Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Острая дыхательная недостаточность

Содержание

Острая дыхательная недостаточностьБыстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоответствием возможностей аппарата внешнего дыхания метаболическим потребностям органов и тканей, при котором наступает максимальное напряжение компенсаторных механизмов дыхания и кровообращения с последующим их истощением. Даже при max напряжении компенсаторных
Острая дыхательная недостаточностьМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГБОУ ВПО «ИРКУТСКИЙ Острая дыхательная недостаточностьБыстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоответствием возможностей аппарата внешнего дыхания Вентиляционная(нарушение механики дыхания)Паренхиматозная(патология легких)Первичная(повреждение органов, входящих в систему внешнего дыхания)Вторичная(патология в других А. Центрогенная дыхательная недостаточностьБ. Нервно-мышечнаяВ. Париетальная или торакодиафрагмальнаяГ. Бронхолегочная  - обструктивная Центрогенная ОДННарушение ритма дыханияПатологические формы дыхания:1.Дыхание Чейн-Стокса2.Центральная неврогенная гипервентиляция3.Апнейзистическое дыхание4.Атаксическое (Биота)5.Дыхание групповыми вдохами6.Агональное(гаспинг) Нервно-мышечная ОДНРасстройство передачи нервного импульса к дыхательным мышцам или нарушении их функций.Раннее Париетальная ОДНПри болевом синдроме,связанном с дыхательными движениями,нарушении каркасности грудной клетки, сдавлении пневмо, Бронхо-легочная ОДННарушение вентиляционно-перфузионных отношений1.Обструктивная-при нарушениях проходимости дыхательных путей: верхних(западение языка,инородное тело,отек гортани,ларингоспазм,гематома, 2.Рестриктивная- снижение эластичности легких(травмы,пневмонии, ателектазы,гнойные заболевания, гематомы, РДС)Снижение продукции и активности сурфактанта,накопление 3.Диффузионная- нарушение диффузии О2 через альвеолярно-капиллярную мембрану (альвеолярный отек,РДС, лимфостаз.)Поражение легочного кровообращения-ТЭЛА-жировая Механизмы компенсации ОДН-Увеличение МОД(увеличение ДО,ЧД)1ст-МОД увел. на 25-30%,КиО2 увеличен,РаСО2 31-33(сниж.),ЖЕЛ сниж. на 1 ст -ЧД 20-21,МОД 10л/мин,растяжимость легких 116мл/см H2O.0,65 кал/мин.2ст-ЧД 22-25,МОД 11-14 л/мин,сниж. НарушениевентиляцииНарушениекровообращенияНарушениеальвеолярно-капиллярнойдиффузииНарушение регуляцииНервно-мышечные нарушенияПаренхиматозные нар-яБронхолегочные изменения-обструктивные-рестриктивныеБронхолегочные-диффузионныеЭмболииВаскулитыКомпенсация-увеличение МОД,СВ,расширение капилляров,олигурияДекомпенсация-гипоксия,ацидоз,отеки,агрегация форменных элементов,инфаркты паренхиматозныхорганов,ПОН Клиника ОДН-Одышка,тахипноэ-Кашель,стридор(при обструкции ВДП)Гипоксемия+гипокапния1ст-возбуждение,напряжение,головная боль.Кожа бледная,гипергидроз, цианоз слизистых,ногтевых лож. Раздуваются крылья носа. 3ст-гипоксическая кома,сознания нет,судороги,зрачки расширены. Кожные покровы синюшные с мраморным рисунком.АД критически падает. 3ст- ацидотическая кома, зрачки расширены,арефлексия, выраженный цианоз кожных покровов. АД снижается,пульс аритмичный.ЧД больше 35,меньше 10! Диагностика ОДНЧувство тревоги, страхаТахикардияЦианоз, нехватка воздухаТахипноеВ акте дыхания участвует вспомогательная мускулатураГаза крови, -инструментальные методы1. Определение газов крови2. Сатурация кислорода3. Капнография Определение степени тяжести ОДН1ст(компенсация)-ЧД 14-18,МОД муж-125-180мл/кг/мин,жен-110-150,ДО муж-9-10 мл/кг,жен-8-9,ЖЕЛ 25-35мл/кг, ЖЕЛ/ДЖЕЛ40-50,РаО2-80-90, РаО2/FiO2 -300-350,PvO230-35,PaCO2-35-38,D(A-a)O2-20-25,100-160,Vd/Vt 3ст(max напряжение компенсации)-ЧД 35-40,МОД муж-200-285,жен-180-250,ДО муж-6-7 мл/кг,жен-5-6,ЖЕЛ10-12, ЖЕЛ/ДЖЕЛ16-17,РаО2-60-70, РаО2/FiO2- 100-250,PvO2-235-40,PaCO2-15-30,D(A-a)O2 -35-45,350-400,Vd/Vt 0,55-0,6, Для того, чтобы правильно лечить   необходимо определить этиологию Благодарюза внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Острая дыхательная недостаточность
Быстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоответствием

