Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Возможности и значение традиционного рентгенологического метода и КТ при исследовании пострадавших в ДТП

Содержание

Дорожно-транспортная травма - особый раздел внеотложной травматологии. За последние отмечается неуклонное увеличениегодычисла случаевдорожно-транспортных происшествий,при которых,как правило, возникаюттяжелые сочетанные которых среди всехповреждения, удельный весвидов повреждений составляет 55−60%(В.А. Соколов, 2005; Н.В. Лебедев, 2002;). Летальность при закрытой сочетанной травме составляет 15−53% (А. Соколов, 2005;)В условиях мирного времени в связи с возмож- ностью быстрой доставки
Возможности и значение традиционного рентгенологического метода и рентгеновской компьютерной томографии при исследовании пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях Дорожно-транспортная травма - особый раздел внеотложной		травматологии.	За	последние отмечается	неуклонное	увеличениегодычисла	случаевдорожно-транспортных	происшествий,при	которых,как	правило,	возникаюттяжелые		сочетанные которых	среди	всехповреждения,	удельный	весвидов повреждений составляет 55−60%(В.А. Соколов, Клиническая диагностика повреждений органов брюшной  полости  и  забрюшинного Для	выявления	закрытых	повреждений	разных	органов и систем применяются различные лучевые методы. При этомиспользуются ультразвуковой томография.традиционный	рентгенологический	метод,метод	и	рентгеновская	компьютернаяВозможности и Изолированная костно- суставной системыИзолированная травма головыРКТбрюшной полостии забрюшинного пространстваУЗИбрюшной полостии забрюшинного пространстваИзолированная Программа IIАлгоритм использования лучевых методов при исследовании	пострадавших с сочетанной закрытой травмой со Программа IIIАлгоритм использования лучевых методовпри исследовании пострадавших с сочетанной закрытой травмой и Рентгенологическое исследованиеПрямая рентгенография грудной клетки (если позволяет состояние больного и в боковой Возможности рентгенологического методаПри исследовании грудной клетки могут быть выявлены:пневмотораксэмфизема мягких тканей шеи При исследовании грудной клетки могут быть выявлены:пневмотораксэмфизема мягких тканей шеи и грудной Черепно-мозговая травмаСмещение срединных структур мозгаЭпидуральная гематомаПневмоцефалияСубдуральная гематомаУшиб мозга ПневмотораксЭмфизема мягких тканей и (РГ) средостенияГемотораксЗакрытая травма груди В н у т р и л е г о ч н Изменение структуры поврежденного паренхиматозного органа в виде появления зон повышенной или пониженной Закрытая травма живота – повреждение печени и селезенкиПодкапсульная гематома селезенкиСвободная жидкость в 1. Рентгенологические признаки разрыва 12 п. кишкиПоявление свободного газа в забрюшинном пространстве Травма желудочно-кишечного трактаРазрыв 12 п. кишкиРазрыв 12 п. кишки, флегмона клетчаткиРазрыв тонкой Рентгенологическая семиотика разрыва	диафрагмыПоявление  округлого  газового  пузыря  с Разрыв	диафрагмыРазрыв левого купола диафрагмыРазрыв правого купола диафрагмы Релаксация диафрагмыВажный признак	- расстояние между куполом диафрагмы и газом в просвете желудка У 8 – 10 % больных при закрытой травме живота обнаруживают повреждения Закрытая травма органов забрюшинногопространствас повреждением капсулыбез повреждения капсулыТравма почки, паранефральная гематомаЦентральная гематома Различают:Внебрюшинный разрыв Внутрибрюшной разрыв Смешанный разрывРентгенологические признаки разрыва мочевого пузыряПрямой признак повреждения Разрыв	мочевого	пузыряВнутрибрюшинный разрыв мочевого пузыряВнебрюшинный разрыв мочевого пузыря Смешанный разрыв мочевого пузыряОколопузырная гематома без разрыва мочевого пузыря Сочетанная травма груди и животаГидротораксПневмоторакс и внутрилегочная гематома Знание	возможностейразных	лучевыхметодов	и	их	эффективности	придиагностикебрюшнойзакрытых полости позволяет выявитьповреждений	органовили	забрюшинногопространствасвоевременно	в	короткиесроки органа,повреждение	того	или	иногоустановить	егохарактер,локализацию	ипротяженностьтравмы,определитьналичие и	их	тяжесть,в	брюшнойсочетанных обнаружить полости, её объем.поврежденийсвободную	жидкостьпреимущественнуюлокализацию	и
Слайды презентации

