- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Сердечно-легочная реанимация
Содержание
- 2. Петер Сафар (12 апреля 1924 — 2 августа 2003)Австрийский врач чешского происхождения.Основатель базового алгоритма сердечно-легочной реанимации
- 3. Сердечно-легочная реанимация (СЛР)Комплекс неотложных медицинских мероприятий направленный
- 4. УмираниеПроцесс угасания функций организма. Качественный переход от
- 5. Умирание — последовательность терминальных состояний
- 6. Значительное снижение активности жизненно-важных функций. Может длиться
- 7. В ЦНС процессы торможения: сознание отсутствует либо
- 8. Терминальная паузаКрайнее проявление предагонии. (наблюдается у длительно
- 9. Терминальная паузаВ нервной системе максимально выражены процессы
- 10. АгонияМаксимальная активация ресурсов организма для поддержания жизни
- 11. АгонияПроисходит сильное возбуждение бульбарных центров. Сознание обычно
- 13. Клиническая смерть Обратимый этап умирания Состояние организма
- 14. Клиническая смертьДлительность — 5-8 минут 1)Остановка кровообращения 2)Остановка дыхания3)Отсутсвие сознания(признаки могут возникать не одновременно)
- 15. Клиническая смертьПри первичной остановке дыхания (наиболее частый
- 16. Клиническая смертьЧем дольше пациент находился в одном
- 18. Биологическая смертьИстинная смерть = Смерть мозгаНеобратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях
- 19. Ранние признаки биологической смерти1)Симптом «плавающей льдинки»15-20 минут2)Симптом Белоглазова (кошачий глаз). 10-15 минут
- 20. Признаки биологической смерти (поздние)1) Трупное охлаждение (algos
- 21. Единственное показание к началу проведения СЛР Клиническая смертьОтсутствие дыханияОстановка кровообращенияОтсутствие сознания
- 22. Противопоказания к проведению СЛР1)Отсутствие симптомов клинической смерти2)Достоверные
- 23. Законодательное обеспечение проведения СЛР Федеральный закон "Об
- 24. Ваши действия…?
- 25. Отказ пациента…?Отказ пациента от реанимации законодательством не
- 26. Виды остановки кровообращенияРитмы, требующие дефибрилляции1. Фибрилляция желудочков
- 27. Фибрилляция желудочковАсинхронное нерегулярное сокращение кардиомиоцитов в результате
- 28. Фибрилляция желудочковМелковолноваяфибрилляция желудочков — амплитуда волн менее 5 ммКрупноволноваяфибрилляция желудочков — амплитуда превышает 5 мм
- 29. Желудочковая тахикардия без пульсаСокращение отдельных мышечных волокон
- 30. Электро-механическая диссоциацияОтсутствие механической активности сердца при наличии электрической. «Ритм без пульса»
- 31. Причины ЭМДГиповолемияГипоксияГипотермияИнфаркт миокардаТЭЛАТампонада перикардаНапряженный пневмотораксАцидозПередозировка β-блокаторов, антагонистов Са, сердечных гликозидовВстречается в 7-8 % случаевДефибрилляция неэффектива!!!
- 32. АсистолияПрекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности.