Острая дыхательная недостаточностьБыстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоответствием возможностей аппарата внешнего

возможностей аппарата внешнего дыхания метаболическим потребностям органов и тканей,

при котором наступает максимальное напряжение компенсаторных механизмов дыхания и кровообращения с последующим их истощением. Даже при max напряжении компенсаторных механизмов не обеспечивается нормальное РаО2 и РаСО2. ОДН сопровождается нарушениями гемодинамики.

Слайд 3 Вентиляционная(нарушение механики дыхания)
Паренхиматозная(патология легких)

Первичная(повреждение органов, входящих в систему

Вентиляционная(нарушение механики дыхания)Паренхиматозная(патология легких)Первичная(повреждение органов, входящих в систему внешнего дыхания)Вторичная(патология в

внешнего дыхания)
Вторичная(патология в других системах, повышающая потребность в кислороде,

к-рая не может быть восполнена системой дыхания)

Слайд 4 А. Центрогенная дыхательная недостаточность
Б. Нервно-мышечная
В. Париетальная или торакодиафрагмальная
Г.

А. Центрогенная дыхательная недостаточностьБ. Нервно-мышечнаяВ. Париетальная или торакодиафрагмальнаяГ. Бронхолегочная - обструктивная - рестриктивная - диффузионная.

Бронхолегочная
- обструктивная
- рестриктивная
-

диффузионная.

Слайд 5 Центрогенная ОДН
Нарушение ритма дыхания
Патологические формы дыхания:
1.Дыхание Чейн-Стокса
2.Центральная неврогенная

Центрогенная ОДННарушение ритма дыханияПатологические формы дыхания:1.Дыхание Чейн-Стокса2.Центральная неврогенная гипервентиляция3.Апнейзистическое дыхание4.Атаксическое (Биота)5.Дыхание групповыми вдохами6.Агональное(гаспинг)

гипервентиляция
3.Апнейзистическое дыхание
4.Атаксическое (Биота)
5.Дыхание групповыми вдохами
6.Агональное(гаспинг)



Слайд 6 Нервно-мышечная ОДН
Расстройство передачи нервного
импульса к дыхательным мышцам

Нервно-мышечная ОДНРасстройство передачи нервного импульса к дыхательным мышцам или нарушении их

или нарушении их функций.


Раннее развитие гиповентиляции и гиперкапнии.Рано возникают

явления бронхиальной обструкции. Гиповентиляция ведет к снижению активности сурфактанта,развитие ателектазов.






Слайд 7 Париетальная ОДН
При болевом синдроме,связанном с дыхательными движениями,нарушении каркасности

Париетальная ОДНПри болевом синдроме,связанном с дыхательными движениями,нарушении каркасности грудной клетки, сдавлении

грудной клетки, сдавлении пневмо, гидротораксом,нарушении функции диафрагмы.

Расстройство кашлевого механизма,гиповентиляция,гиперкап-ния,ателектазы,воспалительные

процессы.

Слайд 8 Бронхо-легочная ОДН
Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений
1.Обструктивная-при нарушениях проходимости дыхательных путей:

Бронхо-легочная ОДННарушение вентиляционно-перфузионных отношений1.Обструктивная-при нарушениях проходимости дыхательных путей: верхних(западение языка,инородное тело,отек

верхних(западение языка,инородное тело,отек гортани,ларингоспазм,гематома, опухоль),
нижних(бронхоспазм,бронхорея,нарушение откашливания,преждевременное закрытие дыхательных путей.


Слайд 9 2.Рестриктивная- снижение эластичности легких(травмы,пневмонии, ателектазы,гнойные заболевания, гематомы, РДС)

Снижение

2.Рестриктивная- снижение эластичности легких(травмы,пневмонии, ателектазы,гнойные заболевания, гематомы, РДС)Снижение продукции и активности

продукции и активности сурфактанта,накопление воды в интерстиции,повреждение его Б(

повышение Р в МКК,увеличение проницаемости альв.-кап. мембраны,снижение Р онк. плазмы)
Сопровождается гипоксемией!


