Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Терапия метастатического рака молочной железы

Содержание

Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаевНаиболее характерно метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНСhttp://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03
Терапия метастатического рака молочной железыДоклад подготовиластудентка 6 курса факультета фундаментальной медициныМГУ имени М.В. ЛомоносоваБардовская Катерина Сергеевна Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаевНаиболее характерно метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНСhttp://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03 Терапевтический алгоритмПожелания пациенткиФакторы социального обеспеченияРецепторно-гормональный и Her-2-статусЛокализация метастатических очаговСопутствующие заболевания (характер, компенсированность)Общее ГормонотерапияГормонотерапия одной линии проводится до прогрессирования или признаков неприемлемой токсичностиВ отсутствие признаков Препараты, рекомендуемые для гормонотерапии мРМЖСтенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Люминальный РМЖАдъювантная ГТ антиэстрогенами в течение ближайшего годаПременопаузаВыключение функции яичников + эндокринотерапия Выключение функции яичниковАнтагонист рецепторов эстрогенов (тамоксифен 20 мг/сут)Аналоги ГРГ (гозерелин 3,6 мг В менопаузеНестероидные ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол)Стероидные ингибиторы ароматазы (экземестан)Экземестан + эверолимусПалбоциклиб + По результатам исследования анастрозол удовлетворял всем критериям, чтобы признать его эквивалентом тамоксифену Палбоциклибпероральный ингибитор циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4 и CDK6)http://medgenera.com/2016/08/04/novartis-cdk46-inhibitor-receives-fda-breakthrough-status-for-breast-cancer/ Добавление летрозола значительно увеличивает безрецидивную выживаемость у пациенток с распространенным ER+ Her2- РМЖПервая линия лечения пациенток! Добавление эверолимуса к экземестану значительно увеличивает БРВ у пациенток с гормонопозитивным РМЖ Трастузумаб + анастрозол увеличивает безрецидивную и общую выживаемость, а также время до Химиотерапия в лечении мРМЖРМЖ с отрицательными РЭ и РПЛюминальный РМЖВисцеральный криз:Множественное метастатическое Выбор режимаОсобенности опухоли и пациентаСостав и эффективность адъювантной/неоадъювантной ХТЕсли антрациклины не назначались В сравнении с монотерапией, комбинации химиопрепаратов значительно улучшают ответ опухоли на проводимое Терапия мРМЖ в первой линии паклитаксел + бевацизумаб увеличивает БРВ, но не Добавлять ли бевацизумаб?Результаты E2100, AVADO, RIBBON-1 (бевацизумаб + таксаны / антрациклины / Анти-Her-2-содержащие режимыПервая линия - Пертузумаб + трастузумаб + таксаныВторая – T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин)Или трастузумаб + химиотерапия Комбинация пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел VS плацебо + трастузумаб + доцетакселУвеличение T-DM1 увеличил безрецидивную и общую выживаемость с меньшим количеством токсических эффектов, чем Местная терапияХирургическая тактика – у пациенток с одним или небольшим количеством резектабельных А: время до появления метастазов в костиВ: количество случаев появления мтс в кости Follow-upФизикальное обследование – ежемесячно для оценки прогрессирования и выраженности токсических проявленийОпределение онкомаркеров
Слайды презентации

Слайд 2 Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаев
Наиболее характерно

Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаевНаиболее характерно метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНСhttp://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03

метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНС
http://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03

Слайд 3 Терапевтический алгоритм
Пожелания пациентки
Факторы социального обеспечения
Рецепторно-гормональный и Her-2-статус
Локализация метастатических

Терапевтический алгоритмПожелания пациенткиФакторы социального обеспеченияРецепторно-гормональный и Her-2-статусЛокализация метастатических очаговСопутствующие заболевания (характер,

очагов
Сопутствующие заболевания (характер, компенсированность)
Общее состояние пациентки: ECOG
Токсичность терапии
Темпы прогрессирования
Ранее

