Слайд 2
Пограничные состояния (транзиторные)-это не заболевание , а состояния
отражающие трудности процессов адаптации к внеутробной жизни. Они не
требуют лечения, проходят самостоятельно в условиях правильного ухода
Слайд 3
Наиболее частые пограничные состояния:
Физиологическая убыль массы тела
Транзиторная эритема
кожи
Транзиторная лихорадка
Транзиторная желтуха
Половой криз
Мочекислый инфаркт почек
Слайд 4
Физиологическая убыль массы тела.
Наблюдается у 100% новорожденных к
3-4-му дню жизни и составляет максимально 10% от первоначальной
массы. Восстановление наступает к 7-10-му дню жизни.
Слайд 5
Причины:
Недоедание в первые дни жизни;
Выделение воды через кожу
и легкие;
Потеря воды с мочой и стулом;
Недостаточное потребление жидкости;
Срыгивание
околоплодных вод;
Усыхание пупочного остатка.
Слайд 6
Тактика:
Кормление по требованию ребенка;
Раннее прикладывание к груди;
Борьба с
гипогалактией;
Контроль веса ребенка.
Слайд 7
Транзиторная эритема кожи
Простая эритема
Токсическая эритема
Слайд 8
Простая эритема- реактивная
краснота кожи(иногда с
легким синюшным оттенком кистей и стоп).
Причина- рефлекторное паретическое расширение сосудов в следствие мощного воздействия факторов внешней среды на кожные рецепторы новорожденного.
Слайд 9
Токсическая эритема является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожденного.
Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей
коже, кроме ладони и стоп. По мере угасания переходит в шелушение.
Слайд 10
Тактика
Тщательный уход за кожей
Гигиеническая ванна
с раствором калия перманганата
Слайд 11
Транзиторная лихорадка развивается в результате неустойчивости водного обмена
и несовершенства терморегуляции. Проявляется на 3-5-й день жизни в
виде лихорадки с температурой 38-39С, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня температура нормализуется.
Слайд 12
Транзиторная желтуха
Появление физиологической желтухи происходит из-за повышения
уровня непрямого билирубина у новорожденных (гипербилирубинемия). Гипербилирубинемия в первые дни после
рождения отмечается у всех новорожденных. Но вот окрашивание кожи в желтый цвет отмечается только у половины детей рожденных в срок. Билирубин откладываясь в верхних слоях кожи, окрашивает её в желтый цвет. Окрашивание кожи происходит при определенном уровне непрямого билирубина. У доношенных детей при уровене билирубина - 85-120 мкмоль\л, у недоношенных - 61-85 мкмоль\л.
Слайд 13
Характеристика физиологической желтухи детей
появляется на 2-3 день, всегда
после 24 ч жизни;
нарастает в течение первых 3-4 дней
жизни;
интенсивность окрашивания оценивается как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка - 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы - 4 ст);
начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни;
желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок;
общее состояние ребенка не нарушено;
размеры печени и селезенки соотвенствуют норме;
нет изменения окраски кала и мочи.
Слайд 14
Причины желтухи новорожденного
Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из-
за наличия в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита).
Из-за физиологической полицитемии- кровь более густая;
Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание;
Недостаточная зрелость печени, дефецит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.
Слайд 15
Профилактика желтухи новорожденного
раннее прикладывание к груди;
создание оптимальных условий
для ранней адаптации ребенка.
Слайд 16
Половой криз-обусловлен переходом эстрогеном матерь в кровь плода
в антенатальном и интранатальном периодах и поступление их к
новорожденному с молоком матери.
Может проявляться в виде:
Физиологической мастопатии
Отека мошонки
Десквамативного вульвовагинита у девочек
Слайд 17
Физиологическая мастопатия
При физиологической мастопатии
у новорожденного обнаруживается
симметричное
нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может
быть сероватое отделяемое. Проявляетя на 3-4-й день , достигает максимума к 7-8-му дню и исчезает к концу 2-3-й неделе.
Слайд 18
Отек мошонки
Отек мошонки у мальчиков симметричен и проходит
без лечения
Слайд 19
Десквамативный вульвовагинит
При десквамативном вульвовагините у девочек появляются
выделения из половой щели серовато- белого,а иногда коричневатого цвета.
Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезают.
Слайд 20
Мочеиспускательный инфаркт почек- это отложение мочевой кислоты в
виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.
Причины:
Усиленный распад большого количества
клеток
Особенности белкового обмена
Слайд 21
Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато- коричневого
цвета. После высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые
пятна и песок.
Слайд 22
Перечисленные состояния названы пограничными, так как для всех
систем новорожденного характерно состояние «неустойчивого равновесия», поэтому даже незначительные
изменения условий окружающей среды могут привести к развитию заболеваний.