Слайд 10 3.Диффузионная- нарушение диффузии О2 через альвеолярно-капиллярную мембрану (альвеолярный

3.Диффузионная- нарушение диффузии О2 через альвеолярно-капиллярную мембрану (альвеолярный отек,РДС, лимфостаз.)Поражение легочного

отек,
РДС, лимфостаз.)

Поражение легочного кровообращения
-ТЭЛА
-жировая эмболия,околоплодными вод.
-сепсис
-анафилактический шок
-гипоксическая гипоксия (гипоксическая

вазоконстрикция)
-острая левожелудочковая недостаточность.

Слайд 14 Механизмы компенсации ОДН
-Увеличение МОД(увеличение ДО,ЧД)
1ст-МОД увел. на 25-30%,КиО2

Механизмы компенсации ОДН-Увеличение МОД(увеличение ДО,ЧД)1ст-МОД увел. на 25-30%,КиО2 увеличен,РаСО2 31-33(сниж.),ЖЕЛ сниж.

увеличен,РаСО2 31-33(сниж.),ЖЕЛ сниж. на 15-18%.
2ст-МОД на 85-90%,увелич. ЧДД,КиО2 снижен,

гипокапния(РаСО2 25-28).
3ст-тахипноэ,КиО2 сниж., гипокапния,ЖЕЛ 10-30% от должного.
4ст-декомпенсация, МОД, ДО сниж.,ЖЕЛ=ДО,РаСО2 повышается.





Слайд 15 1 ст -ЧД 20-21,МОД 10л/мин,растяжимость легких 116мл/см H2O.0,65

1 ст -ЧД 20-21,МОД 10л/мин,растяжимость легких 116мл/см H2O.0,65 кал/мин.2ст-ЧД 22-25,МОД 11-14

кал/мин.
2ст-ЧД 22-25,МОД 11-14 л/мин,сниж. растяжимость,увелич. энергетическая цены дыхания.
3ст-ЧД26-28,МОД более

15л/мин, растяжимость 69мл/см вод.ст.3,68 кал/мин-max напряжение компенсаторных мех-ов,РаО2 60.
-Увеличение СВ(увеличение ударного объема,ЧСС).
-Расширение капиллярной сети
-Олигурия


Слайд 16 Нарушение
вентиляции
Нарушение
кровообращения
Нарушение
альвеолярно-
капиллярной
диффузии
Нарушение регуляции
Нервно-мышечные нарушения
Паренхиматозные нар-я
Бронхолегочные изменения
-обструктивные
-рестриктивные
Бронхолегочные
-диффузионные
Эмболии
Васкулиты
Компенсация-увеличение МОД,СВ,
расширение капилляров,олигурия
Декомпенсация-гипоксия,ацидоз,отеки,агрегация
форменных

НарушениевентиляцииНарушениекровообращенияНарушениеальвеолярно-капиллярнойдиффузииНарушение регуляцииНервно-мышечные нарушенияПаренхиматозные нар-яБронхолегочные изменения-обструктивные-рестриктивныеБронхолегочные-диффузионныеЭмболииВаскулитыКомпенсация-увеличение МОД,СВ,расширение капилляров,олигурияДекомпенсация-гипоксия,ацидоз,отеки,агрегация форменных элементов,инфаркты паренхиматозныхорганов,ПОН

элементов,инфаркты паренхиматозных
органов,ПОН


Слайд 17 Клиника ОДН
-Одышка,тахипноэ
-Кашель,стридор(при обструкции ВДП)
Гипоксемия+гипокапния
1ст-возбуждение,напряжение,головная боль.
Кожа бледная,гипергидроз, цианоз слизистых,ногтевых

Клиника ОДН-Одышка,тахипноэ-Кашель,стридор(при обструкции ВДП)Гипоксемия+гипокапния1ст-возбуждение,напряжение,головная боль.Кожа бледная,гипергидроз, цианоз слизистых,ногтевых лож. Раздуваются крылья

лож. Раздуваются крылья носа. Повышение АД(диаст.),тахикардия.
2ст- сознание спутано,агрессивность,двиг. возбуждение,судороги.

Цианоз кожи,участие вспомогательных мышц,гипертония,тахикардия,экстрасистолия,моче-калоотделение непроизвольно.

Слайд 18 3ст-гипоксическая кома,сознания нет,судороги,зрачки расширены. Кожные покровы синюшные с

3ст-гипоксическая кома,сознания нет,судороги,зрачки расширены. Кожные покровы синюшные с мраморным рисунком.АД критически

мраморным рисунком.
АД критически падает. Аритмия.
Гипоксемия+гиперкапния
1ст-эйфория,бессонница. Кожа горячая,гиперемированная. АД,ЦВД повышены.Тахикардия.
2ст

-больные возбуждены. Кожа синюшно-багровая. Обильное потоотделение,гиперсаливация,бронхиальная гиперсекреция. АД,ЦВД повышены, стойкая тахикардия.


