- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Методы радионуклидной диагностики органов и систем человека
Содержание
- 2. СодержаниеВведениеОпухоли и воспалительные процессы Эндокринная системаСердечно-сосудистая система и функции сердца Дыхательная система
- 3. Введение Возможности РНДвыявление метаболических нарушений в патологических очагах
- 4. РНД in vivo (упрощенная схема)Гамма-излучениеПозитрон
- 5. Систематика РНД
- 6. Основные принципы РНДформирование поля гамма – излучения,
- 7. РНД in vivo
- 8. РНД in vitroа – схема радиоиммунологического анализаб
- 9. РФП для РНДСвойства, влияющие на выбор РФП:клиническая
- 10. РФП для РНДКлассификация свойств с т.з. физических
- 11. РФП, способные накапливаться в интактных тканях, окружающих
- 12. Тумороторпные РФП
- 13. Визуализация с туморотропными РФППри ОФЭКТ грудной полости
- 14. РФП на основе 99m Tc для сцинтиграфии
- 17. Пример применения РФП в сцинтиграфииПациент с диагнозом
- 18. Пример применения РФП в сцинтиграфииОтстеосцинтиграфия 99mTc
- 19. Новые направления сцинтиграфииИммуносцинтиграфия: диагностическое применение основных РФП
- 20. РФП для ПЭТ
- 21. Визуализация в ПЭТПример ПЭТ визуализации с использованием
- 22. Современные методы РНДМультимодальная визуализация:ПЭТ/КТ/ОФЭКТ-Гамма-КамераPhilips AnyScan®
- 23. Характеристики системыМодуль КТ70 см, FOV 50 см
- 24. Принцип мультимодальной визуализацииПринцип мультимодальной визуализации. А –
- 25. РНД эндокринной системыВозможное расположение щитовидной железы: 1
- 26. Внешний вид тиреорадиометраИзмерение йодопоглотительной функцииУ взрослых здоровых
- 27. РФП для диагностики щитовидной железы.Щитовидная железа
- 28. Сцинтиграмма щитовидной железы в норме: а –
- 29. Сцинтиграфия щитовидной железы.
- 30. Нормальное (а) и абберантное (б) положение ПЩЖПаращитовидные железыРадионуклиды для диагностики ПЩЖ
- 31. Схема проведения двухизотопного исследования ПЩЖПаращитовидные железыДвухфазная сцинтиграфия с 99mTс - МИБИ
- 32. Анатомия надпочечниковНадпочечникиРадионуклиды для диагностики надпочечников
- 33. Двусторонне увеличенные надпочечники, повышенное накопление РФПАссиметричное (слева более выражено) накопление РФПНадпочечники
- 34. Кровоснабжение сердца. ПКА - правая коронарная артерия,
- 35. Радионуклиды для перфузионной сцинтиграфии миокарда
- 36. Группы РФП, меченных 99mТс индикаторы, попадающие в
- 37. .Преимущества применения 99mТс- МИБИ Улучшенное изображение
- 38. Методики перфузионной сцинтиграфии сердца. ОФЭКТ.Преимущества:Возможность оценить перфузию
- 39. Вертикальные (а) и горизонтальные (б) сечения по длинной оси, срезы по короткой оси сердца (в).
- 40. Подходы к оценке размеров дефектов перфузии.Полуколичественный метод.Сердце
- 41. Вычисление величины дефектов перфузииNhypo - количество гипоперфузируемых
- 42. Реконструкция томосрезов методом полярного картирования.
