заболеваемости, особенно в последнее десятилетие
Частота встречаемости миомы:у женщин от 30 до 35 лет – 17-20%
у женщин от 35 до 40 лет - 50%
у женщин после 40 лет – до 80%
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Миома матки
Содержание
- 2. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫУвеличение частоты встречаемости миом в структуре
- 3. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ2.Ранний возраст появления миом – (нередко
- 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИОМЫМиома матки – это моноклональный гормончувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия
- 5. Теории происхождения клетки-предшественника миомы матки1) появление дефекта
- 6. Повреждающие факторыАновуляторные менструальные циклы, приводящие к гиперэстрогенииВоспалительный процессТравматическое воздействие во время медицинских манипуляцийОчаг эндометриоза
- 7. Теории происхождения клетки-предшественника миомы маткиИз поврежденных клеток формируются зачатки миоматозных узлов с различным потенциалом к росту
- 8. Развитие зачатков роста миомы1. За счет физиологического
- 9. СУБМУКОЗНАЯКЛАССИФИКАЦИЯИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯМИОМА МАТКИИНТРАЛИГАМЕНТАРНАЯСУБСЕРОЗНАЯ
- 10. Классификация миомыИнтерстициальнаяМножественнаяСубмукознаяСубсерозная1234интралигаментарная5
- 11. ДИАГНОСТИКАМиомыУЗИГСГNB !ЛапароскопияОСМОТРЖАЛОБЫГистероскопия
- 12. ЖалобыБолиБелиРасстройства mensesБесплодие
- 13. ЖалобыМеханизм боли имеет различное происхождениев зависимости от
- 14. ЖалобыСубмукозные миоматозные узлы могут сопровождаться «ихорозными» белями.При
- 15. ЖалобыИнтерстициальная миома: нарушения менструальной функции по типу
- 16. ЖалобыСубмукозная миома: ациклические кровотечения или нарушения по
- 17. Бимануальное исследование При интерстицио-субсерозной миоме увеличенная бугристая,
- 18. Субсерозные и интерстициальные узлы хорошо визуализируются.Субмукозные узлыможно визуализировать при трансвагинальной эхографииУЗИ
- 19. Интерстициальная (межмышечная) миома Эхографически визуализируется как образование,
- 20. Интерстицио-субсерозная миома Интерстициально-субсерозная миома представляет из себя
- 21. Субсерозная миома маткиСубсерозные узлы приводят к деформации
- 22. Миома с центрипетальным ростомМиома с центрипетальным ростом
- 23. Субмукозная миома маткиЭхографическим критерием субмукозной миомы считается
- 24. Интралигаментарная миома маткиМежсвязочная миома представляет диагностическую проблему
- 25. Зондирование маткиСубсерозная миома: изменений нет. ДПМ по
- 26. ГистеросальпингографияСубсерозная миомане помогает в постановке диагноза;Итерстициальная миома:
- 27. Эндоскопия:Субсерозная миома: наиболее объективный метод,Интерстициальная миома: при
- 28. Лечение миомы маткиНЕГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (антипролиферанты)ЭМБОЛИЗАЦИЯМАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ДРУГИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ Санаторно –курортноеХИРУРГИЧЕСКОЕЛЕЧЕНИЕГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
- 29. Выбор методаразмерами узловлокализациейвозрастомналичием симптомоврепродуктивными планаминаличием сопутствующих заболеванийблагосостоянием
- 30. Индинол®Форто Эпигаллат® Индинол®
- 31. Селективный ингибитор эстрогеновых рецепторов Индинол ®Форто
- 32. Фармакологические свойства: Эпигаллат®Индинол® ФортоТормозит
- 35. Консервативное лечение миомы (гормональная терапия)
- 36. Консервативное лечение миомы (гормональная терапия) Миоматозные
- 37. Консервативное лечение миомы (гормональная терапия) Миоматозные
- 38. Лечение миомы (хирургические методы) Единичные
- 39. Лечение миомы При множественной миоме матки
- 40. Эмболизация маточных артерий Цель – полная
- 41. Эмболизация маточных артерий 3.Катетер под флюороскопическим
- 42. Эмболизация маточных артерийПосле эмболизации миоматозные узлы подвергаются
- 43. Лечение миомы Субсерозные миоматозные узлы на ножкеУдаление узла лапароскопическим доступомСубмукозные узлыУдаление узла (гистерорезектоскопия)
- 44. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИПОКАЗАНИЯабсолютныеотносительныеПРОТИВО-ПОКАЗАНИЯабсолютные
- 45. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 46. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 47. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИАбсолютные противопоказанияСостояние больной, при котором операция жизненно опасна
- 48. Женщинам до
- 49. Женщинам в
- 50. В менопаузе:
- 51. Скачать презентацию
- 52. Похожие презентации
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫУвеличение частоты встречаемости миом в структуре гинекологической заболеваемости, особенно в последнее десятилетие Частота встречаемости миомы:у женщин от 30 до 35 лет – 17-20% у женщин от 35 до 40 лет
Слайд 2
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Увеличение частоты встречаемости миом в структуре гинекологической
заболеваемости, особенно в последнее десятилетие
Частота встречаемости миомы:у женщин от 30 до 35 лет – 17-20%
у женщин от 35 до 40 лет - 50%
у женщин после 40 лет – до 80%
Слайд 3
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
2.Ранний возраст появления миом – (нередко встречается
у 18-25 летних женщин )
3.Влияние на репродуктивную функцию
4.Определенная сложность
диагностики на начальных этапах развития5.Неправильная тактика ведения
6.Высокий процент инвалидизирующих операций.
