- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Терапия метастатического рака молочной железы
Содержание
- 2. Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаевНаиболее характерно метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНСhttp://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03
- 3. Терапевтический алгоритмПожелания пациенткиФакторы социального обеспеченияРецепторно-гормональный и Her-2-статусЛокализация
- 4. ГормонотерапияГормонотерапия одной линии проводится до прогрессирования или
- 5. Препараты, рекомендуемые для гормонотерапии мРМЖСтенина М.Б., Жукова
- 6. Люминальный РМЖАдъювантная ГТ антиэстрогенами в течение ближайшего
- 7. Выключение функции яичниковАнтагонист рецепторов эстрогенов (тамоксифен 20
- 8. В менопаузеНестероидные ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол)Стероидные ингибиторы
- 9. По результатам исследования анастрозол удовлетворял всем критериям,
- 10. Палбоциклибпероральный ингибитор циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4 и CDK6)http://medgenera.com/2016/08/04/novartis-cdk46-inhibitor-receives-fda-breakthrough-status-for-breast-cancer/
- 11. Добавление летрозола значительно увеличивает безрецидивную выживаемость у пациенток с распространенным ER+ Her2- РМЖПервая линия лечения пациенток!
- 12. Добавление эверолимуса к экземестану значительно увеличивает БРВ
- 13. Трастузумаб + анастрозол увеличивает безрецидивную и общую
- 14. Химиотерапия в лечении мРМЖРМЖ с отрицательными РЭ
- 15. Выбор режимаОсобенности опухоли и пациентаСостав и эффективность
- 17. В сравнении с монотерапией, комбинации химиопрепаратов значительно
- 18. Терапия мРМЖ в первой линии паклитаксел +
- 19. Добавлять ли бевацизумаб?Результаты E2100, AVADO, RIBBON-1 (бевацизумаб
- 20. Анти-Her-2-содержащие режимыПервая линия - Пертузумаб + трастузумаб + таксаныВторая – T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин)Или трастузумаб + химиотерапия
- 21. Комбинация пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел VS
- 22. T-DM1 увеличил безрецидивную и общую выживаемость с
- 23. Местная терапияХирургическая тактика – у пациенток с
- 24. А: время до появления метастазов в костиВ: количество случаев появления мтс в кости
- 25. Скачать презентацию
- 26. Похожие презентации
Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаевНаиболее характерно метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНСhttp://www.petscaninfo.com/zportal/portals/phys/cancer/breast/case03
Слайд 2
Впервые выявленный мРМЖ составляет менее 10% случаев
Наиболее характерно
метастазирование в кости, легкие, печень, ЦНС
Слайд 3
Терапевтический алгоритм
Пожелания пациентки
Факторы социального обеспечения
Рецепторно-гормональный и Her-2-статус
Локализация метастатических
очагов
Сопутствующие заболевания (характер, компенсированность)
Общее состояние пациентки: ECOG
Токсичность терапии
Темпы прогрессирования
Ранее
проводимое лечение, характер ответаНеобходимость местного лечения
Вероятность положительного ответа
Слайд 4
Гормонотерапия
Гормонотерапия одной линии проводится до прогрессирования или признаков
неприемлемой токсичности
В отсутствие признаков висцерального криза – последовательное назначение
всех возможных линии гормонотерапииНеэффективность 3х последовательных линий ГТ -> гормонорезистентный РМЖ, необходимо назначать химиотерапию
Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А. и соавт.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИНВАЗИВ- НОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
// Злокачественные опухоли. – 2016.– No 4. Спецвыпуск 2.– С. 97–122.
Слайд 5
Препараты, рекомендуемые для гормонотерапии мРМЖ
Стенина М.Б., Жукова Л.Г.,
Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А. и
соавт.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИНВАЗИВ- НОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
// Злокачественные опухоли. – 2016.– No 4. Спецвыпуск 2.– С. 97–122.
Слайд 6
Люминальный РМЖ
Адъювантная ГТ антиэстрогенами в течение ближайшего года
Пременопауза
Выключение
функции яичников + эндокринотерапия как в менопаузе
Менопауза
Ингибиторы ароматазы
/
ФулвестрантПалбоциклиб!
Менопауза
Ингибиторы ароматазы
/ Антиэстрогены
/Фулвестрант
Палбоциклиб!