Слайд 2

Дорожно-транспортная травма - особый раздел в
неотложной травматологии. За последние отмечается неуклонное увеличение
годы
числа случаев
дорожно-транспортных происшествий,
при которых,
как правило, возникают
тяжелые сочетанные которых среди всех
повреждения, удельный вес
видов

Дорожно-транспортная травма - особый раздел внеотложной		травматологии.	За	последние отмечается	неуклонное	увеличениегодычисла	случаевдорожно-транспортных	происшествий,при	которых,как	правило,	возникаюттяжелые		сочетанные которых	среди	всехповреждения,	удельный	весвидов повреждений составляет 55−60%(В.А.

повреждений составляет 55−60%
(В.А. Соколов, 2005; Н.В. Лебедев, 2002;). Летальность

при закрытой сочетанной травме составляет 15−53% (А. Соколов, 2005;)


В условиях мирного времени в связи с возмож- ностью быстрой доставки пострадавших в лечебные учреждения удается оказывать своевременную медицинскую помощь и пострадавшим, получившим наиболее тяжелую сочетанную травму.



Слайд 3

Клиническая диагностика повреждений органов брюшной полости

Клиническая диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства, особенно при

и забрюшинного пространства, особенно при сочетанной травме,

нередко трудна в связи с тяжелым состоянием пострадавших и стертостью клинических проявлений повреждения

того или иного органа.
При сочетанной травме особенно выделение ведущего поврежденного определяющего прогноз.

важно органа,







Слайд 4

Для выявления закрытых повреждений разных органов и систем применяются различные лучевые методы. При

Для	выявления	закрытых	повреждений	разных	органов и систем применяются различные лучевые методы. При этомиспользуются ультразвуковой томография.традиционный	рентгенологический	метод,метод	и	рентгеновская	компьютернаяВозможности

этом
используются ультразвуковой томография.
традиционный рентгенологический метод,
метод и рентгеновская компьютерная
Возможности и эффективность каждого из этих методов

различны. Для сокращения времени диагностического периода, получения информации в максимально короткие сроки при щадящем отношении к пострадавшему и исключения неоправданного дублирования методов использование их должно быть строго обоснованно с учетом возможностей каждого из них.
Многолетний опыт использования разных лучевых методов при исследовании пострадавших с закрытой травмой в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского позволил определить место разных лучевых методов в общем диагностическом процессе.

Алгоритм использования различных лучевых методов зависит от состояния пострадавшего и его гемодинамики.

Слайд 5

Изолированная костно- суставной системы


Изолированная травма головы


РКТ
брюшной полости
и забрюшинного

Изолированная костно- суставной системыИзолированная травма головыРКТбрюшной полостии забрюшинного пространстваУЗИбрюшной полостии забрюшинного

пространства




УЗИ
брюшной полости
и забрюшинного пространства




Изолированная травма живота



Программа I


Алгоритм использования лучевых

методов
при исследовании пострадавших с изолированной закрытой травмой (чмт, груди, живота, костно-суставной системы) со стабильной гемодинамикой

Изолированная травма груди

Rg костей свода черепа



РКТ
головного мозга и костей черепа



Rg костей и
суставов



МРТ
суставов



Rg грудной клетки



Rg грудной клетки



УЗИ
грудной клетки




Rg грудной клетки


















РКТ
органов грудной клетки



РКТ
костей







Слайд 6
Программа II
Алгоритм использования лучевых методов при исследовании пострадавших с

Программа IIАлгоритм использования лучевых методов при исследовании	пострадавших с сочетанной закрытой травмой

сочетанной закрытой травмой со стабильной гемодинамикой
Рентгеновская компьютерная томография грудной клетки,

живота, костей, головного мозга - по показаниям

Ультразвуковое исследование грудной клетки, живота – в динамике

Рентгенография костей и суставов. обзорное исследование грудной клетки и брюшной полости, контрастное исследование (ЖКТ, мочевого пузыря)









Слайд 7
Программа III
Алгоритм использования лучевых методов
при исследовании пострадавших с

Программа IIIАлгоритм использования лучевых методовпри исследовании пострадавших с сочетанной закрытой травмой

сочетанной закрытой травмой и нестабильной гемодинамикой
Ультразвуковое исследование грудной клетки, брюшной