Слайд 4
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИОМЫ
Миома матки – это моноклональный гормончувствительный пролиферат,
состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия
Слайд 5
Теории происхождения клетки-предшественника миомы матки
1) появление дефекта клетки
во время онтогенетического развития матки вследствие длительного нестабильного периода
эмбриональных гладкомышечных клеток2) повреждение клетки в зрелой матке
Слайд 6
Повреждающие факторы
Ановуляторные менструальные циклы, приводящие к гиперэстрогении
Воспалительный процесс
Травматическое
воздействие во время медицинских манипуляций
Очаг эндометриоза
Слайд 7
Теории происхождения клетки-предшественника миомы матки
Из поврежденных клеток формируются
зачатки миоматозных узлов с различным потенциалом к росту
Слайд 8
Развитие зачатков роста миомы
1. За счет физиологического колебания
гормонов во время менструального цикла
2. Локальные автономные механизмы поддержания
роста (локальная продукция эстрогенов из андрогенов, образование соединительной ткани)
Слайд 10
Классификация миомы
Интерстициальная
Множественная
Субмукозная
Субсерозная
1
2
3
4
и
н
т
р
а
л
и
г
а
м
е
н
т
а
р
н
а
я
5
Слайд 13
Жалобы
Механизм боли имеет различное происхождение
в зависимости от локализации
узла - от распира-
ющей (растяжение брюшины при субсерозной и
интерстициальной миомы) до схваткообразной при субмукозной локализации. Кроме того, при быстром росте возможно нарушение питания узлаи сдавление соседних органов. Часто боли связаны
с сопутствующими гинекологическими заболева-
ниями: эндометриоз, аднекит и т.д.
Болевой синдром
Слайд 14
Жалобы
Субмукозные миоматозные узлы могут сопровождаться «ихорозными» белями.
При интерстициальных
миомах больших размеров наблюдается усиление белей
Субсерозные миоматозные узлы на
количество белей не влияютБели
Слайд 15
Жалобы
Интерстициальная миома: нарушения
менструальной функции по типу
меноррагии
(гиперполименорея).
Механизм меноррагий при миомах:
Увеличивается площадь эндометрия
Нарушается сократимость матки.
Нарушения
menses
Слайд 16
Жалобы
Субмукозная миома: ациклические кровотечения или нарушения по типу
мено-, метроррагии.
Механизм:
Увеличивается площадь эндометрия
Ишемия эндометрия, покрывающего узел и
некроз с отторжением; поскольку узел не может сокращаться, то сосуды не пережимаютсяNB! Субсерозная миома: нарушения менструальной функции не характерны.
Нарушения menses
Слайд 17
Бимануальное исследование
При интерстицио-субсерозной миоме увеличенная бугристая, безболезненная
матка. Однако, при ожирении, расположении придатковых образований близко к
матке, при субсерозных миоматозных узлах на ножке, исходящих из дна или ребра матки, могут возникнуть трудности в дифференциальной диагностике с образованиями придатков матки
Слайд 18
Субсерозные и
интерстициальные
узлы хорошо
визуализируются.
Субмукозные узлы
можно
визуализировать
при трансвагинальной
эхографии
УЗИ
Слайд 19
Интерстициальная (межмышечная) миома
Эхографически визуализируется как образование, локализованное
в толще миометрия. Имеет округлую форму с ровными контурами.