Висцеральный криз
Химиотерапия
Пременопауза
Выключение функции яичников + эндокринотерапия как в менопаузе
Висцеральный криз
Химиотерапия
нет
да
Слайд 7
Выключение функции яичников
Антагонист рецепторов эстрогенов (тамоксифен 20 мг/сут)
Аналоги
ГРГ (гозерелин 3,6 мг в/м 1 раз в 28
дней)Хирургический метод – билатеральная овариэктомия
Лучевая абляция яичников
Слайд 8
В менопаузе
Нестероидные ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол)
Стероидные ингибиторы ароматазы
(экземестан)
Экземестан + эверолимус
Палбоциклиб + летрозол
Палбоциклиб + фулвестрант
Фулвестрант
Тамоксифен/торемифен
Мегестерола ацетат
Флуоксиместерон
Этинил эстрадиол
Слайд 9 По результатам исследования анастрозол удовлетворял всем критериям, чтобы
признать его эквивалентом тамоксифену в качестве препарата первой линии
у пациенток с мРМЖПри этом в группе пациенток, леченных анастрозолом, реже отмечались тромбоэмболические осложнения и вагинальное кровотечение
Слайд 10
Палбоциклиб
пероральный ингибитор циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4 и CDK6)
http://medgenera.com/2016/08/04/novartis-cdk46-inhibitor-receives-fda-breakthrough-status-for-breast-cancer/
Слайд 11 Добавление летрозола значительно увеличивает безрецидивную выживаемость у пациенток
с распространенным ER+ Her2- РМЖ
Первая линия лечения пациенток!
Слайд 12 Добавление эверолимуса к экземестану значительно увеличивает БРВ у
пациенток с гормонопозитивным РМЖ после прогрессирования на терапии нестероидными
ингибиторами ароматазыСлайд 13 Трастузумаб + анастрозол увеличивает безрецидивную и общую выживаемость,
а также время до прогрессирования у пациенток с мРМЖ
ER+, Her2+
Слайд 14
Химиотерапия в лечении мРМЖ
РМЖ с отрицательными РЭ и
РП
Люминальный РМЖ
Висцеральный криз:
Множественное метастатическое поражение внутренних органов
Клинические и/или
лабораторные признаки нарушения функции внутренних органов, создающие угрозу жизни пациента и требующие быстрого достижения противоопухолевого эффекта
Гормонорезистентные опухоли
Слайд 15
Выбор режима
Особенности опухоли и пациента
Состав и эффективность адъювантной/неоадъювантной
ХТ
Если антрациклины не назначались – отдать им преимущество
Последовательное назначение
препаратов в монотерапииКомбинированный режим: антрациклинсодержащие режимы, режимы с платиновыми производными
ХТ продолжается до прогрессирования болезни или неприемлемой токсичности
Длительная стабилизация – положительный эффект, НЕ следует отменять или менять терапию
Слайд 17 В сравнении с монотерапией, комбинации химиопрепаратов значительно улучшают
ответ опухоли на проводимое лечение, увеличивают время до прогрессирования
у пациенток с мРМЖОднако значительно увеличивалось число побочных эффектов: лейкопения, алопеция, тошнота и рвота
Слайд 18 Терапия мРМЖ в первой линии паклитаксел + бевацизумаб
увеличивает БРВ, но не ОВ в сравнении с монорежимом
паклитакселом
Слайд 19
Добавлять ли бевацизумаб?
Результаты E2100, AVADO, RIBBON-1 (бевацизумаб +
таксаны / антрациклины / капецитабин соответственно)
Результат: бевацизумаб в комбинации
с химиотерапией первой линии статистически значимо увеличивает БРВ, однако не приводит к увеличению ОВ
Слайд 20
Анти-Her-2-содержащие режимы
Первая линия - Пертузумаб + трастузумаб +
таксаны
Вторая – T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин)
Или трастузумаб + химиотерапия
Слайд 21 Комбинация пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел VS плацебо
+ трастузумаб + доцетаксел
Увеличение БРВ, ОВ, без увеличения кардиотоксических
эффектовСлайд 22 T-DM1 увеличил безрецидивную и общую выживаемость с меньшим
количеством токсических эффектов, чем комбинация лапатиниб + капецитабин, у
пациенток с HER2-позитивным мРМЖ
Слайд 23
Местная терапия
Хирургическая тактика – у пациенток с одним
или небольшим количеством резектабельных Mts
Плевродез, лапароцентез
Локорегиональная паллиативная терапия
при Mts в печени: радиочастотная абляция, трансартериальная химиоэмболизацияПри Mts в головной мозг: резекция солитарных метастазов, лучевая терапия
При Mts в кости: бисфосфонаты / RANK-L-ингибиторы + лучевая терапия при болевом синдроме
