Презентация на тему Особенности сепсиса у детей

у детей. В США ежегодно госпитализируется 75000 детей, и

Главная проблема – ранняя диагностика и интенсивная терапия сепсиса у детей

кровотечениях

Эпидемиология
Данные исследования использовали расширенные коды МКБ-9, которая занижает тяжесть

Sepsis Prevalence Outcomentes and Therapies (SPROUT)

шока у детей основываются на решениях Международной согласительной конференции

необходимо выделять 6 клинических и физиологических значимых возрастных групп

Возрастные группы детей применительно к определению сепсиса

Оценка возможности гибели пациента =

1

(1+exp [7.64 – 0.30 x PELOD])

и септического шока у детей
ССВР
*(присутствие по меньшей мере,

и септического шока у детей
Инфекция -
Сепсис – ССВР

Предполагаемая или доказанная (высев возбудителя, гистологическое подтверждение или + ПЦР), вызванная любым патогеном, или клинические синдромы, ассоциированные с высокой вероятностью инфекции.

Тяжелый сепсис – сепсис +
Кардиоваскулярная органная недостаточность
Острый респираторный дистресс-синдром
2 или более дисфункции других органов и систем

Септический шок – сепсис + кардиоваскулярная органная недостаточность

от взрослых вследствие различных механизмов компенсации

Тяжелый сепсис

септического шока на основе системной гипотензии, так как АД

клинические симптомы как:
До наступления гипотензии –
гипо или гипертермия
Изменение

Периферическая вазодилатация
(теплый шок) или вазоконстрикция с капилярным наполнением 2 с. (холодный шок)

снижение темпа
диуреза ˂1 мл/кг/ч.

адекватная оксигенация, вентиляция и гемодинамика.
Особенности интенсивной терапии сепсиса

Гайдлайн SSC-12 у детей с тяжелым сепсисом рекомендует
П осле предварительной оксигенотерапии восстановление в виде болюса жидкости
Введение вазоакитвных препаратов и соответствующих антибиоиков в течении 1-го часа
Принципы продуктивной искусственной вентиляции легких актуальны так же как и у взрослых
Особое внимание – скорейший доступ к сосудистому руслу

коллоидами имеет фундаментальное значение для выживаемости детей с септическим

Важен мониторинг

Согласно рекомендациям АССМ, лечение включает раннюю ресусцитацию кристаллоидами (стартовать можно с Рингер-лактат или альбумин), последующее введение вазоактивных препаратов (первая линия допамин или эпинефрин) и гидрокортизон. Инотропная поддрежка осуществляется введением адреналина либо норадреналина. Вазопрессин доказательной базы применения у детей не имеет.

Особенности интенсивной терапии сепсиса у детей

остается еще множество нерешенных вопросов (контроль уровня гликемии, профилактика

бактериальной микрофлорой, в основе которой лежит дисфункция иммунной систомы

В структуре неонатальной смертности в РФ сепсис как причина смерти в течении многих десятилетий находится на 4-5-ой позиции. Летальность составляет от 30 до 40%

трое суток жизни)
Поздний – сепсис который манифестирует клинически

гематогенным путем. Источник инфекции как правило микрофлора родовых путей

недоношенность

внутриутробная гипотрофия

ЗВУР

преждевременных разрыв околоплодных оболочек

безводный
промежуток более 12ч

повышение Т и наличие очагов инфекции у матери в родах

возникновение острых инфекционных заболеваний и обострение хронических инфекций у матери в течении данной беременности

хориоамниотит

Факторы риска

инфекции

Факторы риска :

недоношенность
Гипотрофия
интубация трахеи
катетеризация вен

инфекции

оказывает локализация первичного очага:
Пупочное кольцо (стафилоккоки)
Кожный сепсис (стафилококки и

биоценоза поверхностей организма ребенка, соприкасающихся с окружающей средой.


Этиотропная

Патогенетическая терапия

Течение сепсиса должно включать медицинские мероприятия, одновременно проводимые в двух направлениях:

Восстановление изменений гомеостаза, нарушения иммунной системы и органные нарушения.