Слайд 20
Интерстицио-субсерозная миома
Интерстициально-субсерозная миома представляет из себя промежуточный
вариант межмышечной миомы с тенденцией к наружному росту
Слайд 21
Субсерозная миома матки
Субсерозные узлы приводят к деформации наружного
контура матки. Узел на узком и длинном основании (на
ножке), нередко представляет диагностическую проблему ввиду значительно затрудненной дифференциации с новообразованиями яичников.
Слайд 22
Миома с центрипетальным ростом
Миома с центрипетальным ростом -
промежуточный вариант межмышечной миомы с тенденцией к внутреннему росту.
Растущий узел постепенно отклоняет в противоположную сторону и в итоге деформирует полость матки
Слайд 23
Субмукозная миома матки
Эхографическим критерием субмукозной миомы считается деформация
полости матки более, чем на половину диаметра узла. Дифференциальная
диагностика проводится прежде всего с полипами эндометрия.
Слайд 24
Интралигаментарная миома матки
Межсвязочная миома представляет диагностическую проблему ввиду
значительно затрудненной дифференциации с новообразованиями яичников. В этих случаях
реально помогает только визуализация обоих яичников
Слайд 25
Зондирование матки
Субсерозная миома: изменений нет. ДПМ по зонду
составляет 7-8 см;
Итерстициальная миома: увеличение полости матки;
Субмукозная миома: можно
определить, но не всегда, если узел большой и исходит из передней или задней стенки матки.
Слайд 26
Гистеросальпингография
Субсерозная миома
не помогает в постановке диагноза;
Итерстициальная миома:
указывает
на увеличение полости матки;
Субмукозная миома :
определяется деформация полости,
дефект заполнения контрастом.
Слайд 27
Эндоскопия:
Субсерозная миома: наиболее объективный метод,
Интерстициальная миома: при наличии
средних и крупных узлов визуализируются хорошо, при небольших размерах
можно не обнаружить.Субмукозная и интерстициальная миома с деформацией полости: наиболее объективный метод
Субсерозная миома : нет информативности
Гистероскопия
Лапароскопия
Слайд 28
Лечение миомы матки
НЕГОРМОНАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ
(антипролиферанты)
ЭМБОЛИЗАЦИЯ
МАТОЧНЫХ
АРТЕРИЙ
ДРУГИЕ ВИДЫ
ЛЕЧЕНИЯ
Санаторно –курортное
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
ГОРМОНАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ
Слайд 29
Выбор метода
размерами узлов
локализацией
возрастом
наличием симптомов
репродуктивными планами
наличием сопутствующих заболеваний
благосостоянием пациентки
предпочтением
того или иного вида лечения
Д.м.н., проф. А.Л. Тихомиров, к.м.н.
Ч.Г. ОлейникВыбор метода лечения
миомы матки определяется:
Слайд 31
Селективный ингибитор эстрогеновых рецепторов Индинол ®Форто
Индинол®
Форто – лекарственный препарат для лечения гиперпластических процессов в
эстрогензависимых органах, в том числе миомы маткиИндинол® Форто - действующее
вещество высокоочищенный
индолкарбинол (интринол)
Формы выпуска: 200 мг №60
Рецептурная лекарственная форма
Схема приема: по 1 капсуле 2 раза в день, в течение 6 месяцев
Слайд 32
Фармакологические свойства:
Эпигаллат®
Индинол® Форто
Тормозит рост новых сосудов в
поврежденных участках эндометрия и миометрия
Сохраняет клетки от
повреждения
свободнымирадикалами
Нормализует
метаболизм эстрадиола
В комплексном применении способствуют торможению роста миомы матки, гиперплазии эндометрия, уменьшению очагов эндометриоза, предотвращению рецидивов (повторного развития заболевания) после хирургического лечения и гормональной терапии.
Активирует апоптоз опухолевых клеток (самоуничтожение раковых и предраковых клеток)
Предотвращает процессы
инвазии пролиферирующих
клеток
Слайд 35
Консервативное лечение миомы
(гормональная терапия)
Миоматозные узлы
до 2,5 см – задача: стабилизировать рост узла
микродозированные
оральные контрацептивы, содержащие гестагены третьего поколения ( новинет, логест, жанин, мерсилон и т.д.)Внутриматочная гормональная система Мирена (полиэтиленовая Т-образная система, содержащая контейнер с левоноргестрелом, происходит непрерывное высвобождение 20 мкг левоноргестрела в сутки).
