Презентация на тему Системная организация движений. Экстрапирамидная система. Болезнь Паркинсона. Мозжечок. Основные синдромы поражения

качественные характеристики этих движений, осуществляемые непроизвольно (темп, координация, последовательность)

– экстрапирамидная система.

ядро, скорлупа, бледный шар, субталамическое тело Льюиса)
Стволовые образования (черная

субстанция, красное ядро, четверохолмие, ядро Даршкевича, сетевидное образование)

передних отделов лобной доли

капсулы волокна направляются к гомолатеральным (на своей стороне) базальным

ганглиям и ядрам ствола.

с клетками ствола мозга, в частности с сетевидным образованием.

соответствующих нервных клеток.
Трактов всего шесть.
2 с перекрестом:
tractus

tectospinalis
tractus rubrospinalis
3 без перекреста:
tractus reticulospinalis
tractus vestibulospinalis
tractus olivospinalis
И отдельно fasciculus longitudinalis medialis

и заканчиваются синапсами с клетками передних рогов на разном

уровне.

ядрами головного мозга, с ядрами моста (tractus nigropontinus), с

сетчатым веществом продолговатого мозга (tractus nigroreticularis)

нейротрансмиттеры
Глутамат – возбуждающее
Дофа - возбуждающее
ГАМК – тормозное

черной субстанции влияет на D1 дофаминовые рецепторы, вырабатывается ГАМК,

ее вырабатывается много, и она оказывает значительное тормозящее действие на наружный бледный шар, в результате чего в нем вырабатывается меньше ГАМК, которая влияет на субталамическое ядро и внутренний сегмент бледного шара. В субталамическом ядре вырабатывается глутамат (активирующее действие), его больше, чем ГАМКа, одновременно действующего на внутренний сегмент бледного шара. Во внутреннем сегменте бледного шара вырабатывается много-много ГАМК, которая тормозит таламус, соответственно таламус вырабатывает мало-мало глутамата и лобная кора практически не активируется, что приводит к гипокинезам.

скорлупы. Дофамин обладает возбуждающим действием, соответственно, скорлупа начинает вырабатывать

много ГАМК, у которого тормозное действие. ГАМК действует на внутренний сегмент бледного шара и тормозит его, внутренний сегмент бледного шара вырабатывает меньше ГАМК и действует на таламус. Таламус вырабатывает больше глутамата (имеет возбуждающее действие), который действует на лобную кору, обеспечивая гиперкинезы.

возбуждающее
Адреналин – возбуждающее
Глутамат – возбуждающее
Дофа - возбуждающее
ГАМК –

тормозное

движение) – замедленность и бедность движений, маскообразное лицо, вялая

мимика, редкое мигание, общая скованность, отсутствие содружественных движений руками при ходьбе.



Гиперкинез (от греч. hyper – выше, слишком, kinesis – движение) – излишние, насильственные движения.

взор неподвижен, бедная жестикуляция, редкое мигание
Туловище несколько наклонено кпереди,

руки слегка согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу (поза просителя)
Склонность к застыванию в одной, иногда неудобной позе, мышечная ригидность («восковая гибкость»)
NB! Мышечная ригидность обусловлена низким уровнем допамина в хвостатом ядре, куда он поступает из черной субстанции, в результате чего усиливается облегчающее влияние премоторной коры и бледного шара на мотонейроны спинного мозга, что сопровождается повышением тонического рефлекса.
Симптом «воздушной подушки»
Активные движения совершаются медленно (брадикинезия)

рук)
Пропульсия, латеропульсия, ретропульсия (больной «бежит за своим центром тяжести»)
Исследование

пассивных движений – ступенчатое сопротивление мышц пассивным растяжениям (симптом «зубчатого колеса»)
Тремор пальцев кистей и рук («счет монет»)
Вегетативные расстройства (сальность лица, шелушение кожи, гиперсаливация)
Выраженность психики (склонность к «приставаниям» - акайрии)

энцефалита
Сосудистых поражениях мозга
Экзогенных интоксикациях (марганец, аминазин)

актов.

локализации. Резко выражено в покое, уменьшается или исчезает при

активных действиях. Держится постоянно во время бодрствования, но исчезает во сне.
Миоклонии – быстрого темпа беспорядочные сокращения мышц или их участков. Не приводят к выраженному локомотрному эффекту.
Хореический гиперкинез – беспорядочные непроизвольные движения с выраженным локомотрным эффектом. Возникает как в покое, так и во время двигательных актов. Движения все время сменяют друг друга, напоминая целесообразные, хотя и утрированные действия. Сравнивают с паясничанием, пляской (от греч. chorea – пляска).
Атетоз (от греч. athetos – неустойчивый) – медленные тонические сокращения мышц, внешне похоже на «червеобразные» движения, причудливые, медленного ритма. Возникают в покое и во время произвольных движений, усиливаются под влиянием эмоций.

