Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Терапия метастатического рака молочной железы

Содержание

Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаевНаиболее характерно метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНСhttp://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03
Терапия метастатического рака молочной железыДоклад подготовиластудентка 6 курса факультета фундаментальной медициныМГУ имени М.В. ЛомоносоваБардовская Катерина Сергеевна Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаевНаиболее характерно метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНСhttp://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03 Терапевтический алгоритмПожелания пациенткиФакторы социального обеспеченияРецепторно-гормональный и Her-2-статусЛокализация метастатических очаговСопутствующие заболевания (характер, компенсированность)Общее ГормонотерапияГормонотерапия одной линии проводится до прогрессирования или признаков неприемлемой токсичностиВ отсутствие признаков Препараты, рекомендуемые для гормонотерапии мРМЖСтенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Люминальный РМЖАдъювантная ГТ антиэстрогенами в течение ближайшего годаПременопаузаВыключение функции яичников + эндокринотерапия Выключение функции яичниковАнтагонист рецепторов эстрогенов (тамоксифен 20 мг/сут)Аналоги ГРГ (гозерелин 3,6 мг В менопаузеНестероидные ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол)Стероидные ингибиторы ароматазы (экземестан)Экземестан + эверолимусПалбоциклиб + По результатам исследования анастрозол удовлетворял всем критериям, чтобы признать его эквивалентом тамоксифену Палбоциклибпероральный ингибитор циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4 и CDK6)http://medgenera.com/2016/08/04/novartis-cdk46-inhibitor-receives-fda-breakthrough-status-for-breast-cancer/ Добавление летрозола значительно увеличивает безрецидивную выживаемость у пациенток с распространенным ER+ Her2- РМЖПервая линия лечения пациенток! Добавление эверолимуса к экземестану значительно увеличивает БРВ у пациенток с гормонопозитивным РМЖ Трастузумаб + анастрозол увеличивает безрецидивную и общую выживаемость, а также время до Химиотерапия в лечении мРМЖРМЖ с отрицательными РЭ и РПЛюминальный РМЖВисцеральный криз:Множественное метастатическое Выбор режимаОсобенности опухоли и пациентаСостав и эффективность адъювантной/неоадъювантной ХТЕсли антрациклины не назначались В сравнении с монотерапией, комбинации химиопрепаратов значительно улучшают ответ опухоли на проводимое Терапия мРМЖ в первой линии паклитаксел + бевацизумаб увеличивает БРВ, но не Добавлять ли бевацизумаб?Результаты E2100, AVADO, RIBBON-1 (бевацизумаб + таксаны / антрациклины / Анти-Her-2-содержащие режимыПервая линия - Пертузумаб + трастузумаб + таксаныВторая – T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин)Или трастузумаб + химиотерапия Комбинация пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел VS плацебо + трастузумаб + доцетакселУвеличение T-DM1 увеличил безрецидивную и общую выживаемость с меньшим количеством токсических эффектов, чем Местная терапияХирургическая тактика – у пациенток с одним или небольшим количеством резектабельных А: время до появления метастазов в костиВ: количество случаев появления мтс в кости Follow-upФизикальное обследование – ежемесячно для оценки прогрессирования и выраженности токсических проявленийОпределение онкомаркеров
Слайды презентации

Слайд 2 Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаев
Наиболее характерно

Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаевНаиболее характерно метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНСhttp://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03

метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНС
http://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03

Слайд 3 Терапевтический алгоритм
Пожелания пациентки
Факторы социального обеспечения
Рецепторно-гормональный и Her-2-статус
Локализация метастатических

Терапевтический алгоритмПожелания пациенткиФакторы социального обеспеченияРецепторно-гормональный и Her-2-статусЛокализация метастатических очаговСопутствующие заболевания (характер,

очагов
Сопутствующие заболевания (характер, компенсированность)
Общее состояние пациентки: ECOG
Токсичность терапии
Темпы прогрессирования
Ранее

проводимое лечение, характер ответа
Необходимость местного лечения
Вероятность положительного ответа