- 43. Проблемы использования метода полярного картированияНеудобно для врачей-кардиологовПроблемы,
- 44. Пример томографической картины. Томосрезы сердца, полученные при
- 45. 1 Гортань 2 Щитовидная железа 3 Трахея
- 46. Бронхи (главные)Бронхи (долевые)Третичные бронхи (сегментарные)БронхиолыКонцевые бронхиолыРеспираторные бронхиолыАльвеолярные ходы и мешочкиСтруктура ветвления функциональных элементов легких
- 47. Правый желудочекЛегочный стволПравая и левая легочные артерияДолевые,
- 48. парциальное давление кислорода (Ра02) между 11 и
- 49. Методы радиоизотопного исследования легкихПерфузионныйВентилляционныйПозволяет оценить:легочную вентиляцию, состояние
- 50. Принцип: временная эмболизация артериально-капиллярного русла легких (примерно
- 51. Принцип: вдыхание излучающих инертных газов или меченных
- 52. Использование Tc в обоих методах по отдельности
- 53. Сравнение метода радиозотопной диагностики легких с другими
- 55. Скачать презентацию
- 56. Похожие презентации
СодержаниеВведениеОпухоли и воспалительные процессы Эндокринная системаСердечно-сосудистая система и функции сердца Дыхательная система
Слайд 2
Содержание
Введение
Опухоли и воспалительные процессы
Эндокринная система
Сердечно-сосудистая система и
функции сердца
Слайд 3
Введение
Возможности РНД
выявление метаболических нарушений в патологических очагах и
окружающих тканях
выявление опухоли возможно в тех случаях, когда
структурные изменения не выявляются или неспецифичны, а также в целях получения раннего ответа опухоли на терапию для прогнозирования результата леченияОсновные задачи
Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей и доброкачественных образований
Определение распространенности опухолевого процесса, уточнение стадии процесса
Выявление рецидивов и метастазов после проведенного лечения
Оценка эффективности противоопухолевой терапии
Слайд 6
Основные принципы РНД
формирование поля гамма – излучения, испускаемого
РФП из тела пациента
Коллиматоры / перемещение детектора
дискриминация измерительной
информации По энергии – подавление вклада рассеянных фотонов
По месту регистрации – улучшение импульсной загрузочной характеристики детектора
По времени – в ПЭТ для отбора полезных сигналов
По типу излучения – в случае бета- и гамма-топографии
синхронизация физиологическими сигналами
Для улучшения диагностического качества исследования
получение информации о функциональных резервах
РНД исследования проводят с использованием, так называемых нагрузочно - разгрузочных проб. Данные пробы могут быть двигательными, фармакологическими, визуальные, пищевые и т.п.
Слайд 8
РНД in vitro
а – схема радиоиммунологического анализа
б –
график результатов радиометрии
Этапы процесса:
I – смешивание реагентов
II – инкубация
III
– разделение_______________________________
Лэ – исследуемое вещество (эндогенный лиганд)
Лм – меченый аналог исследуемого вещества (меченый лиганд)
Вс – воспринимающая система (специфическая)
Рп – прореагировавшие вещества (связанная радиоактивность)
Рнп – не прореагировавшие вещества (свободная радиоактивность)
Слайд 9
РФП для РНД
Свойства, влияющие на выбор РФП:
клиническая целевая
функция исследования
отсутствие химической и радиационной токсичности
характер транспорта РФП в
организмеустойчивость радиоактивной метки
простота приготовления и использования
стоимость и доступность
ОПТИМАЛЬНЫЙ РФП =
минимальная доза внутреннего облучения и стоимость
Слайд 10
РФП для РНД
Классификация свойств с т.з. физических основ
РНД:
транзит (прохождение через исследуемый орган транзитом в ходе измерения)
удержание
(накопление и/или удержание в исследуемом органе)способность проникать через гематотканевый барьер (движение по сосудистому руслу после введения в организм, проникновение в окружающие сосуд ткани)
избирательность места накопления (накопление в патологических тканях – образование «горячих очагов», накопление в здоровых тканях – образование «холодных очагов»)
Слайд 11
РФП, способные накапливаться в интактных тканях, окружающих опухоль
РФП,
способные накапливаться в тканях, подверженных неспецифическим изменениям со стороны