- 33. Причины асистолииГиповолемияГипоксияГипо-/ГипертермияГипо-/ГиперкалиемияГипо-/ГипергликемияИнфаркт миокардаТЭЛАТампонада перикардаНапряженный пневмотораксТравма (ушиб) сердцаПередозировка
- 34. Базовая сердечно-легочная реанимация1)Оценка ситуации2)Убедиться в собственной безопасности3)Спросить
- 35. Базовая сердечно-легочная реанимация5)Провести оценку дыхания и кровообращенияГолову
- 36. Проверка сознания
- 37. Подготовка к оценке дыхания
- 38. Оценка дыхания и кровообращения
- 39. Позвать на помощь
- 40. При выявлении клинической смерти немедленно приступить
- 41. Первичный реанимационный комплексA B CА
- 42. Последовательность СЛР: «С-А-В»1.Один реаниматорНемедленное начало непрямого массажа
- 43. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИОдин спасатель выполняет
- 44. Непрямой массаж сердца
- 45. Непрямой массаж сердца 30 компрессий
- 46. Искусственные вдохи х 2Длительность - 1 секундаИзбегать форсированных вдоховНе более двух попыток (не более 5 секунд)
- 47. Применение дефибрилляции
- 48. 30:2
- 49. Непрямой массаж сердца — основа СЛРТочка компрессии
- 50. СТАДИИ И ЭТАПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ И
- 51. Стадия II Дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении
- 52. Стадия III Длительное поддержание жизни. Заключается в послереанимационной интенсивной
- 53. Современная классификация реанимационых действий1) Первичный (Базовый) реанимационный
- 54. Базовые реанимационные мероприятияВзаимодействие с диспетчером скорой помощиОбученный
- 55. Расширенные реанимационные мероприятияРеанимационные бригадыОснова – эффективные компрессии
- 56. Постреанимационный периодВажность раннего чрескожного коронарного вмещательства после
- 57. Цепь выживания Скорейшее распознание остановки сердца и
- 58. Дополнительная информация1)Методы обеспечения проходимости ВДП2)Методы обеспечения ИВЛ3)Методы восстановления циркуляции
- 59. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей
- 60. Тройной прием Сафара1 - отгибание головы назад;2 - приоткрывание рта; 3 - выдвижение вперед нижней челюсти
- 61. Тройной прием Сафара
- 62. Тройной прием СафараОтгибание головы назад — противопоказано
- 63. Удаление инородных телИз ротовой полостиПальцамиСалфеткойЗажимомАспиратором
- 64. Удаление инородных телИз трахеи и бронховПриемы Геймлиха
- 65. Заведение воздуховода
- 66. Установка ларингеальной маски
- 67. Интубация трахеиПроизводится интубационной трубкой при помощи ларингоскопа,
- 68. КоникотомияРассечение (вскрытие) щитоперстневидной мембраны (конической связки) и заведение трахеальной канюли (или подручного материала в виде трубки)
- 69. Методы обеспечения вентиляции легких
- 70. Искусственное дыханиеМетодом «Рот-в-рот»Голова пострадавшего запрокинута назадНос плотно зажатРот пострадавшего раскрыт
- 71. ОБЕСПЕЧИТЬ СВОЮ БЕЗОПАСНОСТЬ
- 73. Искусственное дыханиеМетодом «Рот-в-нос»Голова пострадавшего запрокинута назадРот плотно зажатНос пострадавшего плотно обхватывается губами реаниматора
- 74. Вентиляция мешком Амбу
- 75. Проведение аппаратной ИВЛ
- 76. Проведение ИВЛВне зависимости от того, какой метод
- 77. Методы обеспечения циркуляции крови
- 78. Непрямой массаж сердца
- 79. Установка рук
- 80. Установка рук
- 81. Автоматизированные системы для компрессии грудной клетки1)Система LUCAS2)Система AutoPulse
- 82. Система LUCAS
- 83. Система LUCAS
- 84. Система AutoPulse
- 85. Система AutoPulse
- 86. ДефибрилляцияВызывание асистолии сердца с целью восстановления электрической
- 87. Механическая дефибрилляцияПрекардиальный удар.Самый быстродоступный методОднократный удар в
- 88. Электрическая дефибрилляцияСоздание мощного электромагнитного импульса, проходящего через
- 89. Бифазные :Для взрослых - 200 Дж, однократно,
- 90. Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) 1) с
- 92. Не дотрагиваться до пострадавшего
- 93. Предупредить о разряде
- 94. Не прекращать массаж в перерывах между разрядами
- 95. Между разрядами 2 минуты СЛР
- 96. Правила техники безопасности при использовании дефибриллятора Не
- 97. Электрическая дефибрилляцияПроводится трижды во время СЛР (с
- 98. Химическая дефибрилляцияАмиодарон (кордарон) — начальная дозировка 300
- 99. Медикаментозная терапия остановки сердца1)Адреналин (с 2015 г
- 100. Скачать презентацию
- 101. Похожие презентации
Петер Сафар (12 апреля 1924 — 2 августа 2003)Австрийский врач чешского происхождения.Основатель базового алгоритма сердечно-легочной реанимации
Слайд 3
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Комплекс неотложных медицинских мероприятий направленный на
восстановление жизненно важных функций организма и выведение его из
состояния клинической смерти.
Слайд 4
Умирание
Процесс угасания функций организма.
Качественный переход от жизни
к смерти, при котором происходит ряд последовательных изменений в
структурах и функциях организма в результате которого происходит переход тела человека в качественно новое состояние - превращение в труп.