проводимое лечение, характер ответа
Необходимость местного лечения
Вероятность положительного ответа

Слайд 4 Гормонотерапия
Гормонотерапия одной линии проводится до прогрессирования или признаков

ГормонотерапияГормонотерапия одной линии проводится до прогрессирования или признаков неприемлемой токсичностиВ отсутствие

неприемлемой токсичности
В отсутствие признаков висцерального криза – последовательное назначение

всех возможных линии гормонотерапии
Неэффективность 3х последовательных линий ГТ -> гормонорезистентный РМЖ, необходимо назначать химиотерапию

Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А. и соавт.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИНВАЗИВ- НОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
// Злокачественные опухоли. – 2016.– No 4. Спецвыпуск 2.– С. 97–122.

Слайд 5 Препараты, рекомендуемые для гормонотерапии мРМЖ
Стенина М.Б., Жукова Л.Г.,

Препараты, рекомендуемые для гормонотерапии мРМЖСтенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная

Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А. и

соавт.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИНВАЗИВ- НОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
// Злокачественные опухоли. – 2016.– No 4. Спецвыпуск 2.– С. 97–122.

Слайд 6 Люминальный РМЖ
Адъювантная ГТ антиэстрогенами в течение ближайшего года
Пременопауза
Выключение

Люминальный РМЖАдъювантная ГТ антиэстрогенами в течение ближайшего годаПременопаузаВыключение функции яичников +

функции яичников + эндокринотерапия как в менопаузе
Менопауза
Ингибиторы ароматазы
/

Фулвестрант
Палбоциклиб!

Менопауза
Ингибиторы ароматазы
/ Антиэстрогены
/Фулвестрант
Палбоциклиб!

Висцеральный криз
Химиотерапия

Пременопауза
Выключение функции яичников + эндокринотерапия как в менопаузе

Висцеральный криз
Химиотерапия

нет

да

Слайд 7 Выключение функции яичников
Антагонист рецепторов эстрогенов (тамоксифен 20 мг/сут)
Аналоги

Выключение функции яичниковАнтагонист рецепторов эстрогенов (тамоксифен 20 мг/сут)Аналоги ГРГ (гозерелин 3,6

ГРГ (гозерелин 3,6 мг в/м 1 раз в 28

дней)
Хирургический метод – билатеральная овариэктомия
Лучевая абляция яичников

Слайд 8 В менопаузе
Нестероидные ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол)
Стероидные ингибиторы ароматазы

В менопаузеНестероидные ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол)Стероидные ингибиторы ароматазы (экземестан)Экземестан + эверолимусПалбоциклиб

(экземестан)
Экземестан + эверолимус
Палбоциклиб + летрозол
Палбоциклиб + фулвестрант
Фулвестрант
Тамоксифен/торемифен
Мегестерола ацетат
Флуоксиместерон
Этинил эстрадиол

Слайд 9 По результатам исследования анастрозол удовлетворял всем критериям, чтобы

По результатам исследования анастрозол удовлетворял всем критериям, чтобы признать его эквивалентом

признать его эквивалентом тамоксифену в качестве препарата первой линии

у пациенток с мРМЖ
При этом в группе пациенток, леченных анастрозолом, реже отмечались тромбоэмболические осложнения и вагинальное кровотечение

Слайд 10 Палбоциклиб
пероральный ингибитор циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4 и CDK6)
http://medgenera.com/2016/08/04/novartis-cdk46-inhibitor-receives-fda-breakthrough-status-for-breast-cancer/

Палбоциклибпероральный ингибитор циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4 и CDK6)http://medgenera.com/2016/08/04/novartis-cdk46-inhibitor-receives-fda-breakthrough-status-for-breast-cancer/

Слайд 11 Добавление летрозола значительно увеличивает безрецидивную выживаемость у пациенток

Добавление летрозола значительно увеличивает безрецидивную выживаемость у пациенток с распространенным ER+ Her2- РМЖПервая линия лечения пациенток!

