- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Дифференциальная диагностика при болях в животе
Содержание
- 2. Заподозрить DS «острого живота» должен любой
- 3. Задача терапевта ! 1)
- 4. Главное помнить: одни и те же симптомы
- 5. ЧТО БОЛИТ? 1. Морфологические структуры и
- 6. ЧТО БОЛИТ? 2. Боль, связанная
- 7. ПОЧЕМУ БОЛИТ?
- 8. ПОЧЕМУ БОЛИТ?Перитонит
- 9. ПОЧЕМУ БОЛИТ?
- 10. ПОЧЕМУ БОЛИТ?
- 11. Угрожает ли состояние жизни больного? Есть
- 12. Оценка сопутствующих синдромов
- 13. Оценка сопутствующих синдромов
- 14. Оценка сопутствующих синдромов
- 15. Обязательные вопросы анамнеза при острой боли в
- 16. Обязательные вопросы анамнеза при острой боли в
- 17. Минимум обследования при синдроме «острого живота» 1.
- 18. Особенности абдоминального Sd при некоторых заболеваниях внутренних
- 19. Особенности болевого Sd при заболевании легких и
- 20. Особенности болевого Sd при заболевании легких и
- 21. Абдоминальный синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях 1) Абдоминальные
- 22. Абдоминальный синдром при эндокринных расстройствах 1) «Острый
- 23. Абдоминальный синдром при редких заболеваниях 1) Порфириновая болезнь2) Периодическая болезнь3) Свинцовая колика
- 24. Абдоминальный Sd при заболеваниях сосудов брюшной полости
- 25. Абдоминальный Sd при заболеваниях сосудов брюшной полости
- 26. Первичные системные васкулиты (УП) УП – узелковый
- 27. Первичные системные васкулиты (УП)Абдоминальный синдром развивается в
- 28. Первичные системные васкулиты (УП)ВЕРИФИКАЦИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА1. Биопсия
- 29. Геморрагический васкулит (Гем.В) (брюшная пурпура ) 50%
- 30. Клинический случай (больная Е.Л.И. 23 года)Боли в
- 31. Клинический случай (больная Е.Л.И. 23 года)Диагностическая лапаротомияВ
- 32. Клинический случай (больная Е.Л.И. 23 года)Дополнение
- 33. Скачать презентацию
- 34. Похожие презентации
Заподозрить DS «острого живота» должен любой врач, но центральной фигурой в проблеме – «хирург и терапевт»
Слайд 2 Заподозрить DS «острого живота» должен любой врач, но центральной
фигурой в проблеме – «хирург и терапевт»
Слайд 3
Задача терапевта !
1) Поставить
или/и подтвердить факт состояния
2) Установить причину «острого живота» (т.к.
терапевтических причин в развитии о.ж. значительно больше, чем хирургических)3) Своевременно направить больного на операцию
4) Удержать хирургов от необоснованного вмешательства.
Слайд 4 Главное помнить: одни и те же симптомы (боли
в животе, тошнота, рвота, с-м раздражения брюшины) могут иметь
разное происхождение Вопросы, на которые необходимо ответить при синдроме «острого живота»
1. Что болит?
2. Почему болит?
3. Есть ли угроза жизни больному в данный момент?
Слайд 5
ЧТО БОЛИТ?
1. Морфологические структуры и
органы в брюшной полости
А) полые и паренхиматозные органы (желудок,
кишечник, печень, ПЖ и др.)Б) сосуды бр. полости
В) брюшина
Г) нервные сплетения
Слайд 6
ЧТО БОЛИТ?
2. Боль, связанная с
поражением др. органов и систем
1) Сердца,
лёгких и плевры 2) Системное поражение сосудов
3. Метаболические нарушения
при СД (кетоацидоз), порфириновой болезни, периодической б-ни, уремии, отравлениях и интоксикациях
Слайд 11
Угрожает ли состояние жизни больного?
Есть ли синдромы?
Перфорации полого органа
Острой киш.непроходимости
Раздражение брюшины
Кровотечение
Оценить динамику –ан.крови, t, R-скопия,
ФГДС, лапароскопияДействия врача
НЕТ
Консультация 2-х врачей
Анализ сопутствующих симптомов, дообследование, возможно купирование боли (пробное)
ЕСТЬ
Минимум обследования, срочная операция даже без уточнения нозологической формы
Слайд 15 Обязательные вопросы анамнеза при острой боли в животе
· Время возникновения
· Есть ли рецидивы боли
· Иррадиация
· Характер
боли· Провоцирующие и облегчающие факторы
· Есть ли рвота, ее особенности
· Был ли обморок на боли
Менструальный анамнез
Слайд 16
Обязательные вопросы анамнеза при острой боли в животе
?