Слайд 19 3ст- ацидотическая кома, зрачки расширены,арефлексия, выраженный цианоз кожных

3ст- ацидотическая кома, зрачки расширены,арефлексия, выраженный цианоз кожных покровов. АД снижается,пульс аритмичный.ЧД больше 35,меньше 10!

покровов. АД снижается,пульс аритмичный.


ЧД больше 35,меньше 10!


Слайд 20 Диагностика ОДН
Чувство тревоги, страха
Тахикардия
Цианоз, нехватка воздуха
Тахипное
В акте дыхания

Диагностика ОДНЧувство тревоги, страхаТахикардияЦианоз, нехватка воздухаТахипноеВ акте дыхания участвует вспомогательная мускулатураГаза

участвует вспомогательная мускулатура
Газа крови, снижается парциальное давление кислорода меньше

60 мм.рт.ст, а напряжение углекислого газа повышается больше 60 мм.рт.ст

Слайд 21 -инструментальные методы

1. Определение газов крови

2. Сатурация кислорода

3. Капнография


-инструментальные методы1. Определение газов крови2. Сатурация кислорода3. Капнография

Слайд 22 Определение степени тяжести ОДН
1ст(компенсация)-ЧД 14-18,МОД муж-125-180мл/кг/мин,жен-110-150,ДО муж-9-10 мл/кг,жен-8-9,ЖЕЛ

Определение степени тяжести ОДН1ст(компенсация)-ЧД 14-18,МОД муж-125-180мл/кг/мин,жен-110-150,ДО муж-9-10 мл/кг,жен-8-9,ЖЕЛ 25-35мл/кг, ЖЕЛ/ДЖЕЛ40-50,РаО2-80-90, РаО2/FiO2

25-35мл/кг, ЖЕЛ/ДЖЕЛ40-50,РаО2-80-90, РаО2/FiO2 -300-350,PvO230-35,PaCO2-35-38,D(A-a)O2-20-25,100-160,Vd/Vt 0,36-0,45,
Qs/Qt% 7-10%
2cт(нарастающее напряжение компенсации)-ЧД 20-25,МОД

муж-180-250,жен-150-230,ДО муж-9-10,жен-8-9,ЖЕЛ 12-15 мл/кг, ЖЕЛ/ДЖЕЛ 20-22,РаО2 70-80, РаО2/FiO2- 250-300,PvO2-25-30,PaCO2-30-35,D(A-a)O2-25-35,160-300,Vd/Vt 0,45-0,55,Qs/Qt 10-15%



Слайд 23 3ст(max напряжение компенсации)-ЧД 35-40,МОД муж-200-285,жен-180-250,ДО муж-6-7 мл/кг,жен-5-6,ЖЕЛ10-12, ЖЕЛ/ДЖЕЛ16-17,РаО2-60-70,

3ст(max напряжение компенсации)-ЧД 35-40,МОД муж-200-285,жен-180-250,ДО муж-6-7 мл/кг,жен-5-6,ЖЕЛ10-12, ЖЕЛ/ДЖЕЛ16-17,РаО2-60-70, РаО2/FiO2- 100-250,PvO2-235-40,PaCO2-15-30,D(A-a)O2 -35-45,350-400,Vd/Vt

РаО2/FiO2- 100-250,PvO2-235-40,PaCO2-15-30,D(A-a)O2 -35-45,350-400,Vd/Vt 0,55-0,6, Qs/Qt 15-30%.
4ст(декомпенсация)-ЧД>40 или

муж-2,4-4 мл/кг,жен-2-3,5,ЖЕЛ 7-8 мл/кг,ЖЕЛ/ДЖЕЛ-11-12%, PaO2<60,PaO2/FiO2-80-100,PvO2>45 <25,PaCO2-35-45,D(A-a)O2>45,>400 , Vd/Vt>0,6,Qs/Qt>30%

Слайд 24 Для того, чтобы правильно лечить

Для того, чтобы правильно лечить  необходимо определить этиологию ОДН,

необходимо определить этиологию ОДН, понять основные патогенетические механизмы,

правильно оценить глубину гипоксии, степень напряжения и возможности компенсаторных механизмов.







  • Имя файла: ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost.pptx
  • Количество просмотров: 119
  • Количество скачиваний: 0
Следующая - Б. Пастернак