опухолиРФП, тропные к мембранам опухолевых клеток по реакции «антиген-антитело»
РФП, тропные к мембранам опухолевых клеток по механизму клеточной рецепции
Специфические РФП, проникающие в опухолевые клетки
Неспецифические РФП, проникающие в опухолевые клетки
Классы РФП
Слайд 13
Визуализация с туморотропными РФП
При ОФЭКТ грудной полости визуализируются
очаги патологической фиксации 99mTc-MIBI в обоих легких; нормальное физиологическое
накопление РФП в миокарде левого желудочка сердца
Слайд 17
Пример применения РФП в сцинтиграфии
Пациент с диагнозом рака
верхней доли правого легкого с метастазами во внутригрудные лимфатические
узлы, для исследования применялся РФП 111In - Октреотид, предназначенный для выявления нарушений метаболических процессов в опухолях и окружающих тканях
Слайд 19
Новые направления сцинтиграфии
Иммуносцинтиграфия:
диагностическое применение основных РФП для
этого направления:
111In-anti CEA, 111In-B72.3 — диагностика колоректального рака
111In-OC125, 99mTc-MOV18,
111In-OVTL3 — диагностика рака яичников99mTc-225 28S F(ab)2 fragments — диагностика меланомы
99mTc-NR-LU10 — диагностика рака легких
111In-antimyosin — диагностика рабдомиосаркомы
131I-antiCEA F(ab)2 fragments — диагностика медуллярного рака щитовидной железы
Слайд 21
Визуализация в ПЭТ
Пример ПЭТ визуализации с использованием фторсодержащих
РФП. a – КТ изображение, b – ПЭТ с FLT,
с –FDG
Слайд 22
Современные методы РНД
Мультимодальная визуализация:
ПЭТ/КТ/ОФЭКТ-Гамма-Камера
Philips AnyScan®
Слайд 23
Характеристики системы
Модуль КТ
70 см, FOV 50 см –
Диаметр апертуры, поле обзора
0,4 0,5, 0,7, 1, 1,5 и
2 сек. – Время оборота гентри на 360°Количество срезов 16
Количество элементов детектора 21504
Минимальная толщина среза 0,625 мм
Модуль Гамма-камера/ОФЭКТ
Диапазон изменения угла поворота детекторов 180 и 101 или 90°
Толщина кристалла 9,5 мм, 12,5 мм, 15,9 мм.
количество ФЭУ 48-60
FOV детектора: 530 мм х 390 мм
Диапазон энергий: 40 – 600 кэВ
Энергетическое разрешение для 99mTc: 9,5%
Пространственное разрешение с коллиматором LEHR: 7,2 мм
Модуль ПЭТ
Количество детекторов 24
Размер кристалла 3,9 х 3,9 х 20 мм
Количество пикселей 26448
Количество фотоумножителей 288
Поперечное разрешение 1 см: 4,1 мм
Продольное разрешение 1 см: 4,2 мм
Продольный FOV: 15,2 см
Поперечный FOV: 55 см
Чувствительность системы: 4,3 событий / (кБк∙с)
Слайд 24
Принцип мультимодальной визуализации
Принцип мультимодальной визуализации.
А – КТ изображение,
В – ПЭТ изображение, С - результат совмещения А и
В
Слайд 25
РНД эндокринной системы
Возможное расположение щитовидной железы:
1 - лингвальное;
2 - интралингвальное; 3 - сублингвальное; 4 - нормальное; 5
- интратрахеальное; 6 - субстернальноеЩитовидная железа
Функции щитовидной железы:
Захват йода из плазмы крови
(неорганическая фаза)
Синтез гормонов щитовидной железы
(органическая фаза)
Секреция гормонов в кровь
Заболевания щитовидной железы:
Пшотиореоз –дефицит тиреоидных гормонов
Гипертиреоз – повышение функции ЩЖ
Тиреотоксикоз – повышенный уровень
тиреоидных гормонов
Зоб – узловое образование ЩЖ
Слайд 26
Внешний вид тиреорадиометра
Измерение йодопоглотительной функции
У взрослых здоровых людей
уровень поглощения 131I после введения РФП через:
2 часа составляет
7-10%;4 часа - 15-17%;
24 часа - 29- 32%;
48 часов - 28-30%
Щитовидная железа
Слайд 28 Сцинтиграмма щитовидной железы в норме: а – форма бабочки,
б - подковообразная форма.
Щитовидная железа
Анализ
сцинтиграмм
Определение расположения ЩЖ
(величина, форма,
четкость контуров)
Распределение РФП
(равномерное,
неравномерное)Наличие и локализация патологического очага (величина, форма, контуры)
Слайд 30
Нормальное (а) и абберантное (б) положение ПЩЖ
Паращитовидные железы
Радионуклиды
для
диагностики ПЩЖ
Слайд 31
Схема проведения двухизотопного исследования ПЩЖ
Паращитовидные железы
Двухфазная сцинтиграфия с
99mTс - МИБИ
Слайд 33
Двусторонне увеличенные надпочечники, повышенное накопление РФП
Ассиметричное (слева более
выражено) накопление РФП
Надпочечники
Слайд 34
Кровоснабжение сердца.