полости, и забрюшинного пространства

1)Обзорное рентгенологическое исследование грудной клетки, брюшной полости.
2)Рентгенография костной системы разной локализации (ребер, таза, конечностей)
3) Контрастное исследование ЖКТ, мочевого пузыря






















Слайд 8 Рентгенологическое исследование
Прямая рентгенография грудной клетки (если позволяет состояние

Рентгенологическое исследованиеПрямая рентгенография грудной клетки (если позволяет состояние больного и в

больного и в боковой проекции)
Прямая рентгенография брюшной полости в

вертикальном положении больного (если позволяет его состояние)
Прямая латерограмма брюшной полости (на левом боку)
При наличии переломов костей таза, позвоночника, ребер – боковая латерограмма при положении больного на спине
Контрастирование 12 п. кишки – для диагностики её разрыва

Ретроградная цистография или разрыва мочевого пузыря или уретры.
2. Кт-исследование

уретрография – для выявления

Начинать исследование с построения плоскостной топограммы и её изучения, рассматривая её как обзорный снимок брюшной полости, позволяющий выделить
«зону интереса».
При спиральной томографии – построение объемной топограммы
Первоначально: толщина среза 8-10мм и шагом томографа до 10 мм
При выявлении «зоны интереса» толщина среза = 1-2-5 мм
При необходимости проводить исследование с контрастным усилением.



Методики рентгенологического исследования


Слайд 9

Возможности рентгенологического метода


При исследовании грудной клетки могут быть

Возможности рентгенологического методаПри исследовании грудной клетки могут быть выявлены:пневмотораксэмфизема мягких тканей

выявлены:
пневмоторакс
эмфизема мягких тканей шеи и грудной стенки, средостения,
жидкость (кровь)

в плевральных полостях
субплевральная и/или внутрилегочная гематома
изменения в легких
разрыв диафрагмы – при перемещении органов брюшной полости в грудную
переломы ребер, грудины, костей плечевого сустава, ключицы
признаки травмы сердца?
При исследовании брюшной полости могут быть выявлены:
свободный газ в брюшной полости и в забрюшинном пространстве
свободная жидкость в брюшной полости
вздутие разных отделов ЖКТ, степень вздутия, преимущественная локализация, состояние кишечной стенки и складок слизистой оболочки тонкой кишки
забрюшинная гематома
флегмона клетчатки забрюшинного пространства
увеличение паренхиматозных органов и их смещение
При контрастном исследовании – выявление разрыва 12п. кишки и мочевого пузыря, определение локализации разрыва и характера повреждения (внебрюшинный, внутрибрюшной, смешанный разрыв мочевого пузыря).

Слайд 10 При исследовании грудной клетки могут быть выявлены:
пневмоторакс
эмфизема мягких

При исследовании грудной клетки могут быть выявлены:пневмотораксэмфизема мягких тканей шеи и

тканей шеи и грудной стенки, средостения,
жидкость (кровь) в плевральных

полостях и в полости перикарда, ее объем
субплевральная и/или внутрилегочная гематома, скопление крови в мягких тканях
гематома средостения
изменения в легких и их характер
разрыв диафрагмы – при перемещении органов брюшной полости в грудную
переломы ребер, грудины, костей плечевого сустава, ключицы, позвоночника
При исследовании брюшной полости могут быть выявлены:
свободный газ в брюшной полости или в забрюшинном пространстве
свободная жидкость в брюшной полости, её преимущественная локализация и её объем, характер жидкости
оценка состояния паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, определение их формы, положения, размеров и контуров, изменений структуры их паренхимы.
поврежденные паренхиматозные органы, определение характера травмы и её
протяженность, оценка состояния окружающих поврежденный орган тканей
забрюшинная гематома, определение её локализации и объема жидкости (крови)
переломы костей таза и позвоночника
При исследовании головного мозга могут быть выявлены:
Эпидуральная, субдуральная и внутримозговая гематомы, ушиб мозга, отек мозга, смещение срединных структур, кровоизлияние в желудочки мозга



Возможности рентгеновской компьютерной томографии


Слайд 11 Черепно-мозговая травма


Смещение срединных структур мозга


Эпидуральная гематома


Пневмоцефалия


Субдуральная гематома


Ушиб мозга

Черепно-мозговая травмаСмещение срединных структур мозгаЭпидуральная гематомаПневмоцефалияСубдуральная гематомаУшиб мозга

Слайд 12







Пневмоторакс


Эмфизема мягких тканей и (РГ) средостения


Гемоторакс
Закрытая травма груди


ПневмотораксЭмфизема мягких тканей и (РГ) средостенияГемотораксЗакрытая травма груди