Слайд 4 Гормонотерапия
Гормонотерапия одной линии проводится до прогрессирования или признаков

ГормонотерапияГормонотерапия одной линии проводится до прогрессирования или признаков неприемлемой токсичностиВ отсутствие

неприемлемой токсичности
В отсутствие признаков висцерального криза – последовательное назначение

всех возможных линии гормонотерапии
Неэффективность 3х последовательных линий ГТ -> гормонорезистентный РМЖ, необходимо назначать химиотерапию

Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А. и соавт.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИНВАЗИВ- НОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
// Злокачественные опухоли. – 2016.– No 4. Спецвыпуск 2.– С. 97–122.

Слайд 5 Препараты, рекомендуемые для гормонотерапии мРМЖ
Стенина М.Б., Жукова Л.Г.,

Препараты, рекомендуемые для гормонотерапии мРМЖСтенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная

Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А. и

соавт.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИНВАЗИВ- НОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
// Злокачественные опухоли. – 2016.– No 4. Спецвыпуск 2.– С. 97–122.

Слайд 6 Люминальный РМЖ
Адъювантная ГТ антиэстрогенами в течение ближайшего года
Пременопауза
Выключение

Люминальный РМЖАдъювантная ГТ антиэстрогенами в течение ближайшего годаПременопаузаВыключение функции яичников +

функции яичников + эндокринотерапия как в менопаузе
Менопауза
Ингибиторы ароматазы
/

Фулвестрант
Палбоциклиб!

Менопауза
Ингибиторы ароматазы
/ Антиэстрогены
/Фулвестрант
Палбоциклиб!

Висцеральный криз
Химиотерапия

Пременопауза
Выключение функции яичников + эндокринотерапия как в менопаузе

Висцеральный криз
Химиотерапия

нет

да

Слайд 7 Выключение функции яичников
Антагонист рецепторов эстрогенов (тамоксифен 20 мг/сут)
Аналоги

Выключение функции яичниковАнтагонист рецепторов эстрогенов (тамоксифен 20 мг/сут)Аналоги ГРГ (гозерелин 3,6

ГРГ (гозерелин 3,6 мг в/м 1 раз в 28

дней)
Хирургический метод – билатеральная овариэктомия
Лучевая абляция яичников

Слайд 8 В менопаузе
Нестероидные ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол)
Стероидные ингибиторы ароматазы

В менопаузеНестероидные ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол)Стероидные ингибиторы ароматазы (экземестан)Экземестан + эверолимусПалбоциклиб

(экземестан)
Экземестан + эверолимус
Палбоциклиб + летрозол
Палбоциклиб + фулвестрант
Фулвестрант
Тамоксифен/торемифен
Мегестерола ацетат
Флуоксиместерон
Этинил эстрадиол

Слайд 9 По результатам исследования анастрозол удовлетворял всем критериям, чтобы

По результатам исследования анастрозол удовлетворял всем критериям, чтобы признать его эквивалентом

признать его эквивалентом тамоксифену в качестве препарата первой линии

у пациенток с мРМЖ
При этом в группе пациенток, леченных анастрозолом, реже отмечались тромбоэмболические осложнения и вагинальное кровотечение

Слайд 10 Палбоциклиб
пероральный ингибитор циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4 и CDK6)
http://medgenera.com/2016/08/04/novartis-cdk46-inhibitor-receives-fda-breakthrough-status-for-breast-cancer/

Палбоциклибпероральный ингибитор циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4 и CDK6)http://medgenera.com/2016/08/04/novartis-cdk46-inhibitor-receives-fda-breakthrough-status-for-breast-cancer/

Слайд 11 Добавление летрозола значительно увеличивает безрецидивную выживаемость у пациенток

Добавление летрозола значительно увеличивает безрецидивную выживаемость у пациенток с распространенным ER+ Her2- РМЖПервая линия лечения пациенток!

с распространенным ER+ Her2- РМЖ

Первая линия лечения пациенток!