ПКА - правая коронарная артерия,
ЛКА -
левая коронарная артерия,
OA - огибающая артерия,
ПНА - передненисходящая артерия
РНД
сердечно-сосудистой системы и функций сердцаПреимущества перфузионной
сцинтиграфии миокарда:
Высокая чувствительность
Специфичность
Информативность
Неинвазивность в большинстве
случаев
Возможность количественной и
качественной оценки тканевой
перфузии миокарда
Слайд 36
Группы РФП, меченных 99mТс
индикаторы, попадающие в миокард
после их введения в коронарное русло или в полость
левого желудочка (99mТс-микросферы альбумина человеческой сыворотки);препараты, которые аккумулируются в сердечной мышце после внутривенного введения (катионные и нейтральные комплексы 99mТс).
Проблемы использования 99mТс-микросфер альбумина
Потенциальная возможность возникновения патологических реакций вследствие блокирования определённой части микроциркуляторного русла. (внутриартериальное введение менее 200 тысяч частиц диаметром 10-60 мкм, содержащих небольшое количество альбумина (0,04 мг) в объеме 0,1-0,5 мл, является безопасным для пациента.
Необходимость введения РФП с помощью инвазивной методики внутриартериальной катетеризации.
Слайд 37
.
Преимущества применения 99mТс- МИБИ
Улучшенное изображение миокарда
(Оптимальные сцинтиграфические изображения миокарда с этим РФП получаются через
30-90 минут после его инъекции.) При этом в сердце накапливается около 1,5% введенной дозы при нагрузке и 1,2% - в покое.Снижение дозовых нагрузок на другие органы за счет высокой скорости клиренса
Период полувыделения 99mТс-МИБИ из миокарда составляет около 7 ч.
Методики перфузионной сцинтиграфии сердца.
Планарная перфузионная сцинтиграфия
Преимущества:
Визуализация всех отделов миокарда левого желудочка
Простота выполнения
Недостатки:
Экранирование другими тканями
Слайд 38
Методики перфузионной сцинтиграфии сердца. ОФЭКТ.
Преимущества:
Возможность оценить перфузию во
всех отделах сердца
Недостатки:
Длительность исследования (20 минут)
Неудобство проведения обследования
для пациента(лежа на спине с закинутыми за голову обеими руками для предотвращения экранирования миокарда (при вращении детектора на 360°) или только левой рукой (при вращении на 180°).Артефакты (из-за смещения больного; структуры между миокардом и детектором гамма-камеры)
Интерпретация и компьютерная обработка полученных данных
1) Врач- радиолог в ходе работы определяет границы томографируемого участка с указанием числа срезов и толщины срезов.
Задаются параметры фильтрации (вид и характеристики цифрового фильтра) для улучшения соотношения сигнал/шум
3) Для оценки и интерпретации чаще всего используются косые томосрезы: -вертикальные и горизонтальные сечения по длинной оси -срезы по короткой оси сердца
Слайд 39 Вертикальные (а) и горизонтальные (б) сечения по длинной
оси,
срезы по короткой оси сердца (в).
Слайд 40
Подходы к оценке размеров дефектов перфузии.
Полуколичественный метод.
Сердце «делят»
на 9 сегментов, размеры дефектов определяют как:
Незначительные, если
зоны гипоперфузии захватывают один или два сегмента;Умеренные, в тех случаях, когда в патологический процесс вовлечены от трех до пяти сегментов;
Выраженные, когда ишемические явления наблюдаются в шести и более секторах.
Подходы к оценке размеров дефектов перфузии.
Количественный метод.
В основе методики лежит вычисление трех параметров:
размеров дефектов перфузии;
степени аккумуляции нуклида в исследуемой зоне
«интегрального индекса дефекта перфузии» (ИИДП), связывающего два предыдущих показателя.
