Слайд 2
Хронический панкреатит
Хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы
с нарушением проходимости ее протоков, постепенно изменяется ее клеточная
структура и утрачивается внутри и внешнесекреторная функция
Слайд 3
этиология
Употребление алкоголя,
острый панкреатит,
желчекаменная болезнь,
вирусная инфекция,
повреждение поджелудочной
железы.
Факторы риска
Генетическая предрасположенность,
несбалансированное питание
Слайд 4
Классификация
По этиологии:
Первичный;
Вторичный.
По клиническим проявлениям:
Болевой;
Рецидивирующий;
Латентный;
Сочетанный
Слайд 5
Клиника
Боль в верхней части живота в левом подреберье,
которая может приобретать опоясывающий характер, возникает после приема жареной,
жирной пищи или алкоголя, может быть сверлящая, давящая, жгучая, приступообразного характера, иррадиирущая в спину, левую лопатку, область проекции сердца, более выражена в положении лежа. Боли до обеда беспокоят мало и нарастают к вечеру. Слюнотечение, отрыжка, тошнота, изнуряющая рвота не приносит облегчения, отвращение к пищи, изжога, метеоризм, неустойчивый стул, снижение аппетита, снижение массы тела.
Слайд 6
Осмотр
Кожные покровы и склеры желтушны, сухость кожи, на
груди и животе отмечаются красные пятнышки, не пропадающие при
надавливании
Слайд 7
Пальпация
Живот умеренно вздут, болезненность в верхней половине, вокруг
пупка, в левом подреберье, увеличение печени и селезенки.
Слайд 8
Диагностика
Об.анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, С-реактивный
белок.
Кал на капрограмму-суб. Жиров.
УЗИ,МРТ, рентген органов брюшной полости –
недостаточность структуры увеличение и уплотнение головки поджелудочной железы
Слайд 9
Осложнения
Внутренние кровотечения;
Легочная, почечная, печеночная недостаточность;
Энцефалопатия;
Панкреанефроз;
Панкреатическая кома;
Кисты и псевдокисты
поджелудочной железы;
Абсцесс поджелудочной железы;
Реактивный плеврит;
Сахарный диабет;
Рак поджелудочной железы
Слайд 10
Уход
В период ремиссии госпитализация не нужна : диета
№ 5Б, исключить острую, жирную жареную, копченую пищу, свежий
белый хлеб, газированные напитки, кофе, шоколад, алкоголь. Рекомендуется употреблять каши, отварные овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. Питание дробное 4-5 раз в день. Контроль углеводов.
Четкое и своевременное выполнение назначений врача , контроль АД,ЧДД, стула, рвотных масс, уход при рвоте, подготовка к дополнительным методам исследования.
Слайд 11
Уход в острый период
Соблюдение диеты, устранение боли, коррекция
функций поджелудочной железы . Лечение стационарное. 1-е 2-3 дня
голод до полного прекращения болей, пить только чистую кипяченую воду в неограниченном количестве, диета 1А, 1Б, 1. Режим строго постельный, подача судна и мочеприемника.
Слайд 12
Лечение
При выраженной боли
ненаркотические анальгетики:
АНАЛЬГИН;
БАРАЛГИН.
При интенсивных болях
наркотические
анальгетики:
ПРОМЕДОЛ.
Спазмолитики:
НО-ШПА;
ПОПАВЕРИН.
Антигистаминные препараты:
СУПРАСТИН.
Антиферментные препараты:
ГОРДОКС;
КАНТРЕНАЛ;
КРАСИЛОЛ.
Блокаторы секреторной функции поджелудочной железы:
Даларгин;
Рибонуклиаза.
Панкреативные ферменты:
Панзинорм;
Креон
В
сочетании с ингибиторами протонной помпы:
Омепразол.
Витамины групп :
А, В, С, Е.
Анаболические стероиды:
Ретабонил.
Минеральные воды::
Боржоми;
Ессентуки;
Симптоматическое лечение
Физиотерапия в период ремиссии