Слайд 13

В н у т р и л е

В н у т р и л е г о ч

г о ч н а я г е м

а т о м а



Ушиб легких



Гематома средостения



Закрытая травма груди



Оскольчатый перелом ребер



Перелом грудины








Слайд 14 Изменение структуры поврежденного паренхиматозного органа в виде появления

Изменение структуры поврежденного паренхиматозного органа в виде появления зон повышенной или

зон повышенной или пониженной плотности (по сравнению с нормальными

показателями плотности паренхимы исследуемого органа)

Деформация поврежденного визуализации контуров органа

органа,

его увеличение,

отсутствие

Свободная жидкость в брюшной полости (при разрыве капсулы)

Кровоизлияние в паренхиме органа при сохранении целостности его

капсулы (в

центральных

отделах

или подкапсульно),

при этом
чаще

выявляются зоны

различной формы и разного объема,

неоднородной структуры с плотностью от - 20 до + 70 ед.Н – в первые

часы после травмы,

затем- повышение плотности



Компьютерно-томографические признаки разрыва печени или селезенки


Слайд 15 Закрытая травма живота – повреждение печени и селезенки



Подкапсульная

Закрытая травма живота – повреждение печени и селезенкиПодкапсульная гематома селезенкиСвободная жидкость

гематома селезенки


Свободная жидкость в брюшной полости



Разрыв селезенки с повреждением

ее капсулы

Подкапсульная гематома печени



Травма с повреждением капсулы печени




Слайд 16
1. Рентгенологические признаки разрыва 12 п. кишки
Появление свободного

1. Рентгенологические признаки разрыва 12 п. кишкиПоявление свободного газа в забрюшинном

газа в забрюшинном пространстве - вокруг правой почки или

вдоль правой большой поясничной мышцы
При контрастировании 12п.кишки – затекание контрастного вещества за контуры кишки
При позднем поступлении пострадавшего – выявление признаков флегмоны клетчатки забрюшинного пространства справа: появление мелких газовых образований, не сливающихся друг с другом , на фоне затемнения правого забрюшинного пространства.

2. Рентгенологические признаки разрыва тонкой кишки
Появление свободного газа в брюшной полости
Изолированное вздутие одной петли тонкой кишки с конусообразной деформацией дистального её конца и скоплением жидкости в этой петле- признак разрыва петли тонкой кишки дистальнее измененной петли.
Вздутие нескольких петель тонкой кишки со скоплением в их просвете жидкости с образованием нескольких нечетких горизонтальных уровней жидкости, с отеком складок слизистой оболочки и кишечной стенки в отдельных петлях, расширение и гомогенное затемнение латеральных каналов
– признаки перитонита, обусловленного разрывом тонкой кишки
При разрыве брыжейки тонкой кишки основным признаком является появление свободной жидкости в брюшной полости без выраженного вздутия отделов ЖКТ.



Разрыв разных отделов желудочно-кишечного тракта


Слайд 17



















Травма желудочно-кишечного тракта
Разрыв 12 п. кишки
Разрыв 12 п.

Травма желудочно-кишечного трактаРазрыв 12 п. кишкиРазрыв 12 п. кишки, флегмона клетчаткиРазрыв

кишки, флегмона клетчатки
Разрыв тонкой кишки
Разрыв тонкой кишки, распространенный перитонит


Слайд 18 Рентгенологическая семиотика разрыва диафрагмы


Появление округлого газового

Рентгенологическая семиотика разрыва	диафрагмыПоявление округлого газового пузыря с очень тонкой стенкой (0,5

пузыря с очень тонкой стенкой (0,5

мм) в левой плевральной полости при отсутствии контуров диафрагмы
При контрастном исследовании подтверждается расположение желудка в плевральной полости
При ущемлении желудка на уровне разрыва диафрагмы на фоне легочной ткани определяется полость содержащая газ и жидкость
При разрыве правого купола диафрагмы определяется гомогенное интенсивное затемнение с выпуклой четкой верхней границей, уровень которой может доходить до 2-3 ребра

Слайд 19











Разрыв диафрагмы
Разрыв левого купола диафрагмы


Разрыв правого купола диафрагмы




Разрыв	диафрагмыРазрыв левого купола диафрагмыРазрыв правого купола диафрагмы

Слайд 20



Релаксация диафрагмы


Важный признак - расстояние между куполом диафрагмы и

Релаксация диафрагмыВажный признак	- расстояние между куполом диафрагмы и газом в просвете

газом в просвете желудка обычно превышает 4-5 мм, независимо

от высоты расположения купола
диафрагмы

Слайд 21

У 8 – 10 % больных при закрытой

У 8 – 10 % больных при закрытой травме живота обнаруживают

травме живота обнаруживают повреждения почек.

