Слайд 2
Острый гематогенный остеомиелит -
гнойное воспаление кости, при
котором поражаются костный мозг, компактное вещество кости и надкостница.
Слайд 3
Формы остеомиелита в зависимости от места поражения кости
-
- эпифизарные
- метафизарные
- диафизарные
- губчатых костей
- плоских костей
Слайд 4
Метафизарный и диафизарный остеомиелит
Слайд 5
Преимущественно у детей старше 3 лет.
Наиболее частая
локализация:
- бедро
- б/берцовая кость
- плечо
Слайд 6
Клиническое проявление заболевания зависит от:
- вирулентности возбудителя
- возраста
-
реактивности организма
- локализации процесса
Слайд 7
ФОРМЫ:
(Т.П.Краснобаев 1925
г.)
токсическая, или адинамическая
септикопиемическая, или тяжелая
Местная, или легкая
Слайд 8
Токсическая(адинамическая) форма:
Преобладают явления интоксикации
Начало внезапное, t
до 40 – 41С, постоянный характер
Состояние очень тяжелое
Может быть
токсическая сыпь
Местные изменения в первые сутки не выражены
Слайд 9
Септикопиемическая форма:
Наиболее часто встречается у детей
t 38 –
39 C, ремиттирующий характер
Состояние тяжелое
Может быть токсическая сыпь
Местные проявления
со 2-3 дня (отек, болезненность, затем гиперемия, флюктуация ).
Слайд 10
Для септикопиемической формы характерны:
- метастазирование гнойной инфекции
- появление
пиемических очагов в других костях или паренхиматозных органах (легкие,
печень, почки).
Слайд 11
Гнойные метастазы могут возникнуть как в начале остеомиелитического
процесса, так и по стихании местных явлений и нормализации
состояния ребенка.
Слайд 12
Местная (очаговая) форма:
на первый план выступают местные
явления
t 37 – 38 С
резкие боли
в пораженной конечности
больная конечность обездвижена, в вынужденном положении.
Слайд 13
Дифференциальная диагностика :
Флегмона
Лимфадениты бедренных, паховых л/у
Ревматическое воспаление
Нагноившаяся гематома
Туберкулезное поражение костей
Опухоли костей
(саркома Юинга, остеогенная саркома . . .)
Перелом
Слайд 14
ЛЕЧЕНИЕ.
КОМПЛЕКСНОЕ
Антибактериальное
Детоксикация (в/в р-ры, гемосорбция
ликвидация местного
воспалительного очага (разрез, остеоперфорации)
ФТЛ
Слайд 15
ОСЛОЖНЕНИЯ:
метастазирование инфекции и возникновение гнойных очагов в
других органах (абсцедирующая пневмония, перикардит . . . )
Патологические
переломы
укорочение конечности, артриты, патологические вывихи, стойкие контрактуры (при распространении процесса на метафиз, эпифиз
переход в хроническую стадию (секвестрация, свищи)
Слайд 29
Преимущественно у детей грудного возраста
локализация: чаще
в эпифизе бедренной, плечевой кости
Слайд 30
Формы эпифизарного остеомиелита по течению:
Токсико-септическая
Местноочаговая
Слайд 31
Токсико-септическая форма
острое начало, t 39 – 40
С
состояние тяжелое
Понижена реакция на окружающее
диспепсичесие
явления
Слайд 32
Местноочаговая форма:
недомогание
потеря аппетита
t 37,5 –
38 С
состояние среднетяжелое
интоксикация выражена умеренно
Слайд 33
Клиническая картина:
боль в пораженной конечности без четкой
локализации
чаще в/эпифиз плечевой, бедренной кости
явления артрита
(припухлость сустава, сглаженность контуров, затем гиперемия, флюктуация)
Слайд 34
Rg картина:
Расширение суставной щели
через 5-10 дн.
незначительные деструктивные изменения ядра окостенения
может быть полное рассасывание
головки окостенения, патологический вывих
при переходе на метафиз – периостальные наслоения в этой области (не ранее 10-14 дня), затем деструкция
Слайд 35
Дифференциальный диагноз:
Флегмона
Артрит
Перелом
Слайд 36
Лечение:
КОМПЛЕКСНОЕ
Антибактериальное
Детоксикация (в/в р-ры, гемосорбция
ликвидация
местного воспалительного очага (пункция пораженного сустава, введение а/б)
Иммобилизация
ФТЛ
Слайд 37
Осложнения:
Ранние
- пиемические очаги
-
патологические вывихи
Поздние
- нарушение роста конечности