Слайд 2
Недоношенный ребенок-
Это ребенок, родившийся до истечения 37 нед.
имеющего массу менее 2 500 и
рост менее 45
см.
Слайд 3
Примерная масса тела ребёнка на различных сроках беременности
Слайд 4
В зависимости от массы тела ребёнку присваивают определённую
степень недоношенности:
Слайд 5
В зависимости от массы тела
В соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011г. N 1687н, приняты
следующие критерии рождения:
новорожденные, родившиеся с массой тела
до 2500 граммов, считаются новорожденными с низкой массой тела,
до 1500 граммов — с очень низкой массой тела,
до 1000 граммов — с экстремально низкой массой тела.
Слайд 6
Всемирная организация здравоохранения
По данным ВОЗ, недоношенным считается ребёнок,
рождённый
на сроке 22-37 недель.
Преждевременно
рожденные дети подразделяются на 3 категории:
Крайне преждевременно рожденные — на сроке 22-27 недель;
Значительно преждевременно рожденные — на сроке 28-33 недели;
Преждевременно рожденные на поздних сроках беременности — на сроке 32-37 недель.
Малыш жизнеспособен (по определению ВОЗ) при массе тела 500 г и выше, длине тела 25 см и более и при сроке гестации более 22 нед.
Слайд 7
Анатомо-физиологические особенности
Относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа
Открытые
черепные швы, малый и боковой роднички
Низкое расположение пупочного кольца
Слабое
развитие подкожной жировой клетчатки
Кожа ярко гиперемирована или цианотична
Пушковое оволосение (лануго),
При значительной степени недоношенности — недоразвитие ногтей
Слайд 8
Кости черепа податливы
Ушные раковины мягкие
У мальчиков яички не
опущены в мошонку
У девочек половая щель зияет вследствие
недоразвития половых губ
Вместо громкого крика – писк
Мышечный тонус снижен - поза "лягушки«
Снижены или отсутствуют рефлексы
Слайд 9
Ребенок с IV степенью недоношенности. Выражены признаки морфофункциональной
незрелости: подкожная клетчатка практически отсутствует, пупочное кольцо расположено в
нижней трети живота ближе к лону, голова составляет 1/3 длины тела, кожа тонкая.
Слайд 10
Ребенок с III степенью недоношенности (признаки морфофункциональной незрелости):
большие половые губы не прикрывают малые.
Слайд 11
Недоношенные
Ребенок с II степенью недоношенности (признаки поражения
центральной нервной системы): голова запрокинута, увеличена в размерах, спастическая
установка кистей.
Ребенок с III степенью недоношенности: выражен первородный пушок (лануго) на коже плечевого пояса, лица, лба.
Слайд 13
Недоношенный ребенок
Стопы ребенка 30 недель
Слайд 14
Важнейшей особенностью является функциональная незрелость всех органов и систем
недоношенного новорожденного.
Для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и
быстрое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных, включая сосательный и глотательный); замедленная реакция на раздражения; могут отмечаться вздрагивания, тремор рук.
дети легко охлаждаются (сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдача), у них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс и они легко перегреваются в инкубаторах. Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез.
Слайд 15
АФО недоношенных
Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 40—80 в минуту,
объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен. Ритм
дыхания нерегулярный, с периодическими апноэ.
Пульс у недоношенных детей очень лабилен, слабого наполнения, частота 140—160 в минуту, любой раздражающий фактор вызывает учащение сердцебиения до 200 ударов в минуту
Слайд 16
Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей
характеризуется незрелостью всех отделов, малым
объемом и более вертикальным положением желудка. В связи с
относительным недоразвитием мышц кардиальной его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям.
Половые железы у недоношенных детей менее активны, чем у доношенных, поэтому у них реже проявляется половой криз в первые дни жизни.
Слайд 17
Период адаптации к внеутробной жизни у недоношенного ребенка также имеет
некоторые отличия по сравнению с доношенным малышом
потеря веса больше, чем у малышей,
родившихся в срок. Восстановление первоначальной массы тела происходит за более длительный период: доношенные дети обычно восстанавливают вес при рождении к 7–10 дню жизни, а у недоношенных малышей этот период может растянуться на 2–3 недели.
физиологическая желтуха у недоношенных детей бывает более выраженной и длительность ее больше
реже проявляется половой криз в первые дни жизни
Слайд 18
Чтобы создать недоношенному ребенку комфортный тепловой режим, малыша
помещают в кювез
Слайд 19
Конструкция кувеза позволяет создать внутри него подходящий недоношенному
малышу микроклимат.
Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности
ребёнка 32—36 °С (в инкубаторах интенсивного ухода температура воздуха регулируется автоматически по показателям кожных датчиков для поддержания температуры тела ребенка 36—37 °С).
Относительную влажность в инкубаторах на протяжении первой недели жизни ребенка постепенно снижают с 90 % до 60—70 %;
Концентрация кислорода зависит от состояния ребенка и в среднем составляет 35— 40 %.
Слайд 20
Кувез- инкубатор
Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и
проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок
нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, его функциональной зрелости.
Слайд 22
Метод выхаживания недоношенного- метод «кенгуру»
способ выхаживания, обеспечивающий тесное
общение между матерью и ребенком, при котором происходит контакт
"кожа к коже". На сегодняшний день принцип "кенгуру" признан многими учеными как один из наиболее благоприятных методов сохранения тепла у недоношенного новорожденного, позволяющий обеспечить максимальный контакт между матерью и больным ребенком
Слайд 23
Метод выхаживания недоношенного- метод «кенгуру»
Слайд 24
Формирование «гнездышка» для недоношенного
Слайд 27
Правила выписки домой
если масса ребенка достигла 2000 г,
малыш активно сосет и прибавляет в весе.
До
После