Слайд 5
Умирание — последовательность терминальных состояний
Обратимые фазы
Необратимая фаза
Предагония
Терминальная пауза
Агония
Клиническая смерть
Биологическая смерть
Слайд 6
Значительное снижение активности жизненно-важных функций.
Может длиться достаточно
долго - до суток и более, а при внешней
поддержке жизненных функций - месяцами.Предагония
Слайд 7
В ЦНС процессы торможения: сознание отсутствует либо значительно
затемнено, слабая реакция на сильные раздражители.
Мышечный тонус и периферические
рефлексы ослаблены. Дыхание поверхностное, с паузами, нередко периодическое.
Сердечный выброс крови уменьшен, пульс слабый, артериальное давление значительно снижено.
Четкие признаки нарушения периферического кровообращения (цианоз, бледность, мраморность кожных покровов)
Предагония
Слайд 8
Терминальная пауза
Крайнее проявление предагонии. (наблюдается у длительно умирающих
больных)
Является коротким периодом умирания и длится не более
нескольких минут, вслед за ней наступает агония либо сразу клиническая смерть.
Слайд 9
Терминальная пауза
В нервной системе максимально выражены процессы торможения.
Сознание отсутствует.
Периферические рефлексы значительно снижены или полностью отсутствуют,
мышечный тонус минимальный. Дыхательные движения не определяются.
Сердечный выброс крови уменьшен вплоть до отсутствия пульса, давление снижено до нуля, возможно полное прекращение сердечной деятельности.
Слайд 10
Агония
Максимальная активация ресурсов организма для поддержания жизни (греч.
agonia — борьба).
Агония не бывает длительным процессом и продолжается
до нескольких минут.
Слайд 11
Агония
Происходит сильное возбуждение бульбарных центров. Сознание обычно отсутствует,
возможны его проблески и может появиться реакция на внешние
раздражители.Мышечный тонус повышен, отмечаются судороги. Периферические рефлексы гиперактивны.
Дыхание становится частым и глубоким (агональное дыхание – Чейн-Стокса).
Частота сердечных сокращений и сердечный выброс крови увеличивается, артериальное давление поднимается.
Слайд 13
Клиническая смерть
Обратимый этап умирания
Состояние организма в
течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания.
Исчезают
все внешние признаки проявления жизнедеятельности. НО нет необратимых изменений в тканях.
Слайд 14
Клиническая смерть
Длительность — 5-8 минут
1)Остановка кровообращения
2)Остановка
дыхания
3)Отсутсвие сознания
(признаки могут возникать не одновременно)
Слайд 15
Клиническая смерть
При первичной остановке дыхания (наиболее частый вариант)—
сердцебиение может сохраняться в течение 3-4 минут.
При первичной остановке
кровообращения спонтанное рефлекторное дыхание может присутствовать еще 1-2 минуты.
Слайд 16
Клиническая смерть
Чем дольше пациент находился в одном из
терминальных состояний, тем больше израсходовано компенсаторных резервов и тем
короче будет период клинической смерти.
Слайд 18
Биологическая смерть
Истинная смерть = Смерть мозга
Необратимое прекращение физиологических
процессов в клетках и тканях
Слайд 19
Ранние признаки биологической смерти
1)Симптом «плавающей льдинки»
15-20 минут
2)Симптом Белоглазова
(кошачий глаз).
10-15 минут
Слайд 20
Признаки биологической смерти
(поздние)
1) Трупное охлаждение (algos mortis)
2) Перераспределение
крови. Пятна гипостаза -1-2 часа. Трупные пятна ~24 часа.
3)
Трупное окочечение (rigor mortis) 2-5 часов4) Аутолиз — трупное разложение
Слайд 21
Единственное показание к началу проведения СЛР
Клиническая смерть
Отсутствие дыхания
Остановка кровообращения
Отсутствие сознания
Слайд 22
Противопоказания к проведению СЛР
1)Отсутствие симптомов клинической смерти
2)Достоверные признаки
биологической смерти
3)Клиническая смерть на фоне достоверно установленных неизлечимых заболеваний
(злокачественные новообразования 4 стадии с доказанным метастазированием)4)Клиническая смерть наступившая вследствие острой травмы несовместимой с жизнью
Слайд 23
Законодательное обеспечение проведения СЛР
Федеральный закон "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации", N 323-ФЗ от
21.11.2011Глава 8. Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий
[Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ]
Слайд 25
Отказ пациента…?
