- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Обследование больных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Содержание
- 2. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного трактаГастроэзофагеальная рефлюксная болезньФункциональная желудочная диспепсия Хронический гастритПептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишкиЗлокачественная опухоль
- 3. Функции желудкаСекреторная Кислотообразующая ПепсинобразующаяМоторно-эвакуаторнаяИнкреторная (синтез простогландинов и гастроинтестинальных гормонов)СлизеобразующаяВсасывающаяЭкскреторная
- 4. Секреторная и инкреторная функцияГлавные ктетки –пепсиногенПариетальные клетки
- 5. Физиологические аспекты верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- 6. Патогенетические факторы заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
- 7. Причины возникновения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишкиИнфекция
- 8. Факторы рискаНарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием
- 9. Генетические факторыУвеличение массы обкладочных клетокПовышение освобождения гастрина
- 10. Нарушение желудочной секрецииОрганические поражения желудочных желез (изменение числа, гипертрофия или атрофия клеток)Изменение функциональной активности желез
- 11. Нарушение желудочной секреции: Гиперсекреция, гиперхлоргидрияОхлаждение Прием алкоголя, горячей еды, лекарственных средств(салицилаты, глюкокортикостероиды.инсулин,нестероидные противовоспалительныепрепараты Пептическая язваАнтральный гастритПилороспазмПилоростеноз Эрозивные изменения
- 12. Нарушение желудочной секреции: Гипосекреция, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилияГастритОпухоль желудкаОбезвоживание организма
- 13. Расстройства двигательной функции желудкаИзменение перистальтики желудка:гиперкинез гипокинезИзменение мышечного тонуса:гипертониягипотония
- 14. Изменение мышечного тонуса : гипотония нижнего пищеводного
- 15. Грубая, острая еда прием алкоголя, Холиномиметическиелекарственные средства,
- 16. ГастритСпланхноптозГастроптозПохудение жирная еда, неприятные вкусовые ощущения, страх,печаль Гипокинез ГипохлоргидрияАхлоргидрияАхилия Боль Рвота (vomitus)Тошнота (nausea)Отрыжка (eructatio)
- 17. План обследования больногоАнамнез: жалобы anamnesis morbi, anamnesis vitaeОбъективное обследование:общий осмотрместный осмотрперкуссияаускультацияпальпацияДополнительные методы обследования: общеклинические, лабораторные, эндоскопический,цитологический,гистологический,ультразвуковой,рентгенологические
- 18. Субъективные признакиБолевой синдром - боль (dolor)Диспепсический синдром
- 19. Болевой синдром - висцеральная боль
- 20. Висцеральная больКардиальный отдел и тело желудкаЭпигастральная область
- 21. Диспептический синдром - диспепсия (от греч. dys-нарушение, peptein – переваривание)
- 22. Дискинетический синдром
- 23. Гистологическая картина органических поражений желудка, которые приводят
- 24. Суточный мониторинг интрагастральной рН-метрииХарактер выделения кислоты в желудкеПроведение фармакологической пробы
- 25. Диагностика нарушений кислотообразующей функции желудка (интрагастральная рН-метрия)
- 26. Методы определения двигательной функции желудка и
- 27. Форма желудка в зависимости от его мышечного тонусаа) гипертоническая в) гипотоническаяб) нормотоническая г) атоническая
- 28. Рентгеноскопия желудка
- 29. Ультразвуковая диагностика нарушения моторно-эвакуаторной функции желудкаОпределение периода
- 30. Объективные симптомыВынужденное положение в постелиЯзык обложен белым
- 31. Язвенная болезньЭто хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением
- 32. Симптоматические язвыЭндокриная патологияСтрессОстрое или хроническое нарушение кровообращенияАллергияПрием нестероидных противовоспалительных препаратов
- 33. Пептическая язваИспользуется как для определения язвенной болезни
- 34. Дополнительные методы обследованияПоказатели общего и биохимического анализов
- 35. Фиброгастродуоденоскопия Визуализация морфологического субстратаОсуществление контроля за заживлением
