Слайд 2
План лекции:
Кровотечения
Переломы
Травмы и ранения различных областей тела
Слайд 3
I. Кровотечения.
Наиболее часто причиной развития кровотечения являются различные
ранения.
Виды ран:
колотые (штыком, иглой и т.п.)
резаные (ножом, стеклом и
т.п.)
рубленные (топором и т.п.)
ушибленные
рваные
укушенные
огнестрельные
Повреждение мягких тканей ? Повреждение сосудов
? Кровотечение
Слайд 5
По локализации кровоточащего сосуда
различают:
Наружные кровотечения
Внутренние кровотечения (наиболее опасны,
так как трудно диагностировать)
В зависимости от типа сосуда бывают:
Артериальные
кровотечения
Венозные кровотечения
Капиллярные кровотечения
Слайд 6
Кровотечение из артерии
Цвет крови – алый
Ток крови –
пульсирующий, и/или струя
Самопроизвольная остановка кровотечения – крайне редко
Слайд 7
Кровотечение из вен
Цвет крови – темно бардовый
Ток крови
– непрерывный поток; быстрый или медленный (зависит от калибра
поврежденной вены)
Самопроизвольная остановка – при кровотечении из крупных вен редко, при кровотечении из мелких, поверхностных вен – часто.
Слайд 8
Кровотечение при повреждении кожи (капиллярное)
Цвет крови – красный
Ток
крови – медленный, формируются капли которые собираются вместе, покрывают
поврежденный участок и стекают по коже.
Самопроизвольная остановка – всегда (при нормальной работе свертывающей системы крови).
Слайд 10
Если в ране имеется повреждающий агент
(нож, осколок
стекла и пр.)
не вынимать его из раны !
зафиксировать
его положение доступными средствами.
1
2
3
Слайд 11
Первая помощь при кровотечениях
Артериальное кровотечение.
Наложить жгут выше места
ранения.
Время наложения жгута взрослым – не более 2х
часов летом и 1 часа зимой.
2. Обработать рану раствором перекиси водорода.
3. Наложить стерильную ватно-марлевую повязку.
4. Доставить пострадавшего к травматологу либо к сосудистому хирургу.
Слайд 12
Венозное кровотечение
Пальцем прижать кровоточащий сосуд (если виден)
Наложить тугую,
стерильную ватно-марлевую повязку на место раны.
Доставить пострадавшего к травматологу
либо к сосудистому хирургу.
Слайд 13
Капиллярное кровотечение
Обработать рану раствором перекиси водорода.
Наложить стерильную повязку.
Рекомендовать
при необходимости обратиться в ЦСМ.
Слайд 14
Обильное кровотечение (более 400 мл) может осложниться геморрагическим
шоком.
Как выявить есть ли у пострадавшего шок?
Посчитать пульс
Измерить АД
Посмотреть
скорость капиллярного наполнения
Шоковый индекс (Альговера)
соотношение ЧСС : систолическое АД
Норма – «0,5»
Чем больше данный показатель – тем тяжелее расстройство гемодинамики.
Если нет аппарата для измерения АД
? Проверить пульсовое наполнение.
Чем слабее наполнение и чем чаще пульс – тем тяжелее расстройство гемодинамики.
Слайд 15
ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ШОКОМ
Остановить кровотечение.
Придать возвышенное положение
ногам.
Начать в/в инфузию жидкостей:
Физиологический раствор 500 – 1000 мл
Доставить
пострадавшего в травматологический стационар (продолжать инфузию при транспортировке).
Слайд 16
II. Переломы
Повреждение костей и суставов развиваются при чрезмерном
механическом воздействии на небольшой участок тела.
Слайд 17
В зависимости от целостности кожных покровов различают:
Закрытый –
нет выхода кости наружу
Открытый – кость повредила кожу
или рана распространилась до места перелома
Слайд 18
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Определяется при осмотре (в ране или
подкожно) или
пальпации:
патологическая подвижность отломков, осколков в области перелома,
крепитация костных отломков,
деформация, укорочение конечности, изменение её оси,
локальная болезненность, совпадающая с болью при нагрузке
Все случаи с подозрением на перелом следует
расценивать как несомненный перелом !
Слайд 19
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
При открытых переломах – остановить
кровотечение, наложить повязку на рану.
Обезболивание – любым доступным анальгетиком
(предпочтительно в/в введение препарата)
Иммобилизация – наложить шину с захватом 2х смежных суставов (при внутрисуставном переломе – 3х суставов, включая поврежденный)
Доставить пострадавшего в травматологический стационар.