Отказ пациента от реанимации законодательством не регламентирован.
Врач
рискует стать обвиняемым, а затем и осужденным за умышленное
причинение смерти («убийство»), за неоказание медицинской помощи и применение эвтаназии.
Слайд 26
Виды остановки кровообращения
Ритмы, требующие дефибрилляции
1. Фибрилляция желудочков (ФЖ)
2.
Желудочковая тахикардия без пульса (ЖТ без PS)
Ритмы, не требующие
дефибрилляции3. Электро-механическая диссоциация
4. Асистолия
Слайд 27
Фибрилляция желудочков
Асинхронное нерегулярное сокращение кардиомиоцитов в результате проведения
импульса с множественных эктопических очагов миокарда, проявляющееся на ЭКГ
отсутствием изолинии, полной хаотичностью, деформацией желудочковых комплексов, наличием f-волн различной высоты, формы и ширины.70-80% случаев остановки кровообращения у взрослых
Слайд 28
Фибрилляция желудочков
Мелковолновая
фибрилляция желудочков — амплитуда волн менее 5
мм
Крупноволновая
фибрилляция желудочков — амплитуда превышает 5 мм
Слайд 29
Желудочковая тахикардия без пульса
Сокращение отдельных мышечных волокон миокарда,
в результате проведения импульса с одного или двух эктопических
очагов, на ЭКГ характеризуется уширением и деформацией желудочковых комплексов, одинаковой формы и ритмичности.
Слайд 30
Электро-механическая диссоциация
Отсутствие механической активности сердца при наличии электрической.
«Ритм без пульса»
Слайд 31
Причины ЭМД
Гиповолемия
Гипоксия
Гипотермия
Инфаркт миокарда
ТЭЛА
Тампонада перикарда
Напряженный пневмоторакс
Ацидоз
Передозировка β-блокаторов, антагонистов Са,
сердечных гликозидов
Встречается в 7-8 % случаев
Дефибрилляция неэффектива!!!
Слайд 33
Причины асистолии
Гиповолемия
Гипоксия
Гипо-/Гипертермия
Гипо-/Гиперкалиемия
Гипо-/Гипергликемия
Инфаркт миокарда
ТЭЛА
Тампонада перикарда
Напряженный пневмоторакс
Травма (ушиб) сердца
Передозировка β-блокаторов,
антагонистов Са, сердечных гликозидов
У взрослых — 5-7 %
Встречается в
70 % случаев у детейДефибрилляция неэффектива!!!
Слайд 34
Базовая сердечно-легочная реанимация
1)Оценка ситуации
2)Убедиться в собственной безопасности
3)Спросить у
человека «У вас все в порядке» (первичная оценка сознания)
3)При
отсутствии ответа, потрясти за плечи и повторить вопрос («шейк-тест»)4)При отсутствии сознания пострадавшего - позвать на помощь. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Слайд 35
Базовая сердечно-легочная реанимация
5)Провести оценку дыхания и кровообращения
Голову пациента
запрокинуть назад, приподнять подбородок.
Попытаться услышать спонтанное дыхание
Визуальный контроль экскурсии
грудной клеткиПальпация пульса на сонной артерии
(в течение 10 секунд)
Слайд 40 При выявлении клинической смерти немедленно приступить к реанимационным
мероприятиям
Максимально быстрое проведение первичного реанимационного комплекса.
Буквы: «А», «B»,
«С»
Слайд 41
Первичный реанимационный комплекс
A B C
А (Airway)
— обеспечение проходимости дыхательных путей
В (Breathing) — обеспечение вентиляции
легкихС (Circulation) — обеспечение кровообращения
Слайд 42
Последовательность СЛР: «С-А-В»
1.Один реаниматор
Немедленное начало непрямого массажа сердца
По
доступности - дефибрилляция
Обеспечить проходимость дыхательных путей с помощью тройного
приема СафараНачать ИВЛ любым доступным способом
2. Два и более реаниматора – начало компрессий и параллельно «А-В-D» - работа в команде!
Слайд 43
РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ
Один спасатель выполняет компрессии
грудной клетки, другой – искусственную вентиляцию.
Спасатель, выполняющий компрессии
грудной клетки, громко считает количество компрессий и отдает команду второму спасателю на выполнение 2-х вдохов. Спасатели меняются местами каждые 2 мин.
