Слайд 4
Определение
МИ - менингококковая инфекция - это
острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, характеризуется разнообразными клиническими формами.
Слайд 5
Эпидемиология
Заболеваемости свойственна периодичность – длительные периоды от
10 до 30 лет
Сезон зима – весна (
февраль – май)
Высокая заболеваемость в странах Африки «менингитный пояс»
Летальность высокая – до 10 %
Болеют дети с первых месяцев жизни.
У детей раннего возраста наиболее тяжелое течение.
Могут заболеть здоровые, крепкие дети
В группе риска дети и новобранцы
Слайд 7
Источник инфекции
Больной человек с разными формами:
Генерализованной формой
О. менингококковым
назофарингитом
Здоровый бактерионоситель менингококка
2 – 3 недели до 6 недель
Восприимчивость не высокая
Иммунитет типоспецифический.
Повторно болеют МИ
Слайд 8
Путь передачи инфекции
Воздушно –капельный
Микроб рассеивается на расстояние до
1 метра от больного
Нужен тесное общение, длительный контакт
Входные ворота
– слизистая оболочка дыхательных путей
Слайд 9
Характеристика возбудителя
Менингококк неустойчив, быстро погибает во внешней среде
Различают
12 серотипов
Чаще серотип А, В, С
Открыт в 1887
году Вексельбаумом
Диплококк рода нейсериа, форма боба Neisseria meningitidis
Вырабатывает эндотоксин
Слайд 10
Периоды болезни
Инкубационный период
1 – 10 дней,
обычно менее 4 дней
Период разгара -
Период обратного развития
-
Реконвалесценция -
зависят от течения болезни
Слайд 11
Классификация
По форме :
Локализованная – менингококковый
назофарингит
Генерализованная- ГФМИ –
Менингит
Менингоэнцефалит
Менингококкцемия
Смешанные формы
Редкие формы : пневмония, артрит
Слайд 12
Формулировка диагноза
Менингококковая инфекция, менингококковый менингит, ИТШ 1
степени.
Слайд 13
Осложнения ГФМИ
Острая надпочечниковая недостаточность - шок
Синдром Уотерхауза – Фридериксена
Отек головного мозга
Гидроцефалия
Пневмония
Слайд 15
Диагностика
Опрос
Эпид.анамнез – контакт с больным МИ
Осмотр
Клинический анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 50 мм\час
Посев слизи из задней стенки глотки
Анализ спинно - мозговой жидкости полученной при люмбальной пункции
Ликвор мутный, вытекает струей
Слайд 17
Клиника
Менингококковый назофарингит :
5 – 7 дней
Субфебрильная температура 1 – 3 дня
Головная боль, недомогание
Заложенность носа, насморк, выделения
Боль в горле при глотании, першение
Гиперемия зева
Редкий сухой кашель
Слайд 19
Менингококкцемия ( сепсис)
Развивается стремительно
Повышение температуры тела 39 –
40
Озноб, головная боль, возбуждение
Тошнота, рвота- не приносит облегчения
Бледность кожи
Через
4 – 36 часов появляется геморрагическая сыпь ! ! !
Носовые и другие виды кровотечений
Поражение сердца тахикардия, АД
Слайд 20
Характеристика сыпи
Геморрагическая, но в начале болезни может быть
папулезной.
Более выражена на ногах- стопы, голени ягодицах, животе.
Лицо.
Неправильной формы = звездчатая
От единичных элементов до множества
Нарастает . Сливается .
Некроз в центре , рубцы
Слайд 25
Менингококковый менингит, менингоэнцефалит
20 – 40 %
Начинается остро
Родители могут
точно назвать час
Нарастают симптомы интоксикации
Лихорадка 39 – 40
Головная боль,
рвота
Гиперестезия
Судороги
На 2 – 3 день « +»менингеальные симптомы
Слайд 27
Менингеальные симптомы
Ригидность затылочных мышц
Симптом Лессажа- « подвешивания»
Симптом Кернига
Брудзинского
Выбухание и пульсация большого родничка
ПОЗА : Запрокидывание головы
Сгибание ног, подтягивание их к животу
Слайд 36
Мероприятия с больным ГФМИ
Экстренное извещение 058\у в течение
2 час
Изоляция: немедленная госпитализация в инфекционный стационар палату ИТАР
До
клинического выздоровления
Антибактериальная терапия из группы пенициллинов 200 – 400 тыс\кг в\в и в\м
Курс 7- 8 дней
Детоксикация, дегидратация, ГКС, противосудорожные средства, витамины
Слайд 37
Помощь на догоспитальном этапе
Вызов реанимационной бригады СП
Введение а\б
Левомицетин 25 мг\кг в\в
Жаропонижающие средства
Анальгин 50 % - 0,1 мл \кг веса
Супрастин 0,1 мл\кг
Преднизолон 5 мг\кг при 1 степени шока
10 мг пр 2 ст., 15 мг при 3 степени ИТШ
Противосудорожные по показаниям
Мочегонные по показаниям
Слайд 39
Уход
Психологически поддержать родителей
Масочный режим
Влажная уборка и
проветривание
Постельный режим до улучшения состояния
Смена белья, гигиена тела
Психологический покой
- звуки, свет, прикосновения ограничиваются
Наблюдение
ЩД
Слайд 42
В период выздоровления
Спокойный досуг
Без переутомления
Позитивные утверждения
Избегать контакт с
больными детьми
Наблюдение неврологом, ЛОР
Освобождение от прививок на
6 месяцев
Слайд 43
Мероприятия с контактными
Накладывается карантин на 10 дней
Составить список
контактных, прив. анамнез
Проводить влажную уборку, проветривание
Наблюдение : опрос, термометрия
2, осмотр кожи и носоглотки
Осмотр отоларингологом - ЛОР в 24 часа – выявление больных о. назофаригитом
Бактериологическое обследование 2 раза при двух и более случаев ГФМИ в первые 12 час
Химиопрофилактика ( отказ письменно)
СПР – санпросвет работа
Слайд 44
Химиопрофилактика контактных
Назначают один из препаратов в ближайшие 24
часа :
Рифампицин детям от 12 мес – 10 мг\кг
2 дня
детям до 1 года – 5 мг\кг 2 дня
Не рекомендуется беременным женщинам
Ципрофлоксацин старше 18 лет 500 мг 1 раз
Ампициллин взрослым 0,5мг 4 раза в день 4 дня. Детям так же в возрастной дозе
Так же лечится назофарингит
Слайд 45
Круг контактных лиц
Родственники, проживающие в одной квартире с
заболевшим
Близкие друзья (постоянное общение)
Соседи по квартире и комнате общежития
Воспитанники
и персонал группы детской организации
Слайд 46
Плановая вакцинация
на платной основе
с 2 лет жизни
Вакцинация проводится
однократно
Повторно прививка 1 раз в три года
Вакцины неживые, полисахаридные
Вакцина
бесплатно входит в календарь прививок в России по эпид. показаниям
Слайд 49
Экстренная вакцинация в очаге
по эпидемическим показаниям
Прививки проводят
в очаге МИ не ранее чем через 3 дня
после окончания курса химиопрофилактики.
При росте заболеваемости более чем в 2 раза по сравнению с предыдущим годом
В первую очередь прививают детей 1 года до 8 лет включительно
студентов первых курсов