Презентация на тему Профессиональная тугоухость

и интенсивности, возникающих при механических колебаниях в упругой среде

(твердой, жидкой или газообразной).

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ШУМ

рабочий день изменяется не более чем на 5 дБА,

непостоянный (колеблющийся во времени, прерывистый, импульсный) - более чем на 5 дБА.

По частоте:
низкочастотные (< 400 Гц),
среднечастотные (400 – 1000 Гц),
высокочастотные (> 1000 Гц).

помещениях должен соответствовать требованиям ГОСТ 12.1.003 и СН №

3223-85.
Работающие в зоне с уровнем звука, превышающим допустимый, должны обеспечиваться средствами индивидуальной защиты по ГОСТ 12.4.051.

шкала имитирует частотную чувствительность человеческого уха
(1000

Гц)

длительным (многолетним) воздействием производственного шума (преимущественно высокочастотного).

По данным ВОЗ

(2005) в странах ЕС шум занимает 2 место среди профессиональных факторов риска.

Профессиональная тугоухость по количеству профессиональных заболеваний занимает 5 место в Украине.

– 22,5%
транспорт – 18,8%
черная и цветная металлургия – 10,8%

Большинство

случаев профессиональной сенсоневральной тугоухости приходится на работников следующих отраслей:

через наушники быстро растет.
Громкая музыка, которую молодежь слушает

в метро и на улице, практически не вынимая наушники из ушей, оказывает на слух такое же влияние, как двигатели в машинном цехе или работа отбойного молотка.

спровоцировать полную или частичную потерю слуха.
То есть, допустимый уровень

шума, который может выносить человек за 8 часов без вреда для здоровья, - это 85 дБ. Все более громкие звуки приводят к потере слуха.
Плеер воспроизводит звук с громкостью 110 дБ и даже более, по этой причине даже самые современные наушники наносят вред здоровью. А те, кто пользуется наушниками в виде слуховых вкладышей, к 30 – 40 годам получают тугоухость.

одинаковых по интенсивности и частотному спектру, более вредное действие

оказывает прерывистый шум и менее повреждающее — постоянно действующий шум;
2) замкнутость помещений с хорошо резонирующими стенами и перекрытиями, плотными по структуре и потому хорошо отражающими (а не поглощающими) звуки, плохая вентиляция, загазованность н запыленность помещения и т. п., а также сочетание шума и вибрации усугубляют действие шума на орган слуха;
3) возраст; наиболее повреждающее действие шума испытывают лица старше 40 лет;
4) наличие заболеваний верхних дыхательных путей, слуховой трубки и среднего уха усиливает и ускоряет развитие профессиональной тугоухости;

спирального органа.

Адаптационно-трофическая теория: истощение и дегенерация структур спирального

органа возникают под влиянием нарушения метаболизма во внутреннем ухе и локального нарушения адаптационно-трофических процессов.

Сосудистая теория: под влиянием акустического стресса происходят вторичные нарушения метаболизма во внутреннем ухе.

возникает некоторое снижение слуховой чувствительности (на 10—15 дБ); прекращение

шума на этой стадии приводит к восстановлению слуха до нормального (исходного) уровня в течение 10—15 мин;
II при более длительном действии шума наступает стадия утомления (потеря слуха на 20—30 дБ, появление высокочастотного субъективного ушного шума; восстановление слуха наступает через несколько часов пребывания в тихой обстановке); на этой стадии на тональной аудиограмме впервые появляется так называемый зубец Кархарта;
III стадия органических изменений в спиральном органе, при которой потеря слуха становится значительной и необратимой.

воспринимается на расстоянии до 4 м.
2 ст. умеренное снижение

слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 2 м.
3 ст. значительное снижение слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 1 м и меньше.

нарушения которой прогрессируют в зависимости от трудового стажа и

имеют типичный перцептивный характер.
Больные предъявляют жалобы на субъективный высокочастотный ушной шум, понижение слуха вначале заболевания на высокие звуки, затем присоединяются тугоухость на средние и низкие частоты, ухудшение разборчивости речи и помехоустойчивости.

Неспецифические симптомы тугоухости характеризуются общим утомлением, повышенным напряжением при решении производственных задач, сонливостью в рабочее время и нарушением сна ночью, понижением аппетита, повышенной раздражительностью, нарастающими признаками вегетососудистой дистонии.

возникает с первых дней пребывания в шумной обстановке (ушной

шум, легкие болевые ощущения в ушах, к концу рабочего дня — интеллектуальная и физическая усталость).
Постепенно, через несколько недель, орган слуха адаптируется к шуму, однако возникает повышение порога чувствительности к звуку 4000 Гц с потерей слуха на этой частоте до 30—35 дБ. Через несколько часов отдыха порог звукового восприятия возвращается к норме.
Со временем возникают необратимые изменения в соответствующих волосковых клетках.
Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до 5 лет.