- 36. Эндоскопические признаки пептической язвыАктивная язва (дефект слизистой
- 37. Методы определения Helicobacter pyloriСерологическое исследованиеГистологическое исследование биоптатовЦитологическое
- 38. 13С-мочевинный дыхательный тест
- 39. Серологическое исследование
- 40. Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pyloriСтепень обсеменения
- 41. Гистологическая картина
- 42. Рентгенологическая картина язвы двенадцатиперстной кишки симптом “ниши”
- 43. Осложнения язвенной болезниЖелудочно-кишечное кровотечениеПерфорацияПенетрацияСтеноз привратника и двенадцатиперстной кишкиМалигнизация язвы желудка
- 44. Кровотечение Рвота с содержанием ярко-красной крови или
- 45. Перфорация“Кинжальная” больВынужденое положение в постели с приведенными
- 46. ПенетрацияИзменение типичной ритмичности болиСтойкость боли к лечениюПоявление иррадиации болиЛейкоцитоз Частота возникновения 15%
- 47. Стеноз привратника и двенадцатипалой кишкиотрыжка тухлымрвота, в
- 48. Хронический гастритХронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка,
- 49. Диагностика хронического гастритаФиброгастроскопия с прицельной биопсией и
- 50. Структурный анализ биопсийного материала (требования Сиднейской классификации,
- 51. Признаки воспаления при хроническом неатрофическом гастритеСтепень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитовСтепень инфильтрации мононуклеарных клетокСтадия кишечной метаплазии
- 52. Признаки хронического атрофического гастритаСтадия атрофии антрального отделаСтадия атрофии фундального отдела
- 53. Формы рака желудкаРанний ракЗлокачественный полипЯзвенноподобная карциномаИнфильтративная карцинома
- 54. Эндоскопические признаки и макропрепараты злокачественной опухоли желудка Карцинома желудка Лейомиома желудка
- 55. Скачать презентацию
- 56. Похожие презентации
Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного трактаГастроэзофагеальная рефлюксная болезньФункциональная желудочная диспепсия Хронический гастритПептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишкиЗлокачественная опухоль
Слайд 2
Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Функциональная желудочная
диспепсия
Слайд 3
Функции желудка
Секреторная
Кислотообразующая
Пепсинобразующая
Моторно-эвакуаторная
Инкреторная (синтез простогландинов
и
гастроинтестинальных гормонов)
Слизеобразующая
Всасывающая
Экскреторная
Слайд 4
Секреторная и инкреторная функция
Главные ктетки –пепсиноген
Париетальные клетки –
соляная кислота, гастромукопротеин
Мукоциты – мукоидный секрет
Клетки, продуцирующие гастрин
0-1%
100%
75%
50%
Слайд 7
Причины возникновения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
Инфекция Helicobacter
pylori
Прием медикаментов (нестероидных
противовоспалительных препаратов,
глюкокортикостероидов)
Патологическая гиперсекреция (гастринома, гиперкальциемия)
Смешанные
Слайд 8
Факторы риска
Нарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием еды,
ее плохое пережевывание, употребление грубой еды, маринадов, копченых продуктов,
острых приправ, горячей еды и напитков)Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение)
Нервно-психические перенапряжения
Профессиональные факторы и способ жизни
Генетическая склонность
Гиперпродукция соляной кислоты и пепсина
Возраст и пол
Нарушения гастродуоденальной моторики
Слайд 9
Генетические факторы
Увеличение массы обкладочных клеток
Повышение освобождения гастрина в
ответ на употребление еды
Повышение уровня пепсиногена І в сыворотке
кровиДефицит ингибитора трипсина
Расстройства моторики гастродуоденальной зоны
Группа крови І(0)
Положительный резус-фактор
«Статус несекретора»
Дефицит фукомукопротеидов
Наличие HLA-антигенов В5, В15, В35
Нарушения выработки Ig A
Слайд 10
Нарушение желудочной секреции
Органические поражения желудочных желез (изменение числа,
гипертрофия или атрофия клеток)
Изменение функциональной активности желез
Слайд 11
Нарушение желудочной секреции: Гиперсекреция, гиперхлоргидрия
Охлаждение
Прием алкоголя,
горячей еды,
лекарственных средств
(салицилаты,
глюкокортикостероиды.
