая стоматология. Безруков. М: 2002г 2.Основы челюстно-лицевой хирургии и
Слайды презентации

Слайд 2 План
Введение;
Классификация заболеваний;
Строение височно-нижнечелюстного сустава;
Иннервация;
Подвывих височно-нижнечелюстного сустава;
Диагностика вывиха диска;
Дисфункция

План Введение;Классификация заболеваний;Строение височно-нижнечелюстного сустава;Иннервация;Подвывих височно-нижнечелюстного сустава;Диагностика вывиха диска;Дисфункция ВНЧС;Артроз височно-нижнечелюстного сустава;Литература.

ВНЧС;
Артроз височно-нижнечелюстного сустава;
Литература.


Слайд 3 ,
ВНЧС является комбинированным с замкнутой кинематической цепью, ибо

,ВНЧС является комбинированным с замкнутой кинематической цепью, ибо движение в одном

движение в одном суставе вызывает движение в другом.
Он

относится к двуосным, так как движение в нем происходит по двум осям - горизонтальной и вертикальной.
Этот сустав инконгруэнтный. Вогнутая сочленяющая поверхность - суставная ямка - не соответствует по своей величине выпуклой поверхности головки нижней челюсти: первая в 2-3 раза больше второй.
Это несоответствие устраняется диском и отчасти капсулой сустава.
В создании лицевого скелета, ВНЧС и челюстно-лицевой системы большую роль играют такие процессы, как смена и прорезывание зубов, функции жевательных мышц, речи.
Поэтому ВНЧС нельзя рассматривать как сустав жевательного аппарата, так как при его формировании у человека он подвергался изменению под влиянием и других факторов.

Слайд 4 Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав - парное сочленение

Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного суставаВисочно-нижнечелюстной сустав - парное сочленение суставных головок нижней

суставных головок нижней челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок

височных костей.
Правое и левое сочленения образуют одну систему, движения в них совершаются одновременно. По своему строению ВНЧС имеет ряд общих черт с другими суставами, однако отличается от них многими особенностями. К ним относится, например, влияние окклюзии зубных рядов на пространственное положение элементов сустава и на характер движений нижней челюсти.
Каждое сочленение состоит из головки суставного отростка нижней челюсти, суставной ямки барабанной части височной кости, суставного бугорка, диска, капсулы и связок.

Слайд 5 ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Артриты;
Артрозы;
Вывихи;
Патологические состояния сустава, обусловленные

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВААртриты; Артрозы; Вывихи;Патологические состояния сустава, обусловленные различными нервно-мышечными нарушениями

различными нервно-мышечными нарушениями челюстно-лицевой области (нейромускулярный дисфункциональный синдром ВНЧС,

синдром Костена, Дисфункция ВНЧС.

Слайд 6 Строение височно-нижнечелюстного сустава










Строение височно-нижнечелюстного сустава

Слайд 7 Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)
Это подвижное, очень прочное соединение нижней

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)Это подвижное, очень прочное соединение нижней челюсти с височной

челюсти с височной костью черепа.
Трущиеся поверхности покрыты хрящом.
Внутрисуставный

диск - смягчающая прокладка, которая находится между суставной головкой и ямкой, даже при открывании рта.
Два сустава нижней челюсти должны работать синхронно и симметрично – это обеспечивается синхронной работой жевательных мышц: в области корней зубов - рецепторы давления (степень нагрузки на зубы), информация в мозг - степень напряжения жевательных мышц.



Слайд 8 Положение нижней челюсти и суставной головки зависит от

Положение нижней челюсти и суставной головки зависит от функции мышцОсновная нагрузка

функции мышц
Основная нагрузка при жевании приходится на зубные ряды

и пародонт. При потере жевательных зубов нагрузка на сустав увеличивается.
Помимо поднимателей, выдвигателей и опускателей, в движении челюсти участвуют мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная и затылочная) и глоточные: изменяют форму и положение языка, глотки, гортани, смещают челюсть кзади и напрягаются при перемещении челюсти вперед.


Слайд 9 Строение височно-нижнечелюстного сустава

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Слайд 10 Височно-нижнечелюстной сустав
Иннервация:
Нервные волокна - из ушно-височного,

Височно-нижнечелюстной сустав 		Иннервация:Нервные волокна - из ушно-височного, лицевого, заднего глубокого височного

лицевого, заднего глубокого височного и 3-й ветви тройничного нервов

– все чувствительные!
Капсулу – верхний шейный и симпатический узлы.
Хрящевые участки и диск – лишены нервных волокон (и сосудов!).


