- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Клиническая физиология дыхания
Содержание
- 2. Влияние содержания углекислого газа на минутную вентиляцию легких РаСО2Частота и глубина дыхания
- 3. Выделение углекислого газа в легких СО2 обладает
- 4. Содержание углекислого газа в артериальной кровиПродукция углекислого газа (VCO2)Альвеолярная вентиляция (VA) РаСО2
- 5. Парциальное давление углекислого газаРаСО2 = k x VCO2/VAVA = VE -VDPaCO2 = k x VCO2/(VE –VD)
- 6. Причины повышения содержания углекислого газа в крови
- 7. Относительное увеличение объема мертвого пространстваVE = VA
- 8. Относительное увеличение мертвого пространства
- 9. Вентиляционная дыхательная недостаточностьснижение альвеолярной вентиляции
- 10. Вентиляционная дыхательная недостаточностьСнижение альвеолярной вентиляции РаСО2 = k x VCO2/ VAVAВозрастание РаСО2 – гиперкапнияРаСО2
- 11. Угнетение дыхательного центра (центральная ОДН)Медикаментозное воздействие (опиаты,
- 12. Угнетение дыхательного центра (центральная ОДН)Снижение ЧД, ДОПатологический ритм дыханияКома
- 13. Нейро-мышечная ОДНСнижение ДОВозрастание ЧДЖалобы на одышкуВозбуждение больного
- 14. Проникновение кислорода в кровь зависит от:Количества кислорода в альвеолах – РАО2Состояния альвеолярно-капиллярной мембраныСоотношения вентиляции и перфузии
- 15. Расчет парциального давления О2 в альвеолах (РАО2)Вдыхаемый
- 16. Влияние содержания углекислого газа в крови на
- 17. Вентиляционная ДНГиперкапнияГипоксемия↓ РАО2
- 18. Снижение РАО2 при снижении атмосферного давления 1000
- 19. О2О2О2Давление О2 около 100 мм рт.ст. О2О2Давление
- 20. Повреждение альвеолярно капиллярной мембраныО2О2О2100 мм рт.ст.40 мм рт.ст.60 мм рт.ст.
- 21. Показатели диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрануАльвеолярно-артериальная разница (градиент): А-а(РО2)= РАО2-РаО2артериально-Альвеолярное соотношение: а/А (РО2)= РаО2/РАО2
- 22. Влияние возраста на альвеолярно-артериальную разница по кислородуВлияние
- 23. Индекс оксигенацииартериально-Альвеолярное соотношение: а/А (РО2)= РаО2/РАО2РАО2 =
- 24. Индекс оксигенации - РаО2/FiO2Норма > 400В случае
- 25. Вентиляционно-перфузионное соотношение (V/Q) в норме Почти каждая функционирующая (вентилируемая) альвеола окружена функционирующим (перфузируемым) капилляромV/Q=0.85-0.95
- 26. Снижение вентиляционно-перфузионного соотношения Преобладание перфузии: плохо вентилируемые
- 27. Возрастание А-а(РО2) и снижение А/а (РО2):Нарушение диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану – свидетельствует о шунтировании кровиО2О2О2О2
- 28. Повышение вентиляционно-перфузионного соотношения Преобладание вентиляции: нормально вентилируемые
- 29. Паренхиматозная дыхательная недостаточностьНарушение работы альвеолярно-капиллярной мембраныШунтирование кровиФизиологическое мертвое пространство
- 30. Паренхиматозная дыхательная недостаточностьТахипноэ, одышка, возбуждениеГипоксемияИзменение индексов альвелярно-капиллярного
- 31. Работа дыхания (W) = ∆ Р х
- 32. Виды паренхиматозной дыхательной недостаточностиТорако-диафрагмальная ОДН Обструктивная ОДНРестриктивная ОДНПерфузионная ОДН
- 33. Торако-диафрагмальная ОДН коллабирование альвеол и ограничение их
- 34. Обструктивная ОДН возникает в результате острого нарушения
- 35. Патогенез обструктивной ОДНОбструкция дыхательных путейУвеличение сопротивления дыхательных
- 36. Рестриктивная ОДНОстрое нарушение растяжимости (податливости) легочной тканиАтелектазирование
- 37. Причины рестриктивной дыхательной недостаточности Распространенные пневмонии Острый
- 38. Перфузионная ОДН снижение поступления крови по ветвям
- 39. Скачать презентацию
- 40. Похожие презентации
Влияние содержания углекислого газа на минутную вентиляцию легких РаСО2Частота и глубина дыхания
Слайд 3
Выделение углекислого газа в легких
СО2 обладает хорошей
растворимостью в воде и липидах
СО2 легко проникает через альвеолярно-капиллярную
мембрануПеренос зависит от градиента концентрации
РАСО2 ≈ РаСО2
Слайд 4
Содержание углекислого газа в артериальной крови
Продукция углекислого газа
(VCO2)
Альвеолярная вентиляция (VA)
РаСО2
Слайд 5
Парциальное давление углекислого газа
РаСО2 = k x VCO2/VA
VA
= VE -VD
PaCO2 = k x VCO2/(VE –VD)
Слайд 6
Причины повышения содержания углекислого газа в крови (гиперкапнии)
РаСО2
PaCO2
= k x VCO2/VE - VD
Повышение продукции углекислого газа
/VE
- VDk x
VCO2
PaCO2 = k x VCO2/VE - VD
Снижение альвеолярной вентиляции
VE - VD
Снижение минутной вентиляции легких
Увеличение вентиляции мертвого пространства, в том числе, относительное
PaCO2 = k x VCO2/VE - VD
VЕ
PaCO2 = k x VCO2/(VE - VD)
VD
Слайд 7
Относительное увеличение объема мертвого пространства
VE = VA +
VD
Частота дыхания
Время вдоха
Дыхательный объем
Объем мертвого пространства не меняется !
