Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Методы выявления. Диагностика туберкулеза

Содержание

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАДиагностика туберкулеза – это процесс, который осложняется многообразием клинических проявлений и форм туберкулеза. В тоже время своевременная диагностика туберкулеза является крайне важным фактором для осуществления адекватного лечения и спасения жизни больного. Диагностика туберкулеза состоит
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТМЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАВыполнила:Токшекенова Б.С ДИАГНОСТИКА  ТУБЕРКУЛЕЗАДиагностика туберкулеза – это процесс, который осложняется многообразием клинических ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАЭтапы диагностики туберкулезаДиагностика туберкулеза проводится на разных этапах медицинского обслуживания. Обычно ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАТретий шаг диагностики туберкулеза проводится в случае сохранения подозрения на туберкулез после ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАПравила сбора мокротыОпределение КУМ в мокроте в ходе диагностики туберкулеза является ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАРентгенологическая диагностика туберкулезаРентгенологическое исследование легких в ходе диагностики туберкулеза не может ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАПроба мантуПроба манту также используется для диагностики туберкулеза. Проба манту часто Ускоренные методывыявления возбудителяМолекулярно-генетическиеКультуральныеКультивирование на жидкихпитательных средахс автоматической регистрациейроста культурыВыявление ДНК возбудителяв диагностическом Алгоритм диагностики туберкулеза в лабораториях с комплексом бактериологических и ПЦР исследованийДиагностика туберкулезаБактериоскопияКультуральныеметодыМол-генметодыСветоваяЛюминесцентнаяLED ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАПолимеразная цепная реакция  Присутствие ДНК МБТ можно установить в исследуемом материале ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА Среди общелабораторных методов исследования определенное значение для диагностики ТБЛ имеет гемограмма. Ее изменения у
Слайды презентации

Слайд 2 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА


Диагностика туберкулеза – это процесс, который осложняется

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАДиагностика туберкулеза – это процесс, который осложняется многообразием клинических

многообразием клинических проявлений и форм туберкулеза. В тоже время своевременная

диагностика туберкулеза является крайне важным фактором для осуществления адекватного лечения и спасения жизни больного. Диагностика туберкулеза состоит из нескольких основных этапов. В некоторых случаях заподозрить туберкулез можно уже на основе его симптомов.

Слайд 3 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Этапы диагностики туберкулеза
Диагностика туберкулеза проводится на разных

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАЭтапы диагностики туберкулезаДиагностика туберкулеза проводится на разных этапах медицинского обслуживания.

этапах медицинского обслуживания. Обычно в первую очередь больные с

туберкулезом обращаются к семейному или участковому врачу, задачей которого является осуществить первый шаг диагностики туберкулеза, и при возникновении подозрения на туберкулез, направить больного в специализированное медицинское учреждение, занимающееся диагностикой туберкулеза и его лечением.
Первый шаг диагностики туберкулеза состоит в выявлении основных симптомов болезни: длительный кашель, кровохарканье, длительное повышение температуры, ночные поты и пр. Также на этом этапе врач выясняет характеристики эволюции болезни и факт контакта пациента с больным туберкулезом.
Второй шаг диагностики туберкулеза заключается в клиническом осмотре больного. При осмотре больного врач обращает внимание на похудание, наличие увеличенных лимфатических узлов, нарушение движения грудной клетки во время дыхания.
Первые два шага диагностики туберкулеза, конечно, являются малоинформативными и абсолютно недостаточными для установления или опровержения диагноза туберкулеза, однако уже на этом этапе врач может предположить, о какой именно болезни идет речь, и направить больного на дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Слайд 4 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Третий шаг диагностики туберкулеза проводится в случае сохранения

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАТретий шаг диагностики туберкулеза проводится в случае сохранения подозрения на туберкулез

подозрения на туберкулез после первых двух шагов диагностики. В

таком случае больного направляют в специализированное медицинское учреждение, занимающееся диагностикой туберкулеза и его лечением. Для подтверждения диагноза туберкулеза проводят микроскопическое исследование мокроты (мазки) на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий (КУМ) – которые и являются возбудителями туберкулеза (необходимо исследовать минимум три мазка). Также проводится рентгенологическое обследование грудной клетки. В случае если оба метода исследования дают положительный результат (то есть в мокроте определяются возбудители туберкулеза, а рентгенологическое исследование легких показывает наличие очагов воспаления), больного направляют на повторное обследование, суть которого состоит в окончательном подтверждении диагноза туберкулеза, определении специфических особенностей болезни (формы туберкулеза, чувствительность туберкулезных палочек по отношению к антибиотикам и пр.), после чего больному назначают лечения.

