Слайд 2
Пневмонии
В просвете альвеол скапливается воспалительный экссудат, плотность пораженного
участка легкого повышается
Слайд 5
Верхнедолевая пневмония (клибсиела)
Слайд 7
Верхнедолевая пневмония
Видны участки сливной инфильтрации в подмышечном сегменте
слева и очаговой - в язычковых сегментах
Слайд 8
Среднедолевая пневмония
Пример среднедолевой пневмонии
Слайд 16
Очаговая пневмония
Участок инфильтрации виден за тенью сердца
Слайд 18
Очаговая микоплазменая пневмония
Слайд 19
Очаговая аспирационная пневмония
Поражены нижние отделы правого легкого.
Послеоперационный период
Слайд 21
Интерстициальная пневмония
Множественные пневмонические участки в легочных полях с
двух сторон
Слайд 22
Интерстициальная аденовирусная пневмония
Слайд 23
Интерстициальная пневмония
Практически тотальное поражение лёгких при Pneumocystis carinii
Pneumonie
Слайд 24
Токсическая пневмония
Практически тотальная инфильтрация легочной ткани
Развивается после аспирации
отравляющих веществ
Слайд 25
Абсцедирующая пневмония
В участке инфильтрации справа появилась серповидная полоска
газа – признак абсцедирования
Слайд 28
Абсцедирующая пневмония
Двусторонняя пневмония, слева с абсцедированием
Слайд 30
Абсцедирующая пневмония
Динамика течения пневмонии (даты видны на снимках)
Слайд 31
Абсцедирующая пневмония
Крупный участок деструкции с наличием в полости
отторгнувшихся масс - секвестром
Слайд 32
Абсцедирующая пневмония
Динамика при пневмонии, в отличие от распавшегося
периферического рака, более быстрая, клиническая картина при раке –
более «стертая»
Слайд 35
Абсцедирующая пневмония
КТ – наиболее показательный метод исследования при
деструктивных пневмониях
Слайд 38
Септическая “метастатическая” пневмония
Множественность и однотипность поражения при пневмониях
– свидетельство в пользу гематогенной диссеминации процесса, что обычно
является проявлением сепсиса
Слайд 39
Септическая “метастатическая” пневмония
Слайд 40
Фаза разрешения пневмонии
После разрешения пневмонии в течение нескольких
недель и более могут оставаться остаточные плевральные наслоения, локальные
участки усиления легочного рисунка
Слайд 41
Болезнь Аэрца
Первичная идиопатическая легочная гипертензия
Слайд 44
Хронический бронхит
Две группы признаков:
Эмфизема
Диффузный и прикорневой пневмофиброз
Слайд 48
Бронхоэктазы
Бронхография – бронхоэктазы в бронхах нижней доли справа
Слайд 49
Мешотчатые бронхоэктазы
Обычно множественные бронхоэктазы имеют диспластическую природу
Слайд 51
Цилиндрические бронхоэктазы
Поражены бронхи нижней доли
Слайд 52
Бронхоэктазы
На обзорном снимке бронхоэктазы видны как ячейки с
множественными менисками слизи на дне полостей – это картина
инфицирования и обострения болезни
Слайд 53
Бронхоэктазы
КТ у пациента с бронхоэктатической болезнью
Слайд 57
Эмфизема легких
Увеличение объема легких, неспадение их при выдохе
Слайд 61
Эмфизема легких буллезная
Часто это проявление т.н. «Исчезающего легкого»
- легочной дистрофии
Слайд 62
Эмфизема легких буллезная
Видны легочные буллы, больше справа
Слайд 65
“Инфицированная” буллезная эмфизема
Слайд 68
Ограниченные пневмосклерозы
Чаще в левом легком, за тенью сердца.
Трудны
для распознавания.
Закрывают ретрокардиальное пространство
Слайд 70
Пневмомедиастинум
Выход воздуха в средостение при разрыве висцеральной плевры,
часто после кашля или травмы
Слайд 72
Эмфизема мягких тканей
Газ в мягких тканях грудной клетки.
Частые
причины – пункция, дренирование полости плевры, травмы
Слайд 73
Пневмонии
Несмотря на то, что современные классификации пневмоний поразительно
мало интересуются рентгенологическими характеристиками процесса, определение преобладающей патологоанатомической
картины и осложнений пневмоний безусловно остается первоочередной задачей рентгенологического исследования.
Слайд 78
Пневмонит
После курса лучевого лечения в участках легкого, подвергшегося
облучению, развивается лучевой пневмонит
Слайд 79
Расширение пищевода при ахалазии кардии
Слайд 80
Дивертикул пищевода
За тенью сердца видна полость с уровнем
жидкости.
Это не абсцесс, а жидкость и газ в дивертикуле
пищевода
Слайд 81
Диафрагмальная грыжа
Ячеистые структуры в нижних отделах легочных полей,
особенно слева, часто оказываются проявлениями различных форм диафрагмальных грыж.