Слайд 41
Вычисление величины дефектов перфузии
Nhypo - количество гипоперфузируемых сегментов;
Nnorm
- количество нормально перфузируемых сегментов.
Вычисление интегрального индекса дефекта перфузии
Сhypo
- средний процент накопления РФП в дефекте перфузииСnorm - средний процент накопления РФП в нормально перфузируемых сегментах
Слайд 43
Проблемы использования
метода полярного картирования
Неудобно для врачей-кардиологов
Проблемы, связанные с
оценкой величины зон нарушенного венечного кровообращения
Проблемы при сопоставлении сцинтиграмм,
полученных в покое, на пике нагрузки и в условиях перераспределения РФПСлайд 44 Пример томографической картины. Томосрезы сердца, полученные при нагрузке
и в покое.Срезы выполнены по длинной вертикальной (ДВО), длинной
горизонтальной (ДГО) и короткой (КО) осям сердца. На срезах отмечается равномерная аккумуляция РФП в миокарде.Слайд 45 1 Гортань 2 Щитовидная железа 3 Трахея 4 Бронхи 5 Ребра 6 Межреберные
мышцы 7 Край печени 8 Диафрагма 9 Плевральная щель 10 Сердце 11 Граница между
верхней и нижней долями легкогоСтроение легких (общий вид)
Дыхательная система
Слайд 46
Бронхи (главные)
Бронхи (долевые)
Третичные бронхи (сегментарные)
Бронхиолы
Концевые бронхиолы
Респираторные бронхиолы
Альвеолярные ходы
и мешочки
Структура ветвления функциональных элементов легких
Слайд 47
Правый желудочек
Легочный ствол
Правая и левая легочные артерия
Долевые, сегментарные,
субсегментарные легочные артерии
Артериолы и капилляры
Вены
Правое предсердие
Кровеносная система
(малый круг кровообращения)
Газообмен
Слайд 48 парциальное давление кислорода (Ра02) между 11 и 13
кПа (83-98 мм рт. ст.)
парциальное давление углекислоты (РаС02) на
уровне 4,8-6 кПа (36- 45 мм рт. ст.).Эффективный газообмен возможен только при вентилляционно-перфузионном равновесии.
Параметры эффективного газообмена
Тромбоэмболия легочной артерии
Закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия)
Часто возникает при:
Сердечной недостаточности (в основном у пожилых лиц)
Абдоминальных хирургических вмешательства
Урологических и акушерско-гинекологических операции
Злокачественных новообразованиях
Слайд 49
Методы радиоизотопного исследования легких
Перфузионный
Вентилляционный
Позволяет оценить:
легочную вентиляцию, состояние внешнего
дыхания, бронхиальную проходимость, анатомо-физиологические нарушения в малом круге кровообращения
Слайд 50 Принцип: временная эмболизация артериально-капиллярного русла легких (примерно 0.0001
его объема)
Применяемые РФП:
Макроагрегаты альбумина человеческой сыворотки крови, меченные
99mTc (99mTc-МАА)Микросферы человеческого альбумина, меченные 99mTc (99mTc-МСА)
Лучевая нагрузка: 2.2 мЗв на легкие; 0.15 мЗв на все тело при активности 37.0 МБк
Перфузионный метод
Слайд 51 Принцип: вдыхание излучающих инертных газов или меченных аэрозолей
с целью исследования прохождения дыхательных путей
Применяемые РФП:
133Xe, 127Xe,81mKr
Аэрозоли меченные
99mTc (микросферы альбумина (МСА); дитилен-триамин пентаацетиловая кислота (DPTA, ДТПА)Доза: должна быть больше в 10 раз чем в перфузионном методе
Вентилляционный метод
Слайд 52 Использование Tc в обоих методах по отдельности целесообразно,
НО при последовательном сканировании обоими методами его использование невозможно
Вентилляционную
сцинтиграфию проводят перед перфузионной, применяя 133Xe (E=81 кэВ)Применяя 127Xe , можно проводить сначала вентилляционное исследование, НО его производство дороже
Комбинирование методов радионуклидной диагностики легких
Слайд 53
Сравнение метода радиозотопной диагностики легких с другими методами
Слева.
