Презентация на тему Миома матки

образование из гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях

тканевой гипоксии.

40% женщин старше 40 лет

80% операций в гинекологии

влияние прогестерона: во время лютеиновой фазы и в период

беременности.

после любого регрессионного метода лечения.
Примерно 50%

Регрессируемая часть
Объём, который

может уменьшиться.

50%

полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения.
Его предельно минимальный

размер определяется стабильным ядром.


Зависит от локализации.
/Для субмукозного узла клинически незначимого размера не существует/.
Примерно составляет 15 - 20 мм.

Тихомиров А.Л., Гришин Г.П./Современное органосохраняющее лечение миомы матки/Consilium medicum/2008/том 10/№6

– нет проблемы».
Показания: наличие гигантских миом и невозможность использования

других методов.
Консервативно-пластический: миомэктомия.
Ограничением является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию.
Показания:
1.Привычное невынашивание беременности
2. Миоматозные узлы с центрипитальным ростом
3. Миома – причина бесплодия
4.Поздний репродуктивный возраст.

лапароскопическое или лапаротомическое лигирование маточных артерий.
Противопоказания:
Гигантские узлы, пограничные или

злокачественные процессы в гениталиях.

Подходы к лечению миомы матки:

уменьшении миоматозных узлов до клинически незначительных размеров (15мм) с

последующей стабилизационным этапом или наступлением менопаузы.
Интукторы регрессии (агонисты ГРГ, блокаторы рецепторов к прогестерону) уменьшают размер узла максимум до 50%. Их нецелесообразно применять при узлах не более 3-4 см в диаметре.

провести их профилактику?
I этап лечения – базовая терапия
Агонисты ГнРГ,

антигонадотропины, миомэктомия
II этап – поддерживающая терапия
Приём КОК до планируемой беременности или менопаузы.

Механизм действия КОК, препятствующий росту миомы, связан с гестагенным компонентом.

прогестерона и способен оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона.

пролиферативных изменений в миометрии

20 – 53 лет
Группа IA: 60 пациенток
Группа IB: 52

пациентки

Группа IC: 50 пациенток

1,6-5,9 см миомы
Неместран 2,5 мг х 2 раза в неделю
(6 месяцев)
Новинет по контрацептивной схеме

1,3 – 3,4 см
Новинет по контрацептивной схеме

От 3х см в диаметре
Консервативная миомэктомия
Неместран (6 месяцев)
Новинет по контрацептивной схеме

Контрольную группу составили 50 пациенток, которым проводился только первый этап лечения: неместран или консервативная миоэктомия.

этап лечения (неместран или миомэктомия)
-через 6 месяцев рост

узла у 9%
-через 12 месяцев рост узла у 35%


На фоне поддерживающей терапии /Новинет/ рост узла только у 3% женщин.

35%

9%

На фоне поддерживающей терапии Новинетом – всего 3%

см
2 -3 см
Более 3х см
Механизм действия КОК при

миоме связан с гестагенным компонентом
Необходим «сильный» гестаген, который может блокировать рецепторы к гестагену, но не вызывать пролиферацию.

Возможна монотерапия КОК

I этап лечения – агонисты/ антигонадотропины
II этап - КОК

Оперативное лечение
При миомэктомии – поддерживающая терапия КОК.

«Дифференцированный подход к лечению миомы матки» Тихомиров А.Л.
Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии, т 7, №3

легко профилактировать…
Длительный приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных

вмешательств…могут коренным образом изменить ситуацию».

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М./Миома матки/Медицинское информационное агенство/Москва/2006