Слайд 20
Ампутации
Ампутацией называют полный отрыв части тела
Очень важно сохранить
ампутированную часть
Слайд 21
Сохранение ампутированной части
Найти оторванную часть
Промыть ампутированную часть холодным,
стерильным физиологическим раствором
Завернуть неплотно эту часть в марлю, пропитанную
физиологическим раствором
Положить в пластиковый пакет и в холодный контейнер
Держать её холодной, но не замораживать
Нельзя!
согревать ампутированную часть
погружать в воду
класть прямо в лёд
использовать сухой лёд для замораживания ампутированной части
Слайд 22
III. Травмы и ранения различных областей тела
ТРАВМА ГОЛОВЫ
По
механизму травмы:
Тупые (при ударе)
Открытые
Закрытые
Проникающие ранения
открытые
(обычно пулевые ранения)
Слайд 23
Что можно увидеть в месте повреждения:
Повреждение мягких тканей
(раны, ушибы, гематомы)
Перелом костей черепа (открытый, закрытый)
При переломе основания
черепа:
Истечение ликвора
Симптом кровоизлияния за ушами (с-м Беттла)
Симптом очков («Глаза енота»)
Слайд 24
Травма головы часто сопровождается повреждением головного мозга с
образованием внутричерепных гематом !
Если произошла травма головы, всегда подозревайте
травму шейного отдела позвоночника!
В таком случае обязательна иммобилизация шейного отдела позвоночника!
Слайд 25
Первая помощь:
Если есть раны – остановить кровотечение
Придать функциональное
положение
(если пострадавший в сознании – положение с
приподнятым головным
концом, если без сознания –
положение восстановления.)
Холод на место ушиба
Обеспечить доступ свежего воздуха
(в т.ч. расстегнуть ворот рубашки, снять галстук,
расстегнуть поясной ремень.)
Доставить пострадавшего в травматологический стационар.
Слайд 26
ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Часто случается при ДТП, падениях с
большой высоты,
при ранениях.
Состояния, угрожающие жизни, при травме грудной
клетки:
Обструкция дыхательных
путей
Пневмоторакс и гемоторакс
Флотация грудной клетки
Тампонада сердца
вдох
выдох
Слайд 27
Объективные признаки:
Смотрю – Пациент возбужден или оглушен? Цианоз,
либо участие вспомогательных мышц в акте дыхания? Вынужденное положение;
пациент не ложиться?
Слушаю – Патологические шумы? Хриплость? Стридор?
Ощущаю – Расположение трахеи; по срединной линии? Пальпируется ли перелом? Есть ли подкожная эмфизема?
Слайд 28
Первая помощь:
Обеспечить проходимость дыхательных путей.
Произвести декомпрессию при напряженном
пневмотораксе
Обезболить пациента доступными анальгетиками (желательно в/в)
Произвести иммобилизацию (если есть
флотирующий участок ребер)
Доставить пострадавшего в стационар.
Слайд 29
ТРАВМА ЖИВОТА
Травмы живота являются потенциально опасными для
жизни, потому
что может возникнуть:
Внутреннее кровотечение (трудно диагностируется и поддается контролю)
Вторичное
инфицирование (содержимым кишечника либо инфекцией при проникающих ранениях)
Слайд 30
По происхождению:
Тупая травма (ДТП, падение с высоты, спортивная
травма)
Проникающая травма (огнестрельное и ножевое ранение)
! Важно знать механизм
травмы, так как это поможет заподозрить повреждение какого-либо органа.
Слайд 31
Первая помощь:
Контроль дыхания
Контроль гемодинамики.
(при признаках внутреннего кровотечения вводить
физиологический раствор в/в 500 – 1000 мл струйно).
3. Срочно
доставить пациента в хирургический или травматологический стационар.
Слайд 32
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА
Причины:
ДТП
Падение с высоты
Спортивная травма
Несчастный случай при прыжках
в воду
Попытка повешения
Получение тупой травмы
Проникающие ранения шеи, головы, грудной
клетки.
Слайд 33
Диагностика:
Травма в анамнезе
Боль по ходу остистых отростков
Нарушение движения
в нижних конечностях (не всегда)
Любое подозрение на травму позвоночника.
Первая
помощь:
Иммобилизация пострадавшего (спинальный щит, либо подручными средствами)
Обезболивание доступными анальгетиками
Контроль дыхания и геодинамики.