При КТ выявляют субкапсульную гематому

или разрыв почек, паранефральную гематому.

При рентгенологическом исследовании могут быть выявлены:

выраженное вздутие всех отделов ЖКТ без изменений кишечной стенки и складок, при наличии травмы в анамнезе –признак травмы забрюшинного пространства
затемнение забрюшинного пространства с исчезновением контуров большой поясничной мышцы, появление сколиоза поясничного отдела позвоночника в противоположную сторону, смещение пневматизирован- ных кишечных петель в противоположную сторону – признак забрюшинной гематомы

Лучевая семиотика закрытой травмы органов забрюшинного пространства


Слайд 22







Закрытая травма органов забрюшинного
пространства




с повреждением капсулы
без повреждения капсулы



Травма

Закрытая травма органов забрюшинногопространствас повреждением капсулыбез повреждения капсулыТравма почки, паранефральная гематомаЦентральная

почки, паранефральная гематома
Центральная гематома почки
Забрюшинная гематома


Забрюшинная гематома, ушиб почки


Подкапсульная

гематома почки (КУ)

Слайд 23 Различают:
Внебрюшинный разрыв Внутрибрюшной разрыв Смешанный разрыв
Рентгенологические признаки разрыва

Различают:Внебрюшинный разрыв Внутрибрюшной разрыв Смешанный разрывРентгенологические признаки разрыва мочевого пузыряПрямой признак

мочевого пузыря
Прямой признак повреждения стенки мочевого пузыря- затекание введенного

в мочевой пузырь контрастного вещества за контуры пузыря.
При внебрюшинном разрыве – деформация мочевого пузыря с увеличением его продольной оси и уменьшением поперечника, смещение пузыря кверху и в противоположную разрыву сторону;
Затекание контрастного вещества за пределы пузыря в клетчатку малого таза и в забрюшинное пространство.
При внутрибрюшинном разрыве – деформация только верхнего его контура в виде уплощения, распространение контрастного вещества за пределами пузыря в брюшной полости (в позадипузырном пространстве или по латеральным

каналам).
При смешанном разрыве выявляются внутрибрюшинного повреждения пузыря.

признаки внебрюшинного и



Закрытый разрыв мочевого пузыря


Слайд 24 Разрыв мочевого пузыря










Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

Разрыв	мочевого	пузыряВнутрибрюшинный разрыв мочевого пузыряВнебрюшинный разрыв мочевого пузыря

Слайд 25 Смешанный разрыв мочевого пузыря
Околопузырная гематома без разрыва мочевого

Смешанный разрыв мочевого пузыряОколопузырная гематома без разрыва мочевого пузыря

пузыря


Слайд 26 Сочетанная травма груди и живота










Гидроторакс
Пневмоторакс и внутрилегочная гематома






Сочетанная травма груди и животаГидротораксПневмоторакс и внутрилегочная гематома

Слайд 27 Знание возможностей
разных лучевых
методов и их эффективности при
диагностике
брюшной
закрытых полости позволяет выявить
повреждений органов
или забрюшинного
пространства
своевременно в короткие
сроки органа,
повреждение того или иного
установить его
характер,
локализацию и
протяженность
травмы,
определить
наличие и их тяжесть,
в брюшной
сочетанных обнаружить полости,

Знание	возможностейразных	лучевыхметодов	и	их	эффективности	придиагностикебрюшнойзакрытых полости позволяет выявитьповреждений	органовили	забрюшинногопространствасвоевременно	в	короткиесроки органа,повреждение	того	или	иногоустановить	егохарактер,локализацию	ипротяженностьтравмы,определитьналичие и	их	тяжесть,в	брюшнойсочетанных обнаружить полости, её объем.поврежденийсвободную	жидкостьпреимущественнуюлокализацию	и

её объем.
повреждений
свободную жидкость
преимущественную
локализацию и


  • Имя файла: vozmozhnosti-i-znachenie-traditsionnogo-rentgenologicheskogo-metoda-i-kt-pri-issledovanii-postradavshih-v-dtp.pptx
  • Количество просмотров: 157
  • Количество скачиваний: 0