Слайд 36
Консервативное лечение миомы
(гормональная терапия)
Миоматозные узлы от
2,5 до 4см
1 этап – курс терапии индукторами регрессии
миоматозных узлов - агонисты ГнРГ (бусерелин, золадекс, люкрин-депо) – 3 месяца
- антипрогестины (мифепристон) - 3-6 месяцев
селективные модуляторы рецепторов прогестерона (улипристала ацетат) – 3 месяца
Слайд 37
Консервативное лечение миомы
(гормональная терапия)
Миоматозные узлы от
2,5 до 4см
2 этап - микродозированные оральные контрацептивы, содержащие
гестагены третьего поколения (новинет, логест, мерсилон и т.д.)Внутриматочная гормональная система Мирена
Слайд 38
Лечение миомы
(хирургические методы)
Единичные миоматозные узлы
от
4,5см 1 этап – консервативная миомэктомия
2 этап - микродозированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены третьего поколения (новинет, логест, жанин, мерсилон и т.д.)
Слайд 39
Лечение миомы
При множественной миоме матки
со средним размером доминантного узла до 6 см
Самый эффективный метод – эмболизация маточных артерий
Слайд 40
Эмболизация маточных артерий
Цель – полная окклюзия
сосудистого русла миоматозных узлов
1.Процедура выполняется под местной анестезией с
использованием седативных препаратов2.Доступ к маточным артериям осуществляется посредством пункции правой бедренной артерии по стандартной методике Сельдингера
Слайд 41
Эмболизация маточных артерий
3.Катетер под флюороскопическим
контролем проводится максимально дистально в левую или правую маточные
артерии4.Селективная ангиография маточной артерии
5.Введение эмболизата (частицы из поливинилалкоголя, желатиновая губка, гидрогель, микросферы)
Слайд 42
Эмболизация маточных артерий
После эмболизации миоматозные узлы подвергаются коагуляционному
некрозу, организации и склерозированию.
Процесс регрессии происходит постепенно в течение
12 месяцев и может достичь 70%.В первые сутки при болевом синдроме используются НПВС и ненаркотические анальгетики
Слайд 43
Лечение миомы
Субсерозные миоматозные узлы на ножке
Удаление узла
лапароскопическим доступом
Субмукозные узлы
Удаление узла (гистерорезектоскопия)
Слайд 44
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МИОМЫ МАТКИ
ПОКАЗАНИЯ
абсолютные
относительные
ПРОТИВО-
ПОКАЗАНИЯ
абсолютные
Слайд 45
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МИОМЫ МАТКИ
Подозрение на саркому матки
Некроз
миоматозного узла.
Сочетание миомы и рака матки.
Сочетание миомы с истинной
опухолью яичника.Рост опухоли в менопаузе.
Рождающийся субмукозный миоматозный узел.
Большие множественные миомы - 14 недель и >
Наличии маточных кровотечений, приводящих к анемии - Hb < 100 г/л
Абсолютные показания
Слайд 46
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МИОМЫ МАТКИ
Нарушение функции соседних органов
Бесплодие,
если исключены другие причины
Субсерозный узел на ножке, подслизистый узел
Некоторые
социально-психологические мотивы: канцерофобия, страх за свое здоровье в будущем, чувство неполноценности.Невозможность применения консервативного лечения вследствие каких-либо объективных причин (дорого, нет контроля и т.п.).
Относительные показания
Слайд 47
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МИОМЫ МАТКИ
Абсолютные противопоказания
Состояние больной, при
котором операция жизненно опасна
Слайд 48
Женщинам до 45 лет необходимо производить КОНСЕРВАТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ
операции, стараясь сохранить матку. Эти операции не противопоказаны при
наличии субмукозных узлов и при наличии большого количества фиброматозных узлов.NB!«...от попытки выполнить консервативно-пластическую операцию никогда не следует отказываться...»
ОБЩИЕ УСТАНОВКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
По М.С.Александрову
Слайд 49
Женщинам в возрасте 45-50 лет при здоровой
шейке матки показана надвлагалищная ампутация, а не простая экстирпация
матки.ОБЩИЕ УСТАНОВКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
По М.С.Александрову
Слайд 50
В менопаузе: при росте, нарушении функции соседних
органов, заболевании шейки матки - экстирпация матки без придатков.
ОБЩИЕ УСТАНОВКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