при активных движениях происходит неправильное перераспределение тонуса мускулатуры туловища

и конечностей, что приводит к образованию патологических поз тела. При ходьбе в туловище и конечностях появляются штопорообразные движения. Спастическая кривошея – тоже самое, но затронута только шея.
Патогенетическая основа – спазм мышц-антагонистов, то есть мышц, противодействующих нужному движению.
Гемибаллизм (от греч. hemi – половина, ballo – бросок) – встречается редко. Локализуется на одной стороне. Больше страдает рука. Быстрые, размашистые движения большого объема, напоминающие бросание или толкание мяча, одновременно с некоторой ротацией туловища. Иногда встречается параболлизм.
Тик – быстрые непроизвольные сокращения мышц (круговая мышца глаза, мышца, вызывающая подергивание углов рта). Отличие от невротических тиков – постоянны, стереотипны.
Тоническая судорога взора, лицевой параспазм, спазм круговых мышц обоих глаз.
Гиперкинез-эпилепсия – экстрапирамидные гиперкинезы прерываются общим судорожным припадком

Функцию автоматической координации движений, участие в регуляции мышечного тонуса

и равновесия тела выполняет мозжечок.

(восходящие) – это «чувствительные» пути, по которым мозжечок получает

информацию от мышц и сухожилий.
Эфферентные пути (нисходящие) – это «двигательные» пути, за счет которых мозжечок обеспечивает свое влияние на мышцы.

мы не говорили о афферентных путях и разбирали только

эфферентные?

- Для пирамидной и экстрапирамидной системой афферентные пути будут разбираться в теме «чувствительность».

tr. spinocerebellaris posterior (Флексига)

Его дендриты связаны с проприорецепторами сухожилий, мышц.

клеткам колонки Кларка (основание заднего рога). Переключение на второй

нейрон.
Аксоны второго нейрона переходят на другую сторону и идут в передней части бокового канатика, проходят через продолговатый мозг, мост, на уровне переднего мозгового паруса переходят на противоположную сторону и в составе верхних ножек мозжечка достигают клеток ядер мозжечка
У этого пути имеется двойной перекрест!!!

Его дендриты связаны с проприорецепторами сухожилий, мышц.
Аксон первого нейрона

через задний рог подходит к клеткам колонки Кларка (основание заднего рога). Переключение на второй нейрон.
От второго нейрона волокна в задней части бокового канатика своей стороны идут до продолговатого мозга и в составе нижних ножек мозжечка входят в червь мозжечка (здесь третий нейрон).
Данный путь не имеет перекреста!!!

мозжечка, они направляются к нейрону в коре мозжечка, от

которого – к зубчатому ядру.

идут к красному ядру среднего мозга (на противоположную сторону!).

От красного ядра – tr. rubrospinalis.
Еще волокна от зубчатого ядра в составе верхней и частично нижней ножки идут к nucleus vestibularis lateralis (через это ядро устанавливаются связи мозжечка с ядрами глазодвигательных нервов) и nucleus reticularis. От них начинается tr. vestibulospinalis и tr. reticulospinalis.

тракта:
tr. fronto-ponto-cerebellaris (лобно-мосто-мозжечковый путь)
tr. occipito-temporo-cerebellaris (затылочно-височно-мозжечковый путь)

лобных извилин. Сближаются образуют переднюю ножку внутренней капсулы. Проходят

на основании ножки мозга и на своей же стороне заканчиваются синапсом со вторым нейроном в мосту. Аксоны второго нейрона переходят на противоположную сторону моста и в составе вредней ножки мозжечка входят в его полушарие и контактируют с клетками его коры.

и височной долей, их аксоны в составе задней ножки

внутренней капсулы идут в основании среднего мозга до ядер моста мозга со своей стороны. Аксоны второго нейрона переходят на противоположную сторону моста и в составе вредней ножки мозжечка входят в его полушарие и контактируют с клетками его коры.

афферентных и эфферентных систем приводят к гомолатеральной связи одного

полушария мозжечка и конечности. При поражении полушария мозжечка расстройство его функции возникает на стороне поражения.

расстройства на стороне поражения.
Полушария головного мозга соединены с противоположной

гемисферой мозжечка, поэтому при страдании головного мозга или красного ядра поражения будут на противоположной стороне.

работы мышечных групп антагонистов и агонистов.

не только при поражении мозжечка. Она может быть связана

с расстройством мышечно-корковых путей – сенситивная атаксия. Она всегда сочетается с расстройствами глубокой чувствительности. Она усиливается при закрывании глаз (выключение контроля зрения).

рефлексы, дуги от которых замыкаются в спинном мозге и

находятся под постоянным влиянием мозжечка по коррекции тонических и фазических функций мышц.
При мозжечковой атаксии не нарушается глубокая чувствительность. На мозжечковую атаксию не влияет закрывание глаз.
3) Вестибулярная атаксия
Расстраивается равновесие тела, при ходьбе отклоняется в сторону пораженного лабиринта. Характерно системное головокружение, горизонтально-ротаторный нистагм. На стороне пораженного лабиринта может снижаться слух.

Червь принимает участие в регуляции мускулатуры туловища, а полушария

мозжечка – конечностей.
В связи с этим выделяют 2 вида мозжечковой атаксии:
Статико-локомотрная – распространяется в основном на стояние и ходьбу
Проверка походки, фланговая походка, поза Ромберга (отклоняется в сторону поражения), попытка наклониться назад.
Динамическая атаксия
Пальце-носовая проба, пяточно-коленная проба

двигательных актов.
Проба Бабинского, симптом «обратного толчка» (Стюарта – Холмса).

движений
Поворот ладоней, проба с молоточком

тремор
Мышечная гипотония – мышцы дряблые