Презентация на тему Рак пищевода

долю других злокачественных его поражений (саркома, меланома, злокачественная невринома

и др.) приходится около1%.
Среди всех злокачественных заболеваний рак пищевода в нашей стране — шестое по частоте заболевание.
Встречается в большинстве случаев у мужчин в возрасте 50—60 лет.
Смертность от рака пищевода составляет 6,4 на 100 000 жителей.

или химического раздражения.
Курение
Злоупотребление алкоголем
Ахалазия,
пищевод

Баррета,
Папилломы
Рубцовые изменения в пищеводе после ожога едкими веществами.

преимущественно у женщин старше 40 лет, страдающих железодефицитной анемией.

Возникает атрофия слизистых оболочек ротовой полости,глоссит, ногти становятся ломкими, ложкообразными.

устье пищевода,
на уровне бифуркации трахеи,
над нижним

пищеводным сфинктером.
Рак поражает :
среднегрудной отдел (60%)
нижнегрудной
абдоминальный отделы пищевода (30%) шейный и верхнегрудной (10%).

(узловой, грибовидный, папилломатозный);
эндофитный (язвенный);
инфильтратив-ный склерозирующий (циркулярная форма).

смешанные формы роста.

г.)
Т — первичная опухоль
Тх — недостаточно данных для

оценки первичной опухоли.
ТО — первичная опухоль не определяется.
Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
Tl — опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизистой основы.
Т2 — опухоль инфильтрирует стенку пищевода до мышечного слоя.
ТЗ — опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентиции.
Т4 — опухоль распространяется на соседние структуры.

г.)
N — регионарные лимфатические узлы
Nx — недостаточно данных

для оценки регионарных лимфатических узлов.
NO — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 — имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами

г.)
М — отдаленные метастазы
Мх — недостаточно данных для

определения отдаленных метастазов.
МО — нет признаков отдаленных метастазов.
Ml — имеются отдаленные метастазы.
Категории Ml и рМ1 могут быть дополнены в зависимости от локализации метастазов в тех или других органах следующими символами: легкие PUL, костный мозг MAR, костиOSS, плевра PLE, печень HEP, брюшина PER, головной мозг BRA, кожа SKI,лимфатические узлы LYM.

г.)
G — гистопатологическая дифференцировка
Gx — степень дифференцировки не

может быть установлена.
G1 — высокая степень дифференцировки.
G2 — средняя степень дифференцировки.
G3 — низкая степень дифференцировки.
G4 — недифференцированные опухоли.

прорастающая только слизистую и подслизистую оболочки, не суживающая просвет

и мало затрудняющая прохождение пищи; метастазы отсутствуют.
II — опухоль, прорастающая мышечную оболочку, но не выходящая за пределы стенки пищевода; значительно нарушает проходимость пищевода; единичные метастазы в регионарных лимфатических узлах.
III— опухоль, циркулярно поражающая пищевод, прорастающая всю его стенку, спаянная с соседними органами; проходимость пищевода значительно или полностью нарушена; множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
IV— опухоль прорастает все оболочки стенки пищевода, выходит за пределы органа, пенетрирует в близлежащие органы; имеются конгломераты неподвижных, пораженных метастазами лимфатических узлов и метастазы в отдаленные органы.

за грудиной
Гиперсаливация
Срыгивание пищей и пищеводная рвота
Похудание

и шейного отделов пищевода протекает особенно мучительно. Больные жалуются

на ощущение инородного тела, царапанье, жжение в пищеводе во время еды. Позднее появляются симптомы глоточной недостаточности — частые срыгивания, поперхивание, дисфагия, приступы асфиксии.
При раке среднегрудного отдела на первый план выступают дисфагия, боли за грудиной. Затем появляются симптомы прорастания опухоли в соседние органы и ткани (трахея, бронхи, блуждающий и симпатический нервы, позвоночник и др.).
Рак нижнегрудного отдела проявляется дисфагией, болью в эпигастральной области, иррадиирующей в левую половину грудной клетки и симулирующей стенокардию.

биопсией опухоли
Эндоскопическое ультразвуковое исследование
КТ
Цитологическое исследование в сочетании с биопсией

его, сужение просвета,ригидность стенок пищевода, обрыв складок слизистой оболочки

вблизи опухоли, престенотическое расширение пищевода.

заболевания, сопровождающиеся дисфагией:
ахалазию,
рубцовые сужения после

химических ожогов
доброкачественные стенозы у больных с пептическим эзофагитом
доброкачественные опухоли
туберкулез
Следует исключить также оттеснение пищевода извне опухолями заднего средостения,внутригрудным зобом, аневризмой аорты, увеличенными лимфатическими узлами,заполненным большим дивертикулом.

имеющихся методов лечения.
Показания к операции:
от распространенности
локализации опухоли,
возраста

общее состояние пациента.
Операция противопоказана :
при отдаленных метастазах,
парезе возвратных нервов,
прорастании опухоли в трахею или бронхи,
тяжелое общее состояние больного.
Объем хирургического вмешательства — радикальные и паллиативные операции —может быть точно определен только во время операции.

3— 15%.
Наиболее частыми причинами смерти при трансторакальных доступах

:
расхождение швов анастомоза (36%),
пневмония (37%),
кровотечение (9%),
сепсис (6%)
и другие причины (12%).

послеоперационная химиотерапия;
3) Комбинация предоперационной лучевой терапии с химиотерапией

в надежде на разный механизм воздействия их на раковые клетки;
4) Химиотерапия и лучевая терапия без хирургического вмешательства
5) Только лучевая терапия с использованием различных источников облучения, применяя соответствующие схемы и дозы.