инсулин,
нестероидные
противовоспалительные
препараты
Пептическая язва
Антральный гастрит
Пилороспазм
Пилоростеноз
Эрозивные изменения
Слайд 12
Нарушение желудочной секреции: Гипосекреция, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилия
Гастрит
Опухоль желудка
Обезвоживание
организма
Слайд 13
Расстройства двигательной функции желудка
Изменение перистальтики желудка:
гиперкинез
гипокинез
Изменение мышечного
тонуса:
гипертония
гипотония
Слайд 14
Изменение мышечного тонуса :
гипотония
нижнего пищеводного сфинктера
Гастроэзофагальная
рефлюксная болезнь
Опухоль
пищевода
Органическое
поражение желудка
Гиперхлоргидрия
Гипохлоргидрия
Метеоризм
Асцит
Рефлюкс желудочного
содержимого в пищевод
и возникновение
изжоги (pyrosis),
Которая ощущается
в подложечной области
за грудиной
Слайд 15
Грубая, острая еда
прием алкоголя,
Холиномиметические
лекарственные средства,
тревога,
гнев
Гиперкинез
Гастрит
Пептическая язва
Печеночная колика
Почечная колика
Гиперхлоргидрия
Спастическое сокращение
отдельных групп
мышечных волоконБоль
Рвота (vomitus)
Тошнота (nausea)
Отрыжка (eructatio)
Слайд 16
Гастрит
Спланхноптоз
Гастроптоз
Похудение
жирная еда,
неприятные вкусовые
ощущения,
страх,
печаль
Гипокинез
Гипохлоргидрия
Ахлоргидрия
Ахилия
Боль
Рвота (vomitus)
Тошнота (nausea)
Отрыжка (eructatio)
Слайд 17
План обследования больного
Анамнез:
жалобы
anamnesis morbi,
anamnesis vitae
Объективное
обследование:
общий осмотр
местный осмотр
перкуссия
аускультация
пальпация
Дополнительные методы обследования:
общеклинические,
лабораторные,
эндоскопический,
цитологический,
гистологический,
ультразвуковой,
рентгенологические
Слайд 18
Субъективные признаки
Болевой синдром - боль (dolor)
Диспепсический синдром –
нарушение аппетита, изжога (pyrosis), отрыжка (eructatio), тошнота (nausea), рвота
(temesis, vomitus)Дискенетический синдром - запор (obstipatio), понос (diarrhoea)
Астеновегетативный синдром – слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, подавленное настроение
Слайд 20
Висцеральная боль
Кардиальный отдел и тело желудка
Эпигастральная область слева
Характер
ноющий, ощущение тяжести, распирающий
Иррадиирует в прекардиальную область, под левую
лопатку, в грудной отдел позвоночникаПоявление ранней боли
Зависимость от характера пищи
Умеренная интенсивность
Ритмичность
Периодичность
Сопровождается ухудшением аппетита, поносами
Пилорический отдел желудка и дванадцатипалая кишка
Эпигастральная область справа,
Характер жгучий, ноющий
Иррадиирует в поясничную область, под правую лопатку, в межлопаточное пространство
Появление голодной, поздней и ночной боли
Зависимость от характера пищи
Умеренная интенсивность
Ритмичность
Периодичность
Сезонность
Сопровождается повышением аппетита, изжогой, запором
Слайд 23 Гистологическая картина органических поражений желудка, которые приводят к
изменениям функционирующих желез
Легкая Средняя Выраженная
атрофия
желез антрального отдела желудка
Слайд 24
Суточный мониторинг
интрагастральной рН-метрии
Характер выделения
кислоты в желудке
Проведение
фармакологической пробы
Слайд 26
Методы определения
двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки
Визуальные
методы (гамма-сцинтиграфия – тестовые блюда, меченые 99mТс)
Визуальные методы флюроскопия
с использованием жидких рентгенконтрастных веществ)Манометрия (24-часовая манометрия проксимального отдела тонкой кишки)
Ультразвуковая диагностика
Слайд 27
Форма желудка в зависимости от его мышечного тонуса
а)
гипертоническая в) гипотоническая
б) нормотоническая г) атоническая
Слайд 29
Ультразвуковая диагностика нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка
Определение периода полувыдевения
содержимого желудка (норма 8-22 мин.)
замедление
ускорение
Продолжительность прохождения одной
перестальтической волны от субкардиальной части до дистального участка антрума (норма – 18-40 сек)Частота перистальтических волн, которые возникают в течение 1 мин. (норма – 1-3 волны в мин.)
Амплитуда перистальтических волн свидетельствует о глубине перистальтики (0,5-1 до 3-4 см или 50%)
Поверхностная перистальтика 0-25%
Глубокая перистальтика 50-75%
Слайд 30
Объективные симптомы
Вынужденное положение в постели
Язык обложен белым налетом
или чистый
Гиперэстезия кожи
Болезненность в епигастральной области (локальная или разлитая)
Резистентность
мышц передней брюшной стенкиПоложительный симптом Менделя (перкуторная болезненность)
Слайд 31
Язвенная болезнь
Это хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого
является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, что, как
правило, возникает на фоне гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.
