Тредмил-тестТредмил-тест – метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке.
Слайд 2
Тредмил-тест Тредмил-тест – метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся
к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования
исследуется состояние сердца при физической нагрузке.
Слайд 3 При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической
болезни сердца (ИБС) атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению
кровотока в миокарде. Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме. Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.
Слайд 4
Для чего используется тредмил-тест Нагрузочная проба на тредмиле проводится
для выявления электрокардиографических признаков ишемии миокарда. Эти признаки являются
симптомом атеросклероза коронарных сосудов.
При проведении этого исследования определяется физическая выносливость пациента (толерантность к физической нагрузке). Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных после инфаркта миокарда или операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование). С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения. С помощью этого исследования можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления.
Все эти данные помогают в диагностике и лечении ИБС (прежде всего стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза). Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.
Слайд 5
Как подготовиться к исследованию
По назначению врача отменяются лекарственные
препараты: бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 –
3 дня до исследования; нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест. Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.
Слайд 7
Как проводится исследование
Перед исследованием на тело испытуемого накладывают
электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма,
отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время теста пациент идет по движущейся дорожке (тредмилу). На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки (она будет двигаться быстрее и «в горку»). Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.
Проба прекращается в следующих случаях: достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач); появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда; достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента. После нагрузки контролируется кардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут.
Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.
Слайд 9
Показания к исследованию
Диагностика ИБС. Определение тяжести стенокардии (функционального класса),
оценка эффективности ее лечения. Оценка прогноза у кардиологических больных. Выбор тренировочной
нагрузки для реабилитации кардиологических больных. Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента.
Слайд 10
Противопоказания Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя): Первые 2 недели после инфаркта
миокарда. Нестабильная стенокардия. Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных
сокращений более 100 в минуту. Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.). Острый эндокардит, миокардит, перикардит. Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность. Выраженный аортальный стеноз. Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой. Расслаивающая аневризма аорты. Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.
Слайд 11
Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено
врачом):
Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные
нарушения ритма). Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт. ст.; легочная гипертензия. Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести. Умеренно выраженные пороки сердца. Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка. Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).