Слайд 5 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Правила сбора мокроты
Определение КУМ в мокроте в

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАПравила сбора мокротыОпределение КУМ в мокроте в ходе диагностики туберкулеза

ходе диагностики туберкулеза является прямым и наиболее важным признаком

туберкулеза. При этом качество результатов анализа во многом определяется правильностью проведения сбора мокроты. Вот несколько основных рекомендаций, как в ходе диагностики туберкулеза нужно правильно собирать мокроту для анализа на туберкулез:
Мокрота собирается в специальный контейнер, который выдает врач, назначивший анализ.
Согласно рекомендациям ВОЗ, для диагностики ТБЛ необходимо иметь 3 образца мокроты. У амбулаторных больных это лучше всего делать в два приема:  • 1-ю порцию мокроты больной сдает при обращении к врачу; • 2-ю порцию – собирает самостоятельно утром на второй день; • 3-ю порцию – в тот же день при сдаче утренней порции в лабораторию.
Оценку результатов исследования мокроты проводят следующим образом: • если 2 или 3 образца мокроты положительные, то пациентов относят к МБТ(+); • если 1 образец положительный, а 1 отрицательный – необходимо исследовать еще один мазок; • если 1 образец мокроты положительный, а 2 отрицательных – пациента относят к МБТ(+) при наличии клинических проявлений ТБ и/или соответствующих рентгенологических изменений.

Слайд 6 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Рентгенологическая диагностика туберкулеза
Рентгенологическое исследование легких в ходе

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАРентгенологическая диагностика туберкулезаРентгенологическое исследование легких в ходе диагностики туберкулеза не

диагностики туберкулеза не может ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз,

однако наличие определенных изменений на рентгеновских снимках легких больного позволяет врачам предположить туберкулез с большой степенью точности.
Наиболее часто применяемые рентгенологические методы обследования:
1. Рентгеноскопия:
1. наиболее дешёвый метод
2. полезен для выявления экссудата в плевральной полости
3. выявляет патологические образования, скрывающиеся за тенью средостения, диафрагмы, позвоночника
4. применяется для уточнения локализации процесса
2. Рентгенография:
1. Позволяет проводить динамическое наблюдение за течением болезни
2. Более полно отображает детали патологического процесса
3. Широкая доступность метода и лёгкость проведения исследования
4. Относительно низкая стоимость исследования
3. Флюорография:
Применяется в основном для массового профилактического рентгенологического обследования населения
Требует меньших затрат чем рентгенография
Создаёт относительно меньшую лучевую нагрузку
Менее информативна
4. Компьютерная томография
Это получение послойных снимков при помощи специальных приспособлений к рентгеновскому аппарату.
Дает возможность получения снимков без наложения отображений органов друг на друга.
Применяется для уточнения характера процесса, его топографии и изучения деталей в очаге поражения — глубинный распад, более четко выявляемые границы и объем поражения.















Слайд 7 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 8 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Проба манту
Проба манту также используется для диагностики

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАПроба мантуПроба манту также используется для диагностики туберкулеза. Проба манту

туберкулеза. Проба манту часто используется для диагностики туберкулеза у

детей. Суть пробы состоит во введении в кожу больного антигенов возбудителя туберкулеза, что в свою очередь вызывает определенную реакцию со стороны организма. Характер это реакции, (диаметр и структура) воспаления позволяют судить о состоянии противотуберкулезного иммунитета. Если человек болен, то выраженность реакции манту в ходе диагностики туберкулеза увеличивается (пятно больших размеров).
Результаты пробы Манту с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами) оценивают через 48-72 ч после внутрикожного введения туберкулина. Они дают возможность получить информацию об инфицировании МБТ, а также о состоянии противотуберкулезного иммунитета.
Отрицательный и сомнительный результаты пробы (при размере папулы меньше 5 мм) могут свидетельствовать об отсутствии инфицирования МБТ или в пользу тяжелого угнетения иммунитета больного при наличии или отсутствии ТБ. Гиперергическая реакция на туберкулин (при размере папулы 21 мм и более у взрослых, 17 мм и более у детей, а также при любом размере папулы наличие везикулы, некроза, регионарного лимфангита) и выраженная положительная реакция (папула более 14 мм) характерны для больных ТБ.
У ребенка, вакцинированного БЦЖ, размеры папулы после постановки пробы Манту с 2 ТЕ в пределах 10-14 мм могут свидетельствовать как о пост­вакцинальной аллергии к туберкулину, так и об инфекционной, связанной с латентной туберкулезной инфекцией в организме. Если размеры папулы составляют 15 мм и больше, то более вероятно наличие в организме туберкулезной инфекции. Вираж туберкулиновой пробы – конверсия туберкулинового теста из негативного в позитивный с папулой 10 мм и более – свидетельствует об инфицировании организма МБТ.



