повреждения были так бесконечно разнообразны по виду, степени, осложнениям
ипоследствиям, как рука и нижняя часть предплечья.
Н.И.Пирогов,1853г.
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Ошибки и осложнения в хирургическом лечении ранений и травм кисти
Содержание
- 3. ...Нет ни одной части тела, в которой
- 4. костей - 29 суставов - 19 сухожилийсгибателей - 9 сухожилийразгибателей - 11
- 5. Структура ранений кисти
- 6. Структура ошибок при лечении ранений кистиОшибки прилечениираненыхЛечебно-тактические58,0%Организационные13,7%Диагностические20,3%Послеоперационные8%
- 7. Виды ошибок при лечении ранений кистиДиагностическиеЛечебно-тактическиеОрганизационныеПослеоперационные
- 8. Алгоритм диагностики ранений кисти Кости
- 10. Лечебно-тактические ошибки(58%)I. Операции на костях- остеосинтез при
- 12. Лечебно-тактические ошибки(58%)II Операции на нервах-сшивание одного из
- 13. …ни в одном разделе хирургии невстречается столько разочарованийфункциональными результатами, какв хирургии сухожилий сгибателейпальцев кистиА.М. Волкова, 1991
- 14. Ошибки, связанные с повреждением сухожилийкисти, пальцев и
- 17. Ошибки, связанные с патологиейсосудов -повреждение собственных и
- 18. Ошибки при закрытии обширныхдефектов покровных тканей-пластика дефектов
- 25. Ошибки послеоперационного периода(8%)Сосудистые нарушения:-сдавление конечности тугой повязкой
- 26. Ошибки организационные(13,7%)-организационные ошибки начального периода боевых действий:а)
- 27. Осложнения при лечении раненых в кистьРанние-тромбоз артериальных
- 28. Спорные случаи-артродез лучезапястного сустава при ложном суставе
- 31. Скачать презентацию
- 32. Похожие презентации
...Нет ни одной части тела, в которой бы повреждения были так бесконечно разнообразны по виду, степени, осложнениям ипоследствиям, как рука и нижняя часть предплечья.Н.И.Пирогов,1853г.
Слайд 3 ...Нет ни одной части тела, в которой бы
последствиям, как рука и нижняя часть предплечья.
Слайд 6
Структура ошибок при лечении ранений
кисти
Ошибки при
лечении
раненых
Лечебно-тактические
58,0%
Организационные
13,7%
Диагностические
20,3%
Послеоперационные
8%
Слайд 7
Виды ошибок при лечении ранений
кисти
Диагностические
Лечебно-тактические
Организационные
Послеоперационные (ранние и
поздние)
Ошибки реабилитационного периода
Ошибки при принятии экспертных решений
Спорные случаи
Слайд 8
Алгоритм диагностики ранений кисти
Кости → переломы →
абс. признаки перелома
Сосуды → повреждения → капиллярный ответ
Нервы →
нарушение проводимости → двигательные и чувствительные расстройстваСухожилия → нарушение отдельных видов движений
Диагностические ошибки
20,3%
Слайд 10
Лечебно-тактические ошибки
(58%)
I. Операции на костях
- остеосинтез при неустраненном
ротационном смещении обломков
- ампутация пальцев при разрушении одного из
двух сосудисто-нервных пучков
- удаление суставных поверхностей фаланг и пястных костей
-первичный артродез суставов при утрате одной из фасеток
-сдавление нервов или сосудисто-нервного пучка при остеосинтезе
- «пришпиливание» сухожилий разгибателей при остеосинтезе отломков
-прочие ошибки
Слайд 12
Лечебно-тактические ошибки
(58%)
II Операции на нервах
-сшивание одного из сухожилий
с магистральным нервом «конец в конец»
-сшивание поврежденного нерва с
параллельно идущим нервом-иссечение нерва, принимаемого за рубцовый тяж
-пересечение моторной ветви локтевого нерва при рассечении
карпальной связки
-иссечение общих и собственных пальцевых нервов
-прочие ошибки
Слайд 13
…ни в одном разделе хирургии не
встречается столько разочарований
функциональными
результатами, как
в хирургии сухожилий сгибателей
пальцев кисти
А.М. Волкова, 1991
Слайд 14
Ошибки, связанные с повреждением сухожилий
кисти, пальцев и предплечья
-сшивание сухожилий с укорочением
-пересечение поддерживающих и пальцевидных связок
сухожилий сгибателей
пальцев-неточная адаптация концов сшиваемых сухожилий
-отказ от обвивного шва Kleinert’a
-восстановление сухожилий в пределах рубцово
измененной ткани
-выполнение одноэтапной сухожильной пластики при
наличии противопоказаний
-двухэтапная пластика при свежих повреждениях
сухожилий на протяжении II зоны
-сохранение сухожилий поверхностных сгибателей при
ранениях сухожилий в пределах II зоны
-проведение сухожилий над кольцевидными связками
-прочие ошибки
Слайд 17
Ошибки, связанные с патологией
сосудов
-повреждение собственных и общих
пальцевых
артерий в ходе хирургической подготовки
-перевязка сосудисто-нервного пучка при
кровотечении
-перевязка(пересечение)
артериальных дуг-кожная пластика осевыми лоскутами с ориента-
цией на преобладающий сосуд предплечья
-сдавление сосудов повязками, гипсовыми
лонгетами, спицами и т.п.
