- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Кровотечения во II половине беременности и в родах
Содержание
- 3. Всякое более или менее значительное
- 4. Кровотечения при беременности могут быть следствием 2-х
- 5. Патологические процессы не связанные с
- 6. Акушерская патология: :Предлежание плаценты; (1/200)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (1/100);Разрыв матки (
- 10. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ. (Placenta praevia)Определение: такое осложнение беременности
- 13. На рисунке предлежание плаценты.
- 14. Частота предлежания плаценты колеблется от 0,3 до
- 15. Причины предлежания плаценты1. Теории объясняющие этиологию предлежания
- 16. Факторы рискаМногорожавшиеПредшествующее кесарево сечениеПатология матки, препятствующая нормальной имплантации (миома матки, предшествующие выскабливания)КурениеМногоплодная беременностьВозраст матери (>35)
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ Классификация: основана на анатомическом принципе по размерам
- 18. Виды предлежания плацентыПолноеБоковоеКраевоеНизкая плацентация
- 19. Различают 4 степени предлежания плаценты:1. Низкое прикрепление
- 20. КЛИНИКАповторяющееся кровотечение, Обычно кровотечение начинается неожиданно на
- 21. Повторяющееся кровотечение,При предлежащей плаценте неизбежно происходит некоторое
- 22. Чрезмерное растяжение нижнего сегмента матки - Предлежание плаценты
- 23. Правило: Появление внезапного кровотечения на фоне общего
- 24. косвенные признакинеправильное положение плода (данный признак можно
- 25. ДИАГНОСТИКА После проведения бережного наружного акушерского исследования, необходимо
- 26. В стационаре для постановки окончательного диагноза следует:выяснить
- 28. в условиях развернутой операционной проводится влагалищное исследование.
- 29. Методы лечения - Предлежание плацентыПроведение родов
- 30. Показания к кесареву сечению во время беременности:а)
- 31. В остальных случаях лечение консервативное:госпитализация;соблюдение постельного режима;применение
- 32. Тампонада предлежащей плаценты предлежащей частью плода
- 33. ОСЛОЖНЕНИЯГеморрагический шок.Развитие ДВСПриращение плаценты. Частота от 17,5
- 34. Факторы способствующие возникновению геморрагического шока:гипотензия;анемия;снижение ОЦК к
- 35. ОСЛОЖНЕНИЯ ДЛЯ ПЛОДА:1. Гипоксия2. Недоношенность3. Анемия (частота составляет 20%)
- 36. ГРУППА РИСКАК группе риска по развитию низкой
- 37. ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫотделение плаценты от
- 38. Placental AbruptionTearing away of the placenta from the uterine wall, characterized by bleeding
- 39. ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫВЕДУЩИЕ ПРИЧИНЫГипертензияМногоплодиеТравмаАнемияМноговодие
- 40. Классификация:ПолнаяЧастичнаяПрогрессирующаяНе прогрессирующаяЛегкая и тяжелая
- 41. Симптомы: Боли в животе. Кровотечение. Гипертонус матки. Локальная болезненность и ассиметрия матки. Гипоксия и гибель плода
- 43. Лаборатороное обследование:протеинуриякоагулопатия потребления: снижение уровня фибриногена, протромбина, фактора V, и VIII, тромбоцитов. Повышением уровня ПДФ.
- 44. Дифференциальный диагнозПредлежание плацентыРазрыв матки
- 45. ОсложненияИмбибиция матки (матка Кювелера)ДВСГибель плодаГеморрагический шокПолиорганная недостаточность
- 49. ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫПОНРП = ДВС
- 50. ЛечениеТребуется лечение шокаb. Коагулопатия(1) Переливание крови и
- 51. Скачать презентацию
- 52. Похожие презентации
Всякое более или менее значительное кровотечение из родовых путей при беременности, особенно во второй ее половине и в первые два периода родов, представляет собой явление патологическое и может служить серьезной угрозой для жизни матери
Слайд 4
Кровотечения при беременности могут быть следствием 2-х причин:
1.
Патологических процессов не связанных с самой беременностью
2. Акушерской патологии
Слайд 5
Патологические процессы не связанные с беременностью:
рак шейки
матки;
полипы шейки матки и цервикального канала;
разрывы варикозно расширенных венозных
узлов в области шейки матки, влагалища или других отделов мягких родовых путей.
Слайд 6
Акушерская патология:
:
Предлежание плаценты; (1/200)
Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты (1/100);
Разрыв матки (
пуповины при ее оболочечном прикреплении (1/2000-3000)
Слайд 10
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ.