Слайд 9 Ускоренные методы
выявления возбудителя

Молекулярно-
генетические
Культуральные
Культивирование на жидких
питательных средах
с автоматической регистрацией
роста

Ускоренные методывыявления возбудителяМолекулярно-генетическиеКультуральныеКультивирование на жидкихпитательных средахс автоматической регистрациейроста культурыВыявление ДНК возбудителяв

культуры
Выявление ДНК возбудителя
в диагностическом материале
Bactec MGIT 960 7-14 дней
ПЦР

1-2 дня

Слайд 10 Алгоритм диагностики туберкулеза в лабораториях с комплексом бактериологических

Алгоритм диагностики туберкулеза в лабораториях с комплексом бактериологических и ПЦР исследованийДиагностика

и ПЦР исследований
Диагностика туберкулеза
Бактериоскопия
Культуральные
методы
Мол-ген
методы

Световая
Люминесцентная
LED - микроскопия

На плотных средах

Bactec MGIT

960

ID – тест
Посев на кровяной
агар

ПЦР
ДНК-стрипы
Биочипы
GeneXpert
Секвенирование

Выявление

Определение ЛУ
к ПТП I и II ряда

Дифференциация
МТК от НТМ

Видовая
идентификация
микобактерий


Слайд 11 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Полимеразная цепная реакция  Присутствие ДНК МБТ можно установить

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАПолимеразная цепная реакция  Присутствие ДНК МБТ можно установить в исследуемом

в исследуемом материале с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР),

которая в последние годы стала доступной и используется все шире. Метод обладает высокой чувствительностью – он позволяет обнаруживать возбудитель при содержании всего нескольких сотен микроорганизмов в 1 мл исследуемого материала (мокроты, крови, плеврального выпота и т.д.). Результат исследования можно получить в течение 5–6 ч.  Однако существует ряд причин, препятствующих широкому использованию ПЦР для достоверной верификации диагноза туберкулеза. Предлагаемые отечественные и зарубежные модификации тест-систем для постановки ПЦР значительно различаются по чувствительности и специфичности, что не позволяет получать стандартизированный результат. Этот высокочувствительный метод в ряде случаев может давать ложноположительные результаты, что ограничивает достоверность исследования. ПЦР целесообразно применять в комплексе с традиционными методами лабораторной диагностики туберкулеза. При получении положительного ответа ПЦР, противоречащего результатам других исследований, желательно повторить постановку реакции.

Определение антител к МБТ  Определение противотуберкулезных антител с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) не имеет самостоятельного диагностического значения, что обусловлено недостаточной чувствительностью и специфичностью метода. В то же время значительное повышение уровня антител к МБТ в крови, определяемое количественным методом, является аргументом в пользу туберкулезной этиологии процесса при анализе результатов комплексного обследования.   

Слайд 12 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
 Среди общелабораторных методов исследования определенное значение для диагностики ТБЛ

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА Среди общелабораторных методов исследования определенное значение для диагностики ТБЛ имеет гемограмма. Ее изменения

имеет гемограмма. Ее изменения у больных ТБЛ обычно отражают наличие

активного воспалительного процесса (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, лимфопения, моноцитоз, увеличение уровня СОЭ) у больных с достаточно распространенными формами ТБЛ.

Диагноз туберкулеза нужно формулировать в соответствии с официальной клинической классификацией. Сначала указывают клиническую форму туберкулеза, локализацию процесса, фазу и результаты исследования мокроты: БК (+) или БК (-), по данным микроскопического исследования, уточненного результатами посева материала на питательные среды. Правильная и своевременная диагностика туберкулеза органов дыхания позволяет выявить больных на ранних этапах развития заболевания, а химиотерапия, начатая вовремя, позволит предотвратить развитие у них распространенных, прогрессирующих форм с выделением микобактерий.

  • Имя файла: metody-vyyavleniya-diagnostika-tuberkuleza.pptx
  • Количество просмотров: 149
  • Количество скачиваний: 0