Слайд 46
Искусственные вдохи х 2
Длительность - 1 секунда
Избегать форсированных
вдохов
Не более двух попыток (не более 5 секунд)
Слайд 49
Непрямой массаж сердца — основа СЛР
Точка компрессии —
середина грудины (не менее чем 2 см от основания
мечевидного отростка)Установка рук - «в замок», выпрямлены в локтях, перпендикулярны грудной клетке больного
Частота компрессий — 100-120 в минуту
Глубина компрессии — 5-6 см
Крупноволновая
фибрилляция желудочков — амплитуда превышает 5 мм
Слайд 50
СТАДИИ И ЭТАПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ
По П.
Сафару [1997] при проведении реанимации выделяется 3 стадии и
9 этапов.Стадия I
Элементарное поддержание жизни. Состоит из трех этапов:
A (airway open) — восстановление проходимости дыхательных путей;
В (breath for victim) — экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация;
С (circulation his blood) — поддержание кровообращения.
Слайд 51
Стадия II
Дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении самостоятельного
кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. Включает
в себя три этапа:D (drug) — медикаментозные средства и инфузионная терапия;
Е (ECG) — электрокардиоскопия и кардиография;
F (fibrillation) — дефибрилляция.
Слайд 52
Стадия III
Длительное поддержание жизни. Заключается в послереанимационной интенсивной терапии
и включает этапы:
G (gauging) — оценка состояния;
Н -(human mentation) восстановление сознания;
I — коррекция
недостаточности функций органов
Слайд 53
Современная классификация реанимационых действий
1) Первичный (Базовый) реанимационный комплекс
(ПРК), используемый как медицинскими, так и немедицинскими работниками, прошедшими
специальную подготовку.2) Специализированный (Расширенный) реанимационный комплекс (СРК) - для всех медицинских работников и совершенно обязательно для сотрудников медицины критических состояний.
3) Постреанимационная интенсивная терапия (ПРИТ), проводимая реаниматологами в отделениях интенсивной терапии.
Слайд 54
Базовые реанимационные мероприятия
Взаимодействие с диспетчером скорой помощи
Обученный спасатель
должен оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь
Нет сознания,
нет дыхания = остановка кровообращения, необходима СЛР.Судороги – один из признаков остановки кровообращения
Во время СЛР – всегда выполнять компрессии грудной клетки (5-6 см, 100-120/мин., полная декомпрессия грудной клетки).
Искусственное дыхание – обученные спасатели (30:2)
Компрессии грудной клетки не прерывать более чем на 10 сек.
Ранняя дефибрилляция
Алгоритм для взрослых может быть безопасно использован у детей
Слайд 55
Расширенные реанимационные мероприятия
Реанимационные бригады
Основа – эффективные компрессии грудной
клетки, с минимальными перерывами (не более 5 сек. на
дефибрилляцию)Самоклеящиеся электроды (минимизация pre-shock паузы)
Мониторинг – капнография
Проходимость дыхательных путей – пошаговый подход
Устройства для механической СЛР – не рекомендованы рутинно, только в особых ситуациях
Ультразвуковые методы
Экстракорпоральные методы – в особых ситуациях
Слайд 56
Постреанимационный период
Важность раннего чрескожного коронарного вмещательства после внебольничной
остановки кровообращения.
Контроль целевой температуры тела – 360С. Предупреждение лихорадки.
Мульмодальный
алгоритм прогнозирования исходов.Новый раздел – реабилитация.
Слайд 57
Цепь выживания
Скорейшее распознание остановки сердца и вызов
бригады СМП
Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия
Своевременная дефибрилляция
Эффективная
интенсивная терапияКомплексная терапия после остановки сердца
Слайд 58
Дополнительная информация
1)Методы обеспечения проходимости ВДП
2)Методы обеспечения ИВЛ
3)Методы восстановления
циркуляции
Слайд 60
Тройной прием Сафара
1 - отгибание головы назад;
2 -
приоткрывание рта;
3 - выдвижение вперед нижней челюсти
Слайд 62
Тройной прием Сафара
Отгибание головы назад — противопоказано при
травме (или подозрении на травму) шейного отдела позвоночника.
Не
рекомендуется детям младшего возраста (из-за выраженной лабильности шейного лордоза может произойти сдавление мягких тканей области гортани, что приведет к усугублению нарушения воздушной проходимости.Больным с синдромом Дауна (врожденная нестабильность шейного отдела позвоночника)
Слайд 67
Интубация трахеи
Производится интубационной трубкой при помощи ларингоскопа, позволяющего
визуализировать голосовую щель).