некоторой стабилизацией патологического процесса, при этом возникшие в предыдущем

периоде изменения слуховой функции остаются практически без изменения, болевые ощущения и признаки утомления проходят, общее состояние улучшается.
Восприятие разговорной речи в отсутствие производственного шума не страдает, шепотная речь воспринимается на расстоянии 3—3,5 м.
Этот период может продолжаться от 3 до 8 лет.

прогрессивным нарушением слуха, постоянным ушным шумом, расширением диапазона частот

с повышенным порогом чувствительности в сторону как низких (до 2000 Гц), так и высоких (8000 Гц) тонов.
Восприятие разговорной речи снижается до 7—10 м, шепотной—до 2—2,5 м.
В этом периоде получают дальнейшее развитие неспецифические симптомы «шумовой» болезни».
Достигнутый уровень тугоухости может сохраняться без дальнейших изменений в худшую сторону, даже если шумовое воздействие продолжается. В этом случае говорят о периоде второй клинической паузы.
Этот период может продолжаться от 5 до 12 лет.

в условиях производственного шума у лиц с повышенной чувствительностью

к нему. К этому времени развиваются отчетливые неспецифические признаки «шумовой болезни», у ряда лиц появляются заболевания внутренних органов, что касается слуха, то его ухудшение прогрессирует.
Шепотная речь или не воспринимается, или воспринимается у раковины, разговорная речь — на расстоянии 0,5—1,5 м, громкая речь — на расстоянии 3—5 м.
Резко ухудшается разборчивость речи и помехоустойчивость органа слуха.
Значительно повышается порог восприятия чистых тонов, как за счет резкого снижения чувствительности к тонам выше 4000 Гц, так и за счет снижения чувствительности к низкочастотной части спектра слышимых частот.
Ушной шум становится невыносимым, нередко появляются вестибулярные нарушения.

работы, интенсивности воздействующего шума, характера развития тугоухости; отоскопия.
2. ОАК,

ОАМ, биохимический анализ крови.
3. Аудиометрическое исследование.
4. Рентгенологическое исследование в 2 проекциях, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.
5. Импедансометрия.
6. Осмотр окулиста, невропатолога.
7. Вестибулометрия.

волнам различной частоты.
Тональная аудиометрия позволяет оценить порог слышимости

(в дБ) типовых частот. Тестирование проводится на типовых частотах в диапазоне (125—8000 Гц). Для полной проверки слуха, во всём диапазоне частот — применяется тестирование в расширенном частотном диапазоне (125—20 000 Гц).
Речевая аудиометрия проводится для выявления качества распознавания человеческой речи на различных уровнях звука (в дБ).

проводимость. Результатом тестов является аудиограмма.
Нормальный слух

Начальная стадия

проводиться проверка с применением камертонов.
Выраженная стадия

Тяжёлая стадия

проходе (тимпанометрия) или при возникновении рефлекторных сокращений стременной мышцы

(акустическая рефлексометрия).
Импедансометрия позволяет провести дифференциальную диагностику патологии среднего уха и получить представление о функции проводящего пути слухового анализатора до уровня перекреста слухового пути.

у-аминомасляной кислоты (аминалон, гамма-лон, GABA) в сочетании с АТФ
препараты,

улучшающие микроциркуляцию (венциклан, трентал, кавинтон, ксантинола никотинат)
антигипоксанты (аевит, комплексы витаминов и микроэлементов)
препараты, обладающие специфическим воздействием на внутреннее ухо (например, бетагистин)
2. ЛФК, карбогенные ингаляции, ендоауральний электрофорез с гепарином, фраксипарином
3. Гипербарическая оксигенация
4. Рефлексотерапия – акупунктура либо лазеропунктура
5. К реабилитационным мероприятиям относятся санаторно-курортное лечение

его возникновения:
повышение точности изготовления машин;
замена ударных процессов на безударные

(штамповку – на прессование);
повышение качества балансировки вращающихся деталей, улучшение смазки трущихся поверхностей;
использование незвуковых материалов (пластмассы).
звукопоглощение – звуковая энергия переходит в теплоту за счет потерь на трение в порах материала;

от ограждений (звукоизолирующие ограждения, кожухи, акустические экраны);
установка глушителей

шума;
рациональное размещение оборудования;
применение СИЗ: противошумные наушники, шлемы, вкладыши типа “беруши”.