Слайд 11 Нормальное жевательное движение в суставе
В здоровом ВНС при

Нормальное жевательное движение в суставеВ здоровом ВНС при закрытом рте диск расположен на мыщелковом отростке

закрытом рте диск расположен на мыщелковом отростке


Слайд 12 Последствия искажения сигналов
Причины: нарушение прикуса, неадекватное лечение и

Последствия искажения сигналовПричины: нарушение прикуса, неадекватное лечение и протезирование, удаление зубов.Результат:

протезирование, удаление зубов.
Результат: постоянное чрезмерное напряжение мышц одной стороны.

Мышцы не позволяют своему суставу открыться полностью, а сустав противоположной стороны открывается чрезмерно.
Проблемы:
Боль в мышцах с одной и в суставе с другой стороны; боль и хруст при движении челюстей; подвывих или вывих перегруженного сустава; разрыв суставного диска; шум в ухе (синдром Костена); повышенный износ зубов.



Слайд 13 Нарушения в юношеском возрасте
Интенсивный рост скелета опережает

Нарушения в юношеском возрасте Интенсивный рост скелета опережает рост и функциональную

рост и функциональную адаптацию мышц и связочного аппарата -

перерастяжение (в начале за счет эластичности связок - компенсировано).
Из-за перерастяжения - челюсть совершает большие по амплитуде движения. При максимально открытом рте - выход суставной головки из впадины в положение подвывиха и вывиха.
При еде и разговоре пораженный сустав несет повышенную механическую нагрузку - хроническое раздражение элементов сустава.


Слайд 14 Подвывих височно-нижнечелюстного сустава
Результат изменения высоты прикуса
Диск вначале перегибается,

Подвывих височно-нижнечелюстного суставаРезультат изменения высоты прикусаДиск вначале перегибается, а затем распрямляется

а затем распрямляется (щелканье или хруст).
Лечение - повышение прикуса

протезированием, создание условий покоя в суставе на 1-2 месяца при помощи временных ортопедических аппаратов или повязок.

Слайд 15 ДИАГНОСТИКА ВЫВИХА ДИСКА
Вывихи диска при обзорной рентгенографии не

ДИАГНОСТИКА ВЫВИХА ДИСКАВывихи диска при обзорной рентгенографии не выявляются, Трудно установить

выявляются,
Трудно установить с помощью томографии сустава;
Трудоемка, сложна

и небезопасна артрография.
КТ ВНЧС, позволяет выявлять состояние и положение диска.


Слайд 16 Дисфункция ВНЧС.
Причины:
Травма
Неправильный прикус
Снижение высоты прикуса вследствие

Дисфункция ВНЧС. 				Причины:Травма Неправильный прикусСнижение высоты прикуса вследствие потери зубов, (особенно

потери зубов, (особенно жевательных)
Вредные привычки (семечки, жеват. резинка,

жевание на 1-й стороне, телефон, сон и др.)
Бруксизм и стираемость
Чрезмерные нагрузки при занятиях атлетическими видами спорта
Ятрогенные

Слайд 17 Жалобы:

Головная боль различного характера и локализации; боли

Жалобы:			 Головная боль различного характера и локализации; боли в шее, в

в шее, в ухе; боли в области суставов, зубные

боли
Звуки: щелканье, хруст, щелчки при открывании или закрывании рта
Шум или звон в ушах (заложенность)
Затрудненное открывание рта
Блокирование («заклинивание») челюсти в открытом или закрытом положении
Утомляемость мышц

Слайд 18 .
Напряжение в мышцах головы и шеи, возникновение уплотнений,

.	Напряжение в мышцах головы и шеи, возникновение уплотнений, и «триггерных точек»

и «триггерных точек» в:
жевательных мышцах
височных мышцах
подъязычной мышце


шейных мышцах
латеральной крыловидной мышце
грудинно-ключично-сосцевидных мыщцах
трапециевидной мышце спины

Слайд 19 Осмотр больных
оценка прикуса,
оценка контуров

Осмотр больных оценка прикуса, оценка контуров  суставов, оценка положения и

суставов,
оценка положения и функции нижней челюсти при

свободных и пассивных движениях: плавность, амплитуда, траектория движения резцовой точки (поступательное,
зигзагообразное или
комбинированное)


Слайд 20 TMD Temporo-mandibular disfunction/disorder.
Где лечатся пациенты?
У мануальных терапевтов
отоларингологов,

TMD Temporo-mandibular disfunction/disorder. 		Где лечатся пациенты?У мануальных терапевтовотоларингологов, терапевтов, невропатологов,психоневрологов,психотерапевтов.Основные средства


терапевтов,
невропатологов,
психоневрологов,
психотерапевтов.
Основные средства "для успокоения нервов".