Альвеолярная
вентиляцияVA
Минутная вентиляция легких возрастает
VE
Возрастает вентиляция мертвого пространства
VD
Слайд 10
Вентиляционная дыхательная недостаточность
Снижение альвеолярной вентиляции
РаСО2 = k
x VCO2/ VA
VA
Возрастание РаСО2 – гиперкапния
РаСО2
Слайд 11
Угнетение дыхательного центра (центральная ОДН)
Медикаментозное воздействие (опиаты, барбитураты,
бензодиазепины, препараты для наркоза)
Повреждение ствола мозга
Нарушение проведение импульса к
дыхательным мышцам и патология мышц (нейро-мышечная ОДН)Синдром Гиена-Баре, БАС
Тяжелая полинейропатия
Полиомиелит, ботулизм
Отравление нейро-мышечными ядами (ФОС), действие миорелаксантов
Миопатия, миастения
Гипофосфатемия
Тяжелые нарушения обмена веществ, интоксикация
Шок
переломы ребер
Причины вентиляционной дыхательной недостаточности
Слайд 12
Угнетение дыхательного центра (центральная ОДН)
Снижение ЧД, ДО
Патологический ритм
дыхания
Кома
Слайд 14
Проникновение кислорода в кровь зависит от:
Количества кислорода в
альвеолах – РАО2
Состояния альвеолярно-капиллярной мембраны
Соотношения вентиляции и перфузии
Слайд 15
Расчет парциального давления О2 в альвеолах (РАО2)
Вдыхаемый воздух
Pb = 760 мм рт.ст.
FiO2 = 0,21 или 21%
Насыщение
парами воды (47 мм рт.ст.)
P = Pb - PH2O =
760 – 47 = 713 мм рт.ст.
FiO2 = 0,21 или 21%
РiО2 = FiO2 х Р = 0,21 х 713 = 150 мм рт.ст.
Вытеснение части О2 углекислым газом
РАО2=PiO2 - PАCO2/RQ
РАО2 = 150 – 40/0,8 = 100 мм рт.ст.
РАО2 = FiO2 x (Pb – PH2O) – PACO2/RQ
Слайд 16 Влияние содержания углекислого газа в крови на оксигенацию
крови в легких
СО2 вытесняет кислород в альвеолах
РАСО2 ≈ РаСО2
РаСО2 РАСО2 РАО2 = РiО2 - РАСО2/RQ
Слайд 18
Снижение РАО2 при снижении атмосферного давления
1000 м
2000 м
3000 м
734 мм рт.ст.
569 мм
рт.ст.526 мм рт.ст.
РАО2 = FiO2 x (Pb – PH2O) – PACO2/RQ
РАО2 = 0,21 x (734 – 40) – 40/0,8 = 96 мм рт.ст.
1000 м
РАО2 = 0,21 x (569 – 36) – 40/0,8 = 62 мм рт.ст.
2000 м
РАО2 = 0,21 x (526 – 32) – 40/0,8 = 54 мм рт.ст.
3000 м
Слайд 19
О2
О2
О2
Давление О2 около 100 мм рт.ст.
О2
О2
Давление О2
~ 40 мм Hg
О2
О2
О2
О2
О2
О2
О2
О2
О2
О2
Давление О2 ~ 90 мм
Hg Перенос кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану по градиенту давлений
О2
Слайд 21
Показатели диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану
Альвеолярно-артериальная разница (градиент):
А-а(РО2)= РАО2-РаО2
артериально-Альвеолярное соотношение: а/А (РО2)= РаО2/РАО2
Слайд 22
Влияние возраста на альвеолярно-артериальную разница по кислороду
Влияние концентрации
кислорода во вдыхаемом воздухе на А-а(РО2) и а/А (РО2)
А-а(РО2)
мм рт.ст.
