Презентация на тему Пневмония. Гемофильная инфекция

характеризуется признаками:
Интоксикации
ДН
Локальными физикальными изменениями
Рентгенологическими параметрами
Определение

(гриппа, аденовирусы);
Бактерии (микоплазмы, хламидии, клебсиеллы, легионеллы);
Паразиты (пневмоцисты);
Патогенные грибы

( кандиды).

Этиология

По характеру течения
Острая (до 2

месяцев)
Затяжная (2-8 месяцев)
Хроническая (свыше 8 месяцев)
По тяжести течения
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Отдельные виды
Деструктивная форма
Пневмония новорожденных
Атипичные формы

Классификация

детей раннего возраста. Мелкие множественные очаги инфильтрации могут сливаться.

Заболевание развивается на 5-7 день ОРВИ.
Клиника:
Синдром интоксикации;
Отказ от груди, периодические стоны;
Кашель;
Развитие ДН (периоральный цианоз);
Дыхание стонущее, кряхтящее с участием вспомогательной мускулатуры;
Одышка с приступами апноэ;
Кивание головой в такт дыханию;
Симптом «трубача» – раздувание щек и вытягивание губ;
Пенистые выделения изо рта и носа;
Диспептические явления (срыгивания, рвота, жидкий стул);
Задержка массы тела.

Очаговая бронхопневмония

одного или нескольких сегментов. Для этой формы пневмонии типичны

лихорадка, признаки интоксикации и дыхательной недостаточности разной степени выраженности. Кашель редкий или отсутствует. В ряде случаев может наблюдаться бессимптомное течение пневмонии. Сегментарные пневмонии склонны к затяжному течению, что связано с нарушением вентиляции сегмента и развитием микроателектазов.

Сегментарная пневмония

Клиника:
Нарастающий синдром интоксикации
высокая лихорадка с ознобом
Осиплость голоса
боли в грудной

клетке при дыхании и кашле
выделение вязкой «ржавой» мокроты
Признаки ДН I-II степени
Абдоминальный синдром ( рвота, боли в правой подвздошной области или вокруг пупка, обложенный сухой язык, симптом раздражения брюшины, метеоризм)

Крупозная пневмония

более старшем возрасте – на фоне дистрофии, анемии, иммунодефицитных

состояний. Развитие интерстициальной пневмонии связано с определёнными возбудителями, поражающими именно межуточную ткань лёгкого (вирусы, пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и др.).
Клиника:
Цианоз
Одышка
Мучительный кашель
Выделение скудного количества мокроты
Срыгивания, рвота
Вздутие грудной клетки
Ослабление дыхания
На рентгенограммах на фоне эмфиземы лёгких обнаруживают усиленный и деформированный сетчатый интерстициальный рисунок или крупные инфильтраты («хлопья снега»).

Интерстициальная пневмония

может быть вызвана гемофильной палочкой, некоторыми серотипами пневмококка, грамотрицательными

микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная палочка и др.), многими штаммами стафилококков. Клиническая картина соответствует проявлениям тяжелого септического процесса. На рентгенограммах грудной клетки выявляют массивную неоднородную инфильтрацию в лёгком, в котором часто бывают видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости.

Деструктивная пневмония

и хламидиями.
Клиника:
Подъем температуры
Упорный кашель
Непостоянная одышка
Скудные физикальные данные
На рентгенограммах

грудной клетки выявляют неоднородную очаговую инфильтрацию лёгочных полей, выраженное, длительно сохраняющееся усиление лёгочного рисунка за счёт интерстициально-сосудистого компонента.

Атипичная пневмония

пневмонии (обусловлены госпитальной микрофлорой).
Клиника:
Нормальная или субфебрильная температура;
Адинамия,

вялость, мышечная слабость, низкая двигательная активность;
Симптомы раздражения ЦНС: угнетение сменяется возбуждением, могут возникнуть судороги;
Отказ от груди;
Срыгивания, рвота;
Частое поверхностное стонущее дыхание с периодами апноэ;
Напряжение и раздувание крыльев носа при дыхании
Редкий кашель

Пневмония новорожденных

наличие локальных мелкопузырчатых хрипов или крепитации);
ДАННЫЕ ПЕРКУССИИ (укорочение перкуторного

звука над пораженным участком легкого);
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (затемнение в области воспаления);
БРОНХОСКОПИЯ
ОАК ( признаки воспаления, вирусного заболевания);
БАК ( повышенное содержание глобулинов, фибриногена, появление СРБ);
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ;
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ;
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ.