Слайд 12 Добавление эверолимуса к экземестану значительно увеличивает БРВ у

Добавление эверолимуса к экземестану значительно увеличивает БРВ у пациенток с гормонопозитивным

пациенток с гормонопозитивным РМЖ после прогрессирования на терапии нестероидными

ингибиторами ароматазы

Слайд 13 Трастузумаб + анастрозол увеличивает безрецидивную и общую выживаемость,

Трастузумаб + анастрозол увеличивает безрецидивную и общую выживаемость, а также время

а также время до прогрессирования у пациенток с мРМЖ

ER+, Her2+

Слайд 14 Химиотерапия в лечении мРМЖ
РМЖ с отрицательными РЭ и

Химиотерапия в лечении мРМЖРМЖ с отрицательными РЭ и РПЛюминальный РМЖВисцеральный криз:Множественное

РП
Люминальный РМЖ
Висцеральный криз:
Множественное метастатическое поражение внутренних органов
Клинические и/или

лабораторные признаки нарушения функции внутренних органов, создающие угрозу жизни пациента и требующие быстрого достижения противоопухолевого эффекта
Гормонорезистентные опухоли

Слайд 15 Выбор режима
Особенности опухоли и пациента
Состав и эффективность адъювантной/неоадъювантной

Выбор режимаОсобенности опухоли и пациентаСостав и эффективность адъювантной/неоадъювантной ХТЕсли антрациклины не

ХТ
Если антрациклины не назначались – отдать им преимущество
Последовательное назначение

препаратов в монотерапии
Комбинированный режим: антрациклинсодержащие режимы, режимы с платиновыми производными
ХТ продолжается до прогрессирования болезни или неприемлемой токсичности
Длительная стабилизация – положительный эффект, НЕ следует отменять или менять терапию

Слайд 16

Слайд 17 В сравнении с монотерапией, комбинации химиопрепаратов значительно улучшают

В сравнении с монотерапией, комбинации химиопрепаратов значительно улучшают ответ опухоли на

ответ опухоли на проводимое лечение, увеличивают время до прогрессирования

у пациенток с мРМЖ
Однако значительно увеличивалось число побочных эффектов: лейкопения, алопеция, тошнота и рвота

Слайд 18 Терапия мРМЖ в первой линии паклитаксел + бевацизумаб

Терапия мРМЖ в первой линии паклитаксел + бевацизумаб увеличивает БРВ, но

увеличивает БРВ, но не ОВ в сравнении с монорежимом

паклитакселом

Слайд 19 Добавлять ли бевацизумаб?
Результаты E2100, AVADO, RIBBON-1 (бевацизумаб +

Добавлять ли бевацизумаб?Результаты E2100, AVADO, RIBBON-1 (бевацизумаб + таксаны / антрациклины

таксаны / антрациклины / капецитабин соответственно)

Результат: бевацизумаб в комбинации

с химиотерапией первой линии статистически значимо увеличивает БРВ, однако не приводит к увеличению ОВ

Слайд 20 Анти-Her-2-содержащие режимы
Первая линия - Пертузумаб + трастузумаб +

Анти-Her-2-содержащие режимыПервая линия - Пертузумаб + трастузумаб + таксаныВторая – T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин)Или трастузумаб + химиотерапия

таксаны
Вторая – T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин)
Или трастузумаб + химиотерапия

Слайд 21 Комбинация пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел VS плацебо

Комбинация пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел VS плацебо + трастузумаб +

+ трастузумаб + доцетаксел

Увеличение БРВ, ОВ, без увеличения кардиотоксических

эффектов

Слайд 22 T-DM1 увеличил безрецидивную и общую выживаемость с меньшим

T-DM1 увеличил безрецидивную и общую выживаемость с меньшим количеством токсических эффектов,

количеством токсических эффектов, чем комбинация лапатиниб + капецитабин, у

пациенток с HER2-позитивным мРМЖ

Слайд 23 Местная терапия
Хирургическая тактика – у пациенток с одним

Местная терапияХирургическая тактика – у пациенток с одним или небольшим количеством