с распространенным ER+ Her2- РМЖ

Первая линия лечения пациенток!

Слайд 12 Добавление эверолимуса к экземестану значительно увеличивает БРВ у

Добавление эверолимуса к экземестану значительно увеличивает БРВ у пациенток с гормонопозитивным

пациенток с гормонопозитивным РМЖ после прогрессирования на терапии нестероидными

ингибиторами ароматазы

Слайд 13 Трастузумаб + анастрозол увеличивает безрецидивную и общую выживаемость,

Трастузумаб + анастрозол увеличивает безрецидивную и общую выживаемость, а также время

а также время до прогрессирования у пациенток с мРМЖ

ER+, Her2+

Слайд 14 Химиотерапия в лечении мРМЖ
РМЖ с отрицательными РЭ и

Химиотерапия в лечении мРМЖРМЖ с отрицательными РЭ и РПЛюминальный РМЖВисцеральный криз:Множественное

РП
Люминальный РМЖ
Висцеральный криз:
Множественное метастатическое поражение внутренних органов
Клинические и/или

лабораторные признаки нарушения функции внутренних органов, создающие угрозу жизни пациента и требующие быстрого достижения противоопухолевого эффекта
Гормонорезистентные опухоли

Слайд 15 Выбор режима
Особенности опухоли и пациента
Состав и эффективность адъювантной/неоадъювантной

Выбор режимаОсобенности опухоли и пациентаСостав и эффективность адъювантной/неоадъювантной ХТЕсли антрациклины не

ХТ
Если антрациклины не назначались – отдать им преимущество
Последовательное назначение

препаратов в монотерапии
Комбинированный режим: антрациклинсодержащие режимы, режимы с платиновыми производными
ХТ продолжается до прогрессирования болезни или неприемлемой токсичности
Длительная стабилизация – положительный эффект, НЕ следует отменять или менять терапию

Слайд 16

Слайд 17 В сравнении с монотерапией, комбинации химиопрепаратов значительно улучшают

В сравнении с монотерапией, комбинации химиопрепаратов значительно улучшают ответ опухоли на

ответ опухоли на проводимое лечение, увеличивают время до прогрессирования

у пациенток с мРМЖ
Однако значительно увеличивалось число побочных эффектов: лейкопения, алопеция, тошнота и рвота

Слайд 18 Терапия мРМЖ в первой линии паклитаксел + бевацизумаб

Терапия мРМЖ в первой линии паклитаксел + бевацизумаб увеличивает БРВ, но

увеличивает БРВ, но не ОВ в сравнении с монорежимом

паклитакселом

Слайд 19 Добавлять ли бевацизумаб?
Результаты E2100, AVADO, RIBBON-1 (бевацизумаб +

Добавлять ли бевацизумаб?Результаты E2100, AVADO, RIBBON-1 (бевацизумаб + таксаны / антрациклины

таксаны / антрациклины / капецитабин соответственно)

Результат: бевацизумаб в комбинации

с химиотерапией первой линии статистически значимо увеличивает БРВ, однако не приводит к увеличению ОВ

Слайд 20 Анти-Her-2-содержащие режимы
Первая линия - Пертузумаб + трастузумаб +

Анти-Her-2-содержащие режимыПервая линия - Пертузумаб + трастузумаб + таксаныВторая – T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин)Или трастузумаб + химиотерапия

таксаны
Вторая – T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин)
Или трастузумаб + химиотерапия

Слайд 21 Комбинация пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел VS плацебо

Комбинация пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел VS плацебо + трастузумаб +

+ трастузумаб + доцетаксел

Увеличение БРВ, ОВ, без увеличения кардиотоксических

эффектов

Слайд 22 T-DM1 увеличил безрецидивную и общую выживаемость с меньшим

T-DM1 увеличил безрецидивную и общую выживаемость с меньшим количеством токсических эффектов,

