Презентация на тему Перитонит. Классификация перитонита

сопровождающееся как местными, так и общими симптомами заболевания, тяжелыми

нарушениями функции органов и систем организма.

2005 Г.)   (В.С.Савельев, М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд, 2000)
Основное заболевание (нозологическая причина

перитонита).
Этиологическая характеристика:    • первичный,    • вторичный,    • третичный.
   
Распространенность:    • местный (отграниченный, неотграниченный),    • распространенный (разлитой)

Характер патологического содержимого брюшной полости:    • серозно-фибринозный,    • фибринозно-гнойный,    • гнойный,    • каловый,    • желчный,    • геморрагический,    • химический.

сепсис,    • септический (инфекционно-токсический) шок.
 Осложнения:    • внутрибрюшные;    • раневая инфекция;    • инфекция верхних

и нижних дыхательных путей (трахеобронхит, нозокомиальная пневмония);    • ангиогенная инфекция;    • уроинфекция.

полых органов, а перитонит является результатом спонтанной гематогенной диссеминации

микроорганизмов в брюшинный покров или транслокации специфической моноинфекции из других органов:
спонтанный перитонит у детей
после дренирования асцита, обусловленного циррозом печени,
длительное использование катетера для перитонеального диализа
транслокация бактерий в брюшную полость из влагалища через фаллопиевы трубы
туберкулезный перитонит (туберкулез кишечника, почек, фаллопиевых труб)

развившегося вследствие деструкции или травмы органов брюшной полости:   
 1) перитонит,

вызванный перфорацией и деструкцией органов брюшной полости;
2) послеоперационный перитонит;
3) посттравматический перитонит:    • вследствие закрытой (тупой) травмы живота,    • вследствие проникающих ранений живота.

желудка и дуоденум
3) Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы
4)

Патологические процессы в тонкой и толстой кишке
5) Заболевания гениталий у женщин
6) Патологические процессы в печени, селезенке
7) Повреждения, покрытой брюшиной части, мочевого пузыря
8) Переход воспалительного процесса из гнойников, расположенных внебрюшинно или в передней брюшной стенке

обозначаемое иногда как персистирующий, или возвратный, перитонит:
через 48 ч

после операции по поводу вторичного перитонита, выполненной в адекватном объеме, и проведения обоснованной интенсивной стартовой антибактериальной терапии не наблюдается положительной клинической динамики.
больные с выраженным истощением механизмов противоинфекционной защиты.
неспособность организма больного сформировать адекватную реакцию на системном и локальном уровнях в результате превалирования противовоспалительных цитокинов в ответ на развивающийся инфекционный процесс в брюшной полости
нозокомиальная и эндогенная микрофлоры, синегнойная палочка и грибы Candida spp

- Блюмберга
С-м паралитической кишечной непроходимости
Притупление перкуторного звука в отлогих

местах
Влагалищное, ректальное исследование
Лабораторная диагностика:
Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ( в терминальной стадии – лейкопения)
Относительный рост Ht
Диспротеинемия
Гиперкоагуляция
Повышение азотистых шлаков, общ. билирубина
нарушение КЩС, электролитов
Повышение протеолитической активности крови

переломы ребер
Пактреатический перитонит (не требует выполнения немедленной широкой лапаротомии)
Псевдоперитонеальный

синдром (сахарный диабет, уремия, туберкулез, сифилис, асцит – перитонит)
(Дифференциальная диагностика с другими хирургическими заболеваниями, подлежащими к оперативному лечению не принципиально)

дефицита внеклеточного белка
Повышение уровня гемоглобина
Блокада боковых импульсов из брюшной

полости
Улучшение функции паренхиматозных органов ( оксигенация, витамины, глютаминовая кислота, 40% глюкоза)
Желудочная декомпрессия
Устранение нарушений МЦР
Антибиотики широкого спектра действия
Ингибиторы протеолиза