Слайд 82
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
В подобных случаях обязательно применение
контрастных веществ
Слайд 83
После протезирования пищевода кишкой
Слайд 84
Элевация купола диафрагмы
При воспалительных и хирургических заболеваниях в
поддиафрагмальных пространствах купол диафрагмы приподнимается – это элевация диафрагмы,
+ небольшой реактивный экссудативный плеврит
Слайд 86
Газ под диафрагмой
Газ в брюшную полость может попадать
после разрыва полого органа, после операций, и при других
состояниях, но самое главное – обнаружить перфорацию
Слайд 88
Эхинококкоз легкого
Множественные эхинококковые кисты легких.
Можно спутать с метастазами
Слайд 89
Эхинококкоз легкого
Практически патогномоничный признак погибшего эхинококка – киста
с отложением извести по периферии.
Слайд 90
Эхинококкоз легкого
В типичных случаях затруднений с диагностикой нет
Слайд 91
Эхинококк легкого
Частично опорожнившаяся эхинококковая киста справа
Слайд 92
Альвеолярный протеиноз
Диффузный процесс, не имеет специфических признаков
Слайд 96
Экссудативный плеврит
Главные признаки:
Затемнение большей части легочного поля.
Оттеснение средостения
Слайд 97
Экссудативный плеврит
Иногда в верхнемедиальных отделах видно своеобразное просветление
– «окно»
Слайд 98
Экссудативный плеврит
КТ при плеврите
Слайд 99
Междолевый осумкованный плеврит
Слайд 102
Осумкованный пневмоплеврит
Часто возникает после пункции по поводу экссудативного
плеврита
Слайд 105
Осумкованный многокамерный ступенчатый пневмоплеврит
Слайд 106
Сочетанная патология - осумкованный пневмоплеврит, абсцесс легкого
Слайд 109
Осумкованный пневмоплеврит
Ступенчатый пневмоплеврит после травматического пневмоторакса
Слайд 111
Плевральные наслоения
Могут оставаться на долгие годы, постепенно уменьшаясь.
Иногда
они обызвествляются, что называется инкрустацией плевры
Слайд 113
Новообразование средостения
Терато-дермоидная опухоль средостения.
Слайд 114
Новообразование средостения
Новообразование переднего средостения
Видно сдавление и оттеснение трахеи
кзади
Слайд 120
Новообразование средостения (из вилочковой железы)
Слайд 122
Смещения трахеи
Рак щитовидной железы (крупный узловой зоб)
Слайд 123
Увеличение лимфоузлов корней
Природа увеличения по рентгеновской картине часто
не распознаётся
Слайд 124
Увеличение лимфоузлов корней и средостения
Чаще это их метастатическое
поражение или проявления системного заболевания крови
Слайд 125
Саркоидоз
Сочетание увеличения корней легких с диссеминацией, почти полное
отсутствие клиники
Слайд 127
Саркоидоз
Типичная картина поражения
Слайд 128
Саркоидоз
КТ хорошо демонстрирует множественные узелки в легких и
другие изменения
Слайд 131
Интерстициальный отек легких
Проявления интерстициального отека лёгких
Так называемые перегородочные
горизонтальные линии Керли
Слайд 132
Интерстициальный отек легких
Линии Керли
Слайд 133
Альвеолярный отек легкого
Следствие левожелудочковой недостаточности
Слайд 134
Альвеолярный отек легкого
Затемнения обычно симметричны, расположены ближе к
центральным отделам легких
Слайд 135
Альвеолярный отек легкого
На самом деле экссудат локализуется не
в прикорневых зонах, а в задних сегментах легких (S6)
Слайд 137
Эстраплевральное пломбирование
Один из старых способов лечения туберкулезных
каверн – локальное введение в полость плевры специальных предметов,
которые сдавливают каверну извне
Слайд 138
Гранулематоз Вегенера
В легких наблюдают локальные проявления генерализованного процесса,
только по рентгеновской картине диагноз установить невозможно
Слайд 140
Трахеобронхомегалия
Синдром Мунье – Куна.
Дилятация трахеи и крупных бронхов
из – за слабости стенок
Слайд 141
Мезотелиома плевры
Ведущий симптом мезотелиомы стойкое утолщение плевры, с
небольшим выпотом, не поддающееся лечению
Слайд 142
Травма грудной клетки
Множественные переломы ребер слева, гемоторакс
Слайд 144
Артерио-венозные мальформации
Особая примета этого заболевания – видимость идущих
к образованию крупных сосудов
Слайд 146
Имплантанты в молочных железах
Силиконовые протезы и имплантанты в
молочных железах дают довольно разнообразные тени
Слайд 148
Туберкулез
Инфильтративный туберкулез в верхней доле слева с распадом
Слайд 149
Инфильтративный туберкулез с распадом
Пример специфического поражения легкого
Слайд 151
Милиарная диссеминация
Такую картину часто даёт милиарный туберкулез
Слайд 152
Милиарный туберкулёз
Виден синдром тотальной мелкоочаговой диссеминации
Слайд 153
Пневмокониоз
Узелковая форма пневмокониоза (3q)
Слайд 154
Пневмокониоз
Узелковая форма пневмокониоза (3r)
Слайд 155
Пневмокониоз
Мелкоузловая форма пневмокониоза (А)
Слайд 156
Пневмокониоз
Конгломеративная форма пневмокониоза (С)