количеством токсических эффектов, чем комбинация лапатиниб + капецитабин, у

пациенток с HER2-позитивным мРМЖ

Слайд 23 Местная терапия
Хирургическая тактика – у пациенток с одним

Местная терапияХирургическая тактика – у пациенток с одним или небольшим количеством

или небольшим количеством резектабельных Mts
Плевродез, лапароцентез
Локорегиональная паллиативная терапия

при Mts в печени: радиочастотная абляция, трансартериальная химиоэмболизация
При Mts в головной мозг: резекция солитарных метастазов, лучевая терапия
При Mts в кости: бисфосфонаты / RANK-L-ингибиторы + лучевая терапия при болевом синдроме

Слайд 24 А: время до появления метастазов в кости
В: количество

А: время до появления метастазов в костиВ: количество случаев появления мтс в кости

случаев появления мтс в кости

  • Имя файла: terapiya-metastaticheskogo-raka-molochnoy-zhelezy.pptx
  • Количество просмотров: 129
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Возникновение астрономии. Астрономия в лицах
Следующая - Патология вегетативной нервной системы

Похожие презентации

Система термостатирования тканей человека Система термостатирования тканей человека 130
Общая характеристика травм. Раны и их доврачебная обработка. Правила бинтования и виды повязок Общая характеристика травм. Раны и их доврачебная обработка. Правила бинтования и виды повязок 120
Миокардит Миокардит 143
Абсцесс и гангрена легких Абсцесс и гангрена легких 146
ТРАВМЫ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ И ИХ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ И ИХ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 170
Аллопластика височно-нижнечелюстного сустава Аллопластика височно-нижнечелюстного сустава 125
Гельминтологические исследования Гельминтологические исследования 109
Эндометриоз и бесплодие: ведение пациенток с позиции доказательной медицины Эндометриоз и бесплодие: ведение пациенток с позиции доказательной медицины 141
Проект Профилактика наркозависимости среди молодежи Проект Профилактика наркозависимости среди молодежи 104
гигиена полости рта гигиена полости рта 155
Яды и противоядия Яды и противоядия 120
Наркозға арналған заттар. Наркотикалық анальгетиктер. Премедикация Наркозға арналған заттар. Наркотикалық анальгетиктер. Премедикация 158
Воспалительные заболевания матки Воспалительные заболевания матки 160
Чорна смерть. Чума Чорна смерть. Чума 119
Lasers in medicine Lasers in medicine 185
Антигиперурекимические средства Антигиперурекимические средства 140
Первая медицинская помощь при травмах тазовой области, позвоночника, спины Первая медицинская помощь при травмах тазовой области, позвоночника, спины 114
Giant cell arteritis Giant cell arteritis 192
Регуляция дыхания Регуляция дыхания 115
Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания сердечно-сосудистой системы 203
Лимфоаденопатии. Механизмы увеличения лимфоузлов Лимфоаденопатии. Механизмы увеличения лимфоузлов 181
Эндокардит Леффлера Эндокардит Леффлера 123
Council of students, residents and graduate students on quality of education. Start up session professions of future medicine Council of students, residents and graduate students on quality of education. Start up session professions of future medicine 122
Нанобиотехнологии. Современные результаты развития нанобиотехнологий Нанобиотехнологии. Современные результаты развития нанобиотехнологий 137
Оценка функционального состояния пациента. (Лекция 2) Оценка функционального состояния пациента. (Лекция 2) 125
Воспалительные заболевания позвоночника. Хирургическое лечение Воспалительные заболевания позвоночника. Хирургическое лечение 120
Оксигенотерапия. Виды оксигенотерапии Оксигенотерапия. Виды оксигенотерапии 154
Гостра і хронічна специфічна хірургічна інфекція 2 Гостра і хронічна специфічна хірургічна інфекція 2 146
Клиренс креатинина Клиренс креатинина 152
Клиническая фармакология нормотимиков Клиническая фармакология нормотимиков 126