Слайд 32
Симптоматические язвы
Эндокриная патология
Стресс
Острое или хроническое нарушение кровообращения
Аллергия
Прием нестероидных
противовоспалительных препаратов
Слайд 33
Пептическая язва
Используется как для определения язвенной болезни так
и симптоматического поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
Такой термин дезориентирует в выборе этиопатогенетического метода лечения
Слайд 34
Дополнительные методы обследования
Показатели общего и биохимического анализов крови
при неосложненной язвенной болезни не изменяются
Положительная реакция кала на
скрытую кровьФиброгастродуоденоскопия
Определение Нelicobacter pylori
Рентгеноскопия желудка и двенадцятипперстной кишки
Слайд 35
Фиброгастродуоденоскопия
Визуализация морфологического субстрата
Осуществление контроля за заживлением язвенного
дефекта
Проведение забора материала для цитологического или гистологического исследования
Лечение осложнений
(эндоскопический гемостаз)
Слайд 36
Эндоскопические признаки пептической язвы
Активная язва (дефект слизистой оболочки
различных размеров, формы и глубины)
Язва, которая рубцуется («красно-белая», «перцово-солевая»
Послеязвенный
рубец:стадия незрелого «красного рубца»
стадия «белого рубца»
Слайд 37
Методы определения Helicobacter pylori
Серологическое исследование
Гистологическое исследование биоптатов
Цитологическое исследование
биоптатов
Бактериологическое исследование биоптатов
Быстрый уреазный тест
Определение фекального антигена
13С-мочевинный дыхательный тест
Слайд 40
Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pylori
Степень обсеменения слизистой
оболочки желудка:
Слабая (до 20 микробных тел в поле зрения)
Средняя
(20-50 микробных тел в поле зрения)Высокая (больше 50 микробных тел в поле зрения)
CLO-тест (полуколичественный метод):
Слабый - +
Умеренный - ++
Выраженный - +++
Значительно выраженный - ++++
Слайд 43
Осложнения язвенной болезни
Желудочно-кишечное кровотечение
Перфорация
Пенетрация
Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки
Малигнизация
язвы желудка
Слайд 44
Кровотечение
Рвота с содержанием ярко-красной крови или ”кофейной
гущей”
Мелена
Симптомы острой кровопотери (сердцебиение, бледность, тахикардия, гипотония)
Постгеморрагическая железодефицитная анемия
Частота
возникновения 10-15%
Слайд 45
Перфорация
“Кинжальная” боль
Вынужденое положение в постели с приведенными к
животу ногами
Симптом Грекова – замедление пульса в первые часы
после прободения“Доскообразный живот”, не участвует в акте дыхания
Симптомы раздражения брюшины (пневмоперитонеума, перитонита)
Симптом Кларка - исчезновение перкуторной печеночной тупости
Лейкоцитоз
Симптом “серпа” на обзорной рентгенограммме органов брюшной полости (газ под правым куполом диафрагмы)
Частота
возникновения
6-20%
Слайд 46
Пенетрация
Изменение типичной ритмичности боли
Стойкость боли к лечению
Появление иррадиации
боли
Лейкоцитоз
Частота возникновения 15%
Слайд 47
Стеноз привратника и двенадцатипалой кишки
отрыжка тухлым
рвота, в том
числе пищей, употребляемой накануне
Похудение
Положительный симптом Василенко (шум плеска
при толчкообразном надавливании на стенку живота через 7-8 часов после еды)Частота возникновения 6-15%
Слайд 48
Хронический гастрит
Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который
сопровождается изменениями процессов клеточной регенерации, прогрессирующей атрофией железистого эпителия,
нарушением секреторной, моторной и инкреторной функций желудка
Слайд 49
Диагностика хронического гастрита
Фиброгастроскопия с прицельной биопсией и морфологическим
исследованием биоптатов (5 биоптатов)
Исследование наличия Helicobacter pylori
Рентгенологическое исследование желудка
для оценки эвакуаторно-моторной функции желудкаИсследование желудочной секреции
Слайд 50
Структурный анализ биопсийного материала (требования Сиднейской классификации, 1990)
Наличие,
выраженость и степень активности воспаления
Слабая
Умерено выраженная
Вираженная
Наличие атрофических изменений
Слабая
Умерено
выраженнаяВираженная
Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pylori
Наличие метаплазии и дисплазии эпителия
Слайд 51
Признаки воспаления при хроническом неатрофическом гастрите
Степень инфильтрации полиморфноядерных
лейкоцитов
Степень инфильтрации мононуклеарных клеток
Стадия кишечной метаплазии
Слайд 52
Признаки хронического атрофического гастрита
Стадия атрофии антрального отдела
Стадия атрофии
фундального отдела
Слайд 53
Формы рака желудка
Ранний рак
Злокачественный полип
Язвенноподобная карцинома
Инфильтративная карцинома
Слайд 54
Эндоскопические признаки и макропрепараты злокачественной опухоли желудка
Карцинома желудка