Главное преимущество: Обеспечение полной герметичности дыхательных путей
Слайд 68
Коникотомия
Рассечение (вскрытие) щитоперстневидной мембраны (конической связки) и заведение
трахеальной канюли (или подручного материала в виде трубки)
Слайд 70
Искусственное дыхание
Методом «Рот-в-рот»
Голова пострадавшего запрокинута назад
Нос плотно зажат
Рот
пострадавшего раскрыт
Слайд 73
Искусственное дыхание
Методом «Рот-в-нос»
Голова пострадавшего запрокинута назад
Рот плотно зажат
Нос
пострадавшего плотно обхватывается губами реаниматора
Слайд 76
Проведение ИВЛ
Вне зависимости от того, какой метод Вам
будет доступен основной задачей является вдувание определенного объема воздуха.
(Дыхательный объем взрослого человека ~500-700 мл)
Слайд 86
Дефибрилляция
Вызывание асистолии сердца с целью восстановления электрической «однородности»
кардиомиоцитов и предоставление возможности естественному водителю ритма сердца возобновить
нормальную активность.1)Механическая
2)Электрическая
3)Химическая
Используется только при ФЖ и ЖТ без PS!
Слайд 87
Механическая дефибрилляция
Прекардиальный удар.
Самый быстродоступный метод
Однократный удар в область
грудины (выше мечевидного отростка) ребром ладони сжатой в кулак.
Нанесенный
в первую минуту ЖТ восстанавливает ритм в 7 из 10 случаев.
Слайд 88
Электрическая дефибрилляция
Создание мощного электромагнитного импульса, проходящего через сердце
и вызывающего одновременно деполяризацию критической массы кардиомиоцитов, после чего
может возникнуть спонтанное сокращение сердца.
Слайд 89
Бифазные :
Для взрослых - 200 Дж, однократно, без
повышения последующих зарядов
Для детей - 2 Дж/кг, однократно, с
последующим повышением до 4 Дж/кг и выше (max – 10 Дж/кг)Монофазные:
200-300-360 Дж - взрослые;
4 Дж/кг - дети
Ручные дефибрилляторы
Слайд 90
Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД)
1) с системой ослабления разряда
и детскими электродами – для детей от года до
пубертата2) без системы ослабления заряда
Слайд 96
Правила техники безопасности при использовании дефибриллятора
Не касаться
пострадавшего во время дефибрилляции
Не касаться кровати, койки, каталки,
на которой лежит пациентНе использовать под дождем
Не использовать, если пострадавший лежит в луже крови или воды
Не использовать на металлической или бетонной поверхности
Максимальный заряд дефибриллятора — около 7000 вольт!!!
Слайд 97
Электрическая дефибрилляция
Проводится трижды во время СЛР (с постепенным
увеличением заряда: 200-300-360 Дж. Между разрядами 2-3 минуты.
В перерывах
между разрядами не допустимо прекращение непрямого массажа сердца.Существует концепция утверждающая преимущество одномоментного нанесения максимального разряда.
Слайд 98
Химическая дефибрилляция
Амиодарон (кордарон) — начальная дозировка 300 мг
в/в струйно, повторное введение 150 мг
Лидокаин — начальная дозировка
1.0-1,5 мг/кг в/в струйно, повторное введение 0,5-0,75 мг/кг в/в струйно (максимально 3 дозы)Магний (только при полиморфной ЖТ — пируэнтной тахикардии). Дозировка 1-2 г в/в струйно в теч. 5 минут однократно
Слайд 99
Медикаментозная терапия остановки сердца
1)Адреналин (с 2015 г рекомендуется
только при ритмах НЕ требующих дефибрилляции) — начальная доза
1 мг, повторные дозы — 1 мг (повторять каждые 3-5 минут) — Применяется при асистолии, ЭМД и Фибрилляции, рефрактерной к электроимпульсной терапии2)Вазопрессин (исключен в 2015 г) - однократное введение 40 Ед (может быть заменой первой или второй дозы адреналина)
3)Атропин — начальная доза 1 мг, повторные дозы — 1 мг. Вводится каждые 3-5 минут. Но, не более 3 мг. (при данной дозировке наступает полная блокада блуждающего нерва) — применяется при критической брадиаритмии).