(Placenta praevia)
Определение: такое осложнение беременности при котором
плацента частично или полностью перекрывает область внутреннего маточного зева.
Слайд 14
Частота предлежания плаценты колеблется от 0,3 до 0,85
%, и в среднем составляет 0,5 % к общему
числу родов, примерно 1 на 200 беременностей.
Слайд 15
Причины предлежания плаценты
1. Теории объясняющие этиологию предлежания плаценты
несостоятельностью самого плодного яйца.
2.Теории ставящие возникновение данной патологии в
зависимости от анатомофизиологических особенностей матки.
Слайд 16
Факторы риска
Многорожавшие
Предшествующее кесарево сечение
Патология матки, препятствующая нормальной имплантации
(миома матки, предшествующие выскабливания)
Курение
Многоплодная беременность
Возраст матери (>35)
Слайд 17
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация: основана на анатомическом принципе по размерам площади
занятой плацентарной тканью при определенной степени открытия маточного зева
Слайд 19
Различают 4 степени предлежания плаценты:
1. Низкое прикрепление плаценты,
когда акушер при введении пальца через шейку матки может
прощупать край плаценты.2. Краевое (placenta praevia partialis), когда низко расположенная плацента граничит своим краем с внутренним зевом, но не перекрывает его.
3. Боковое предлежание плаценты (placenta praevia lateralis s. marginalis), когда плацента располагается в нижнем сегменте матки, прикрывая частично внутренний зев. При влагалищном исследовании над зевом определяется плацентарная ткань и плодные оболочки.
4. Центральное или полное предлежание плаценты (placenta praevia centralis s. totalis), когда плацента располагается на столько низко, что полностью перекрывает внутренний зев.
Слайд 20
КЛИНИКА
повторяющееся кровотечение,
Обычно кровотечение начинается неожиданно на фоне
полного здоровья, часто ночью, во время сна ярко-красной кровью.
носит наружный характер, характерно отсутствие болей, матка спокойна (нормальный тонус).
Слайд 21
Повторяющееся кровотечение,
При предлежащей плаценте неизбежно происходит некоторое отделение
плаценты, которое и вызывает кровотечение
Кровотечение возрастает с появлением родовой
деятельности, при наличии непосредственной травмы матки или при влагалищном исследовании
Слайд 23
Правило:
Появление внезапного кровотечения на фоне общего благополучия,
особенно в III триместре беременности, должно насторожить врача и
вести данную беременность следует как с предлежанием плаценты до полного установления диагноза.
Слайд 24
косвенные признаки
неправильное положение плода (данный признак можно учитывать
только после 34 нед когда плод принимает устойчивое положение);
высокое стояние и подвижность предлежащей части; анемия (в результате частых повторяющихся кровотечений);
гипотензия (за счет локализации плаценты).
В анамнезе воспалительные заболевания матки.
Течение беременности часто осложняется угрозой прерывания.
Слайд 25
ДИАГНОСТИКА
После проведения бережного наружного акушерского исследования, необходимо направить
женщину санитарным транспортом в сопровождении акушерки в стационар, обязательно
начать инфузионную терапию (толстая игла).Производить внутреннее исследование в амбулаторных или домашних условиях запрещено, подобную тактику следует расценивать как грубую врачебную ошибку, так как подобные действия могут привести к усилению кровотечения.
Слайд 26
В стационаре для постановки окончательного диагноза следует:
выяснить особенности
течения данной беременности и данные о детородной функции в
целом;оценить данные наружного осмотра и исследования (характер выделений из половых путей и степень кровопотери);
провести УЗИ для уточнения вида предлежания, проведения фетометрии и определения гестационного возраста плода.
исключить другие возможные источники кровотечения
Слайд 28
в условиях развернутой операционной проводится влагалищное исследование. Отмечается
размягчение шейки матки, предлежащая часть достигается с трудом, можно
определить пульсацию сосудов. При низкой плацентации шероховатость оболочек.
Слайд 29
Методы лечения -
Предлежание плаценты
Проведение родов зависит от
типа предлежания плаценты
Полностью предлежащая плацента = кесарево сечение
низкое расположение
плаценты = можно попытаться рожать через родовые путиБоковая, краевая/ частичная = в зависимости от ситуации!
В тех случаях, когда вы не уверены, следует
рассматривать “оба варианта”
Слайд 30
Показания к кесареву сечению во время беременности:
а) абсолютные:
Полное
предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.