-прочие ошибки
Слайд 18
Ошибки при закрытии обширных
дефектов покровных тканей
-пластика дефектов ладонной
поверхности кисти
и пальцев расщеплёнными дерматомными
трансплантантами
-пластика РДТ дефектов кожных покровов
надсуставами
-кожная пластика при нахождении пальцев в
порочном положении
-неиспользование осевых лоскутов предплечья
-кожная пластика на кисти нерационально
выбранными полнослойными лоскутами
-прочие ошибки
Слайд 25
Ошибки послеоперационного периода
(8%)
Сосудистые нарушения:
-сдавление конечности тугой повязкой или
вследствие
развития отёка
-отсутствие надлежащего врачебного и лабораторного
контроля за больными после
сшивания сосудов-отказ от мониторинга показателей свертывающей системы крови у пострадавших с хирургической патологией сосудов
-ротационные смещения фаланг после осевого остеосинтеза
одной спицей
-угловое смещение фаланг пальцев при нерациональном
обездвиживании
-ранние отрывы сухожилий при несанкционированных
движениях в послеоперационном периоде
-перфорации спицами крупных сосудов, не распознанные в
ходе оперативного вмешательства
Слайд 26
Ошибки организационные
(13,7%)
-организационные ошибки начального периода боевых действий:
а) ошибки
в расстановке кадров
б) отсутствие должного оснащения хирургических бригад
-дефекты эвакуации:
а)
лечебныеб) временные
в) по направлениям эвакуации
г) поздняя доставка экстренных пострадавших
д) увеличение числа этапов эвакуации раненых и пострадавших
-лечебно-организационные:
а) эвакуация раненых без выполнения окончательной остановки
кровотечения
б) эвакуация раненых в конечности без лечебной или
лечебно-транспортной иммобилизации
в) неподготовленность хирургических бригад к выполнению
экстренных оперативных вмешательств
г) выполнение оперативных вмешательств по нерацирнальным
методикам
-прочие ошибки
Слайд 27
Осложнения при лечении раненых в кисть
Ранние
-тромбоз артериальных и
венозных анастомозов
-некроз пересаженных лоскутов
-парезы магистральных нервов
-местные и общие аллергические
реакции немедленного типа-артериальное или венозное кровотечение из анастомозов
Поздние
-позднее нагноение после проведенного оперативного
вмешательства
-остеомиелит
-контрактуры и анкилозы суставов
-формирование невром
-рубцовые спаяния сухожилий с окружающими тканями
-хронические ишемические нарушения
Слайд 28
Спорные случаи
-артродез лучезапястного сустава при ложном
суставе ладьевидной
кости
-укорочение предплечья при дефекте одной из костей
-операция Осбен-Салена-Франи-Джанелидзе в
место первичного артродеза лучезапястного сустава
-остеосинтез внутреннего надмыщелка плечевой кости
без транспозиции локтевого нерва
-тено-артродез межфаланговых суставов у лиц
молодого возраста
-ампутация пальцев для сокращения сроков лечения
раненых