или небольшим количеством резектабельных Mts
Плевродез, лапароцентез
Локорегиональная паллиативная терапия

при Mts в печени: радиочастотная абляция, трансартериальная химиоэмболизация
При Mts в головной мозг: резекция солитарных метастазов, лучевая терапия
При Mts в кости: бисфосфонаты / RANK-L-ингибиторы + лучевая терапия при болевом синдроме

Слайд 24 А: время до появления метастазов в кости
В: количество

А: время до появления метастазов в костиВ: количество случаев появления мтс в кости

случаев появления мтс в кости

  • Имя файла: terapiya-metastaticheskogo-raka-molochnoy-zhelezy.pptx
  • Количество просмотров: 125
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Возникновение астрономии. Астрономия в лицах
Следующая - Патология вегетативной нервной системы

Похожие презентации

Импринтинг. Условные рефлексы Импринтинг. Условные рефлексы 134
Патология водносолевого обмена состояния гипер- и гипогидрии отёки. Этиология и патогенез Патология водносолевого обмена состояния гипер- и гипогидрии отёки. Этиология и патогенез 106
Наркомания. Наркомания. 117
Система охраны здоровья населения Система охраны здоровья населения 137
Пульмонология. Бронхиальная астма. ХОБЛ Пульмонология. Бронхиальная астма. ХОБЛ 113
Особенности течения энтеровирусных инфекций с менингитом у взрослых Особенности течения энтеровирусных инфекций с менингитом у взрослых 115
Керамические материалы стоматологический фарфор, ситалл Керамические материалы стоматологический фарфор, ситалл 150
Обязательное медицинское страхование Обязательное медицинское страхование 194
Многоплодная беременность Многоплодная беременность 124
Сердечно-сосудистые заболевания при ДТЗ Сердечно-сосудистые заболевания при ДТЗ 113
Актуальные аспекты управления нейромышечным блоком в анестезиологической практике Актуальные аспекты управления нейромышечным блоком в анестезиологической практике 144
Гемотрансфузии. Фильтры Гемотрансфузии. Фильтры 107
Методы регистрации электрической активности головного мозга человека Методы регистрации электрической активности головного мозга человека 101
Нагноительные заболевания легких Нагноительные заболевания легких 128
Тениаринхоз. Этиология, эпидемиология, патогенез. Симптомы, осложнения, диагностика Тениаринхоз. Этиология, эпидемиология, патогенез. Симптомы, осложнения, диагностика 152
Наследственные болезни, их причина и профилактика Наследственные болезни, их причина и профилактика 139
Организация терапевтического отделения стоматологической поликлиники. Санитарно-гигиенические требования Организация терапевтического отделения стоматологической поликлиники. Санитарно-гигиенические требования 174
Қартаң науқастарды күту Қартаң науқастарды күту 145
ТУБЕРКУЛЕЗ И РАК ЛЕГКОГО ТУБЕРКУЛЕЗ И РАК ЛЕГКОГО 124
Алкоголь Алкоголь 109
Органы и системы органов. Анатомическая терминология Органы и системы органов. Анатомическая терминология 132
Н.И. Пирогов Н.И. Пирогов 113
Медицина древнего Египта Медицина древнего Египта 124
Острое повреждение почек при массивной кровопотере Острое повреждение почек при массивной кровопотере 127
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях желчного пузыря и ЖВП Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях желчного пузыря и ЖВП 140
неотложные состояния в кардиологии неотложные состояния в кардиологии 136
Фибрилляция и трепетание предсердий. Фибрилляция и трепетание желудочков Фибрилляция и трепетание предсердий. Фибрилляция и трепетание желудочков 106
Жировая паренхиматозная дистрофия печени Жировая паренхиматозная дистрофия печени 113
Неотложная помощь при психологическом возбуждении Неотложная помощь при психологическом возбуждении 125
Первичный и вторичный иммунный ответ Первичный и вторичный иммунный ответ 142