Полное предлежание плаценты и срок
беременности более 35 - 36 нед.Повторяющиеся кровопотери объем которых превышает 200 мл.
Сочетание небольших кровопотерь с анемией и гипотонией.
Одномоментная кровопотеря 250 мл и более.
Операция проводится по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.
б) относительные:
Сочетание неполного предлежания с продолжающейся кровопотерей, неправильным положением плода, крупным плодом, гипотонией, анатомически узким тазом, возрасте женщины при первых родах более 30 лет.
Слайд 31
В остальных случаях лечение консервативное:
госпитализация;
соблюдение постельного режима;
применение препаратов
спазмолитического действия, токолитиков (улучшение координированного характера сократительной деятельности матки),
происходит более плавное растяжение нижнего сегмента, одновременная коррекция фетоплацентарной недостаточности. В качестве токолитического препарата лучше использовать сульфат магния. В-миметики вызывают тахикардию, антагонисты кальция снижают артериальное давление.лечение анемии;
гемостатическая терапия;
нормализация маточно плацентарного кровотока и обменных процессов;
динамическое УЗИ (фетометрия, миграция плаценты)
коагулограмма.
контроль за состоянием плода (КТГ).
Слайд 33
ОСЛОЖНЕНИЯ
Геморрагический шок.
Развитие ДВС
Приращение плаценты. Частота от 17,5 до
34 %. Приращение плаценты связано с отсутствием или недостаточным
образованием децидуальной оболочки, создающим условия для прорастания трофобласта в миометрий, поэтому низкая плацентация предрасполагает к возникновению этого осложнения беременности.Гипотония матки и атония нижнего сегмента. В результате недостаточной децидуальной реакции в нижнем сегменте ворсины хориона проникают глубоко в маточную ткань, это обстоятельство затрудняет остановку кровотечения после родов и повышает опасность разрыва. Многочисленные надрывы могут так же давать кровотечение.
Слайд 34
Факторы способствующие возникновению геморрагического шока:
гипотензия;
анемия;
снижение ОЦК к моменту
родов.
Шок может возникнуть в результате 2 причин:
1. Как следствие кровотечения
в результате предлежания плаценты;2. В результате гипотонического кровотечения в послеродовом периоде при низкой плацентации.
Слайд 36
ГРУППА РИСКА
К группе риска по развитию низкой плацентации
следует относить женщин, имеющих в анамнезе:
перенесенные воспалительные процессы матки
и придатков;перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши, осложненные воспалительными процессами;
перенесенные оперативные вмешательства на матке (рубец на матке);
нейроэндокринные нарушения (генитальный инфантилизм, бесплодие, нарушение функции яичников);
экстрагенитальную патологию, сопровождающуюся застойными явлениями в малом тазу.
Слайд 37
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
отделение плаценты от базальной
оболочки после 20 недель беременности и до рождения плода.
Частота 1 на 100 беременностей (0,5 - 1,5%)
Слайд 38
Placental Abruption
Tearing away of the placenta from the
uterine wall, characterized by bleeding
Слайд 41
Симптомы:
Боли в животе.
Кровотечение.
Гипертонус матки.
Локальная
болезненность и ассиметрия матки.
Гипоксия и гибель плода
Слайд 43
Лаборатороное обследование:
протеинурия
коагулопатия потребления: снижение уровня фибриногена, протромбина, фактора
V, и VIII, тромбоцитов. Повышением уровня ПДФ.
Слайд 45
Осложнения
Имбибиция матки (матка Кювелера)
ДВС
Гибель плода
Геморрагический шок
Полиорганная недостаточность
Слайд 50
Лечение
Требуется лечение шока
b. Коагулопатия
(1) Переливание крови и восполнение
объема кровопотери.
(2) Восполнение факторов свертывания с применением криопреципитата или
свежезамороженной плазмы. Одна единица свежезамороженной плазмы увеличивает содержание фибриногена на 10 мг/дл. Криопреципитат содержит 250 мг фибриногена в каждой единице; 4 г (15-20 Е) наиболее эффективная доза.(3) Переливание тромбоцитов показано в случае, если количество тромбоцитов менее чем 50 000. Одна единица тромбоцитарной массы повышает количество тромбоцитов на 5000 - 10000/ мкл, от 4 до 6 Ед минимальная доза.
c. Женщине следует давать кислород, контролировать выход мочи.
d. Роды через естественные родовые пути показаны во всех случаях, когда состояние матери стабильно.
Амниотомия и введение окситоцина может быть использовано.