Диагностика

характеризуется преимущественным поражением:
органов дыхания
центральной нервной системы

развитием гнойных очагов в различных органах

Определение

инфлюэнцы была выделена Рихардом Пфайффером во время пандемии гриппа в 1889 году и

была ошибочно принята за этиологическую причину гриппа. Микробиологические и иммунологические свойства H.influenzae были открыты М.Питтман в 1930.
Представляет собой мелкую грамотрицательную коккобациллу , для своего роста требует наличия содержащихся в эритроцитах термолабильного фактора V (НАД) и термостабильного фактора X (гемин).
Уникальным свойством бактерий данного типа является их способность проникать в кровеносное русло путем разрывания межклеточных соединений.


 

Этиология

воздушно-капельный.
Группы риска для данного заболевания:
люди экстремальных возрастов (дети до

2-х лет, пожилые люди);
дети, посещающие детские дошкольные учреждения;
дети на грудном вскармливании;
лица с низким социально-экономическим статусом;
лица с различными видами иммунодефицита;
лица подвергшиеся спленэктомии (удаления селезёнки).
Заболеваемость повышается в конце зимы и весной.

Эпидемиология

гематогенная диссеминация
развитие синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний, воспаление подкожной жировой

клетчатки

поражает суставы и другие органы, протекая по типу сепсиса

Эпиглоттит (воспаление надгортанника).
Гнойный артрит
Прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных

путей и др.).
Самыми частыми клиническими формами гемофильной инфекции являются менингит, средний отит и пневмония.

Клинические формы

4 лет (для данной возрастной группы это самая частая

причина менингитов).
Клиника:
развивается остро;
поражение ВДП;
лихорадка;
потеря аппетита;
рвота, головная боль;
ригидность мышц затылка;
судороги и нарушение сознания вплоть до комы ( в тяжелых случаях).
Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10-15 % случаев).

Гнойный менингит

в виде долевой (крупозной), очень часто сопровождается гнойным плевритом

(у детей).
Клиника:
характерно постепенное начало;
субфебрилитет;
боль в боку;
кашель с выделением слизисто гнойной мокроты;
одышка.
При аускультации: выявляется ослабленное или жесткое дыхание, сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы преимущественно над нижними долями легких.

Острая пневмония

гнойных очагов. Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 месяцев, предрасположенных

к этому заболеванию.
Клиника:
Снижение активности;
Субфебрилитет;
Серость кожных покровов;
Срыгивание;
Симптомы диспепсии (расстройство стула, метеоризм, рвота);
Снижение массы;
Сосудистая сеть на животе.
Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

Септицемия

чаще локализуется на лице, реже на конечностях.
Клиника:
симптомы ринофарингита;

припухлость в области щеки или вокруг глазницы;
кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком;
субфебрильная температура;
симптомы общей интоксикации выражены слабо.

Целлюлит

в большинстве случаев (около 90 %) сопровождается бактериемией. При заболевании

возникает выраженный отек и в итоге это может блокировать трахею.
Клиника:
Внезапно возникающая лихорадка;
Резкое ухудшение общего состояния;
Обильное слюноотделение;
Ощущение инородного тела и сильная боль в горле;
Стридорозное дыхание ( свистящее, шумное).

Эпиглоттит

остеомиелитом.

Гнойный артрит

детский);
наличии группы риска;
клинических проявлений;
лабораторных данных:

 ОАК ( анемия, лейкопения, лимфоцитоз, ↑ СОЭ);
 Серологический метод;
исследование мокроты:
 Метод культивирования ( среды, обогащенные
кровью, шоколадный агар);
 Окраска по Граму ( грамотрицательная);
плевральная пункция;
спинномозговая пункция ( можем обнаружить капсульный
антиген)

Диагностика