FiO2 %
10
20
30
40
50
60
20
40
60
80
100
На соотношение а/А (РО2)
FiO2 почти не влияет
а/А (РО2)
Слайд 23
Индекс оксигенации
артериально-Альвеолярное соотношение: а/А (РО2)= РаО2/РАО2
РАО2 = FiO2
x (Pb – PH2O) – PACO2/RQ
РАО2 ≈ FiO2
Индекс оксигенации
= РаО2/FiO2
Слайд 24
Индекс оксигенации - РаО2/FiO2
Норма > 400
В случае нормальной
альвеолярной вентиляции:
РаО2/FiO2 < 300 - острое повреждение легких
РаО2/FiO2
200 - тяжелое повреждение легких (острый респираторный дистресс-синдром)
Слайд 25
Вентиляционно-перфузионное соотношение (V/Q) в норме
Почти каждая функционирующая (вентилируемая)
альвеола окружена функционирующим (перфузируемым) капилляром
V/Q=0.85-0.95
Слайд 26
Снижение вентиляционно-перфузионного соотношения
Преобладание перфузии: плохо вентилируемые альвеолы
окружены нормально перфузируемым капилляром. Возникает шунтирование крови справа налево
(V/Q
< 0.8)
Слайд 27
Возрастание А-а(РО2) и снижение А/а (РО2):
Нарушение диффузии кислорода
через альвеолярно-капиллярную мембрану – свидетельствует о шунтировании крови
О2
О2
О2
О2
Слайд 28
Повышение вентиляционно-перфузионного соотношения
Преобладание вентиляции: нормально вентилируемые альвеолы
окружены плохо перфузируемым капилляром. Возникает физиологическое мертвое пространство
(V/Q >
0.8)
Слайд 29
Паренхиматозная дыхательная недостаточность
Нарушение работы альвеолярно-капиллярной мембраны
Шунтирование крови
Физиологическое мертвое
пространство
Слайд 30
Паренхиматозная дыхательная недостаточность
Тахипноэ, одышка, возбуждение
Гипоксемия
Изменение индексов альвелярно-капиллярного переноса:
Снижение а/А (РО2), РаО2/FiO2
возрастание А-а(РО2)
Как правило, гипо- или нормокапния
Снижение
растяжимости легочной ткани, повышение сопротивления воздухоносных путей + тахипноэ – повышение работы дыхания
Слайд 31
Работа дыхания (W) = ∆ Р х ∆V
Обеспечивается
мышцами вдоха
Энергия тратиться на преодоление
сопротивления дыхательных путей воздушному потоку
эластического
сопротивления легочной ткани↑ сопротивления компенсируется
↑ работы дыхания
В норме на работу дыхания идет 2-3% потребляемого О2
При патологии на работу дыхания может идти до 40% потребляемого О2
Слайд 32
Виды паренхиматозной дыхательной недостаточности
Торако-диафрагмальная ОДН
Обструктивная ОДН
Рестриктивная ОДН
Перфузионная
ОДН
Слайд 33
Торако-диафрагмальная ОДН
коллабирование альвеол и ограничение их расправления
в результате сдавления легких извне:
Пневмоторакс
Гидроторакс
Повышение внутрибрюшного давления
Напряженный асцит
Парез кишечника
Слайд 34
Обструктивная ОДН
возникает в результате острого нарушения проходимости
дыхательных путей на любом уровне:
Западение языка,
аспирация,
инородное тело
в гортани, трахее, бронхахОпухоли с обтурацией трахеи и крупных бронхов
Воспалительный отек голосовых связок, подсвязочного пространства
Скопление мокроты в бронхах (при нарушении дренажной функции)
Острый бронхоспазм
Слайд 35
Патогенез обструктивной ОДН
Обструкция дыхательных путей
Увеличение сопротивления дыхательных путей
Регионарная
неравномерность вентиляции легких
Шунтирование крови
Увеличение работы и кислородной цены дыхания
Слайд 36
Рестриктивная ОДН
Острое нарушение растяжимости (податливости) легочной ткани
Ателектазирование участков
легких
Заполнение альвеол экссудатом/транссудатом
Утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны
Нарушение транспорта газов через альвеолярно-капиллярную
мембрануШунтирование крови
Гипоксемия
Слайд 37
Причины рестриктивной дыхательной недостаточности
Распространенные пневмонии
Острый
респираторный дистресс-синдром
Кардиогенный отек легких
Аутоиммунное поражение легочной ткани (фиброзирующий
альвеолит, синдром Гудпасчера, болезнь Вегенера)
Слайд 38
Перфузионная ОДН
снижение поступления крови по ветвям легочной
артерии и увеличение физиологического мертвого пространства
V/Q > 1
Уменьшается реальная
площадь газообменаГипоксемия и гиперкапния