Слайд 21 Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Классификация

Деформирующий
Склерозирующий

Артроз височно-нижнечелюстного сустава 			КлассификацияДеформирующийСклерозирующий

Слайд 22 Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Хроническое заболевание - дистрофические изменения

Артроз височно-нижнечелюстного сустава Хроническое заболевание - дистрофические изменения хрящевой, костной и

хрящевой, костной и соединит. ткани (до перфорации диска).
Жалобы:

постоянная ноющая, тупая боль, усиливающаяся при нагрузке; шум, хруст, крепитация, щелканье; тугоподвижность сустава (чаще по утрам), смещение челюсти в сторону.
Анамнез: воспалительные процессы в суставе, травмы, длительное отсутствие зубов, патологическая стираемость, длительное пользование протезами с неправильно восстановленной окклюзионной поверхностью или межальвеолярной высотой.


Слайд 23 Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Объективно:
Уменьшение высоты нижнего отдела

Артроз височно-нижнечелюстного сустава 				Объективно: Уменьшение высоты нижнего отдела лица (выраженные носогубные

лица (выраженные носогубные складки, западение губ, мацерация в углах

рта);
Асимметрия лица вследствие смещения нижней челюсти в сторону пораженного сустава.
Пальпаторно и при аускультации – хруст и крепитация в суставе.
Пальпация латеральной крыловидной мышцы обычно безболезненна.

Слайд 24 Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Ограниченное открывание рта (до 0,5

Артроз височно-нижнечелюстного сустава Ограниченное открывание рта (до 0,5 см)Смещение челюсти в

см)
Смещение челюсти в сторону при открывании и закрывании рта:


- Нижняя резцовая точка при открывании образует кривую, но в конце устанавливается в одной линии с верхней резцовой точкой;
- Нижняя резцовая точка при открывании рта перемещается без отклонений, лишь в конце открывания рта смещается
в сторону.


Слайд 25 Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Отсутствие зубов, патологическая стираемость, недоброкачественные

Артроз височно-нижнечелюстного сустава Отсутствие зубов, патологическая стираемость, недоброкачественные протезы, изменение межальвеолярной

протезы, изменение межальвеолярной высоты, деформированные окклюзионные поверхности зубов или

зубных рядов.
Детальное обследование окклюзии - на моделях челюстей, установленных в артикулятор.
Электромиография - результаты записи движений нижней челюсти объективно демонстрируют смещение ее в сторону пораженного сустава.

Слайд 26 Рентгенография сустава при артрозе
Уплощение головки и
уменьшение

Рентгенография сустава при артрозе Уплощение головки и уменьшение ее высоты; Экзофитные

ее высоты;
Экзофитные разрастания,
изменение формы (крючок,

булавовидная, остроконечная);
сужение рентгеновской суставной щели.
На КТ: появление эрозии в кортикальном слое суставной поверхности головки и суставного бугорка, склероз кости.


Слайд 27 Пальпация суставов
Метод проведения: сравнительная пальпация через переднюю

Пальпация суставов 	Метод проведения: сравнительная пальпация через переднюю стенку слухового прохода

стенку слухового прохода в положении полного смыкания зубов, при

открывании и широко открытом рте
Определяют: характер изменения формы сустава, звуки, наличие флюктуации или крепитации.


Слайд 28 Заключение
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются у 25 — 65 % населения,

ЗаключениеЗаболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются у 25 — 65 % населения, причём в подростковом и юношеском

причём в подростковом и юношеском возрасте — у 16 — 30 %. Дисфункция ВНЧС является

самым частым патологическим состоянием сочленения и встречается примерно в 80 % случаев патологии височно-нижнечелюстных суставов.
Обычно пациенты не обращают на это внимание из-за недостаточной информированности о симптомах и возможных последствиях патологии ВНЧС.


  • Имя файла: zabolevaniya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-metody-diagnostiki-i-lecheniya.pptx
  • Количество просмотров: 129
  • Количество скачиваний: 0