Боль связана:
· С приемом пищи
· Характером пищи
· С
дефекацией· С мочеиспусканием
· С физ. нагрузкой
С рвотой
Слайд 17
Минимум обследования при синдроме «острого живота»
1.
Клин.ан.крови
2. Электролиты крови
3. А-амилаза крови и мочи
4. Гр.крови и
Р-фактор5. ЭКГ
6. Ан.мочи, тест на беременность (при подозрении)
7. Ro графия гр.клетки.
8. Посевы крови при длит. лихорадке.
Ro графия бр.полости стоя ( выраженность дилятации кишки до ( до 2,5 см –тонкая, 6 и болуе см. толстая), воздух в обл.билиарного тракта, камни в почках и желчом пузыре.
Слайд 18 Особенности абдоминального Sd при некоторых заболеваниях внутренних органов
1. Заболевания легких и плевры
(пневмония и диафр. плеврит) морфологическая сущность – воспаление диафрагм.плевры, «отраженный » характер боли (чаще у детей и пожилых)
Слайд 19
Особенности болевого Sd при заболевании легких и плевры
Абдоминальный
Sd наблюдается только в начале болезни ( 2-3 дня
– 90%)t предшеств. или идет параллельно боли в животе, рвота не характерна
выраженность боли с пораж. стороны
Herpes labialis, nosalis
связь с простудой, переохлаждением
Слайд 20
Особенности болевого Sd при заболевании легких и плевры
активное
положение ( полусидячее) положение
грудной тип дыхания
непостоянство мышечной защиты
перистальтика сохранена
(при аускультации)ЧДД : ЧСС 1:2, 1:3 (учитывая исходный фон)
выявление легочных Sd ( пораж. плевры, уплотн. легочной ткани
ректальное исследование без особенностей
R-лог. признаки: инфильтрации в легких
высокое стояние диафр. на стороне поражения
ограничение её подвижности (с-м Вильямса)
Слайд 21
Абдоминальный синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях
1) Абдоминальные формы
ИМ (2-3 %)
2 ) Расслаивающая аневризма аорты
3) Перикардиты
4) Гипертонические
кризы
Слайд 22
Абдоминальный синдром при эндокринных расстройствах
1) «Острый живот»
при кето-ацидозе у больных СД; поражение нервных окончаний –
атония кишечника и желудка, дегидратация брюшины – кровоизлияния2) «Тиреотоксическая» боль в животе
3) «Адиссонические кризисы»
4) «Феохромоцитарные» кризы
Слайд 23
Абдоминальный синдром при редких заболеваниях
1) Порфириновая болезнь
2)
Периодическая болезнь
3) Свинцовая колика
Слайд 24
Абдоминальный Sd при заболеваниях сосудов брюшной полости
«Брюшная жаба»,
ишемическая болезнь кишечника, мезентериальная недостаточность и т.д.
Сущность:
поражение сосудов брюшной полости (первичное или вторичное) аорты, чревн. ствола, верх. и нижн. брыж. артерийСлайд 25 Абдоминальный Sd при заболеваниях сосудов брюшной полости (особенности
клиники)
- Боль в животе при
«нагрузке» (пищеварение)- В межприступном периоде – «дискомфорт» в животе
- Нитраты уменьшают или прекращают боль
- Развитие в тяж. случаях хрон. эрозивного процесса в слизистых. (симпт. язвы), энтеропатии с похуданием
- Сочетание с другими проявлениями сосудистой недостаточности (ИБС, головного мозга, нижних конечностей)
Верификация: ангиография, доплеровское исследование
Слайд 26
Первичные системные васкулиты (УП)
УП – узелковый панартерит
( частота абдоминального синдрома – 50%)
Клинико-морфологичекая сущность:
- хроническая и острая недостаточность кровообращения органных и мезентериальной области кровоснабжениянекрозы, инфаркты органов , эрозии, язвы
В 18-20 % требуется оперативное лечение
Слайд 27
Первичные системные васкулиты (УП)
Абдоминальный синдром развивается в дебюте,
в разгаре, в финале болезни
Клиническая картина напоминает:
острый
и хронический панкреатитострый аппендицит
холецистит
перигепатит
ж.к. кровотечение (10-13%)
кишечную непроходимость
Слайд 28
Первичные системные васкулиты (УП)
ВЕРИФИКАЦИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА
1. Биопсия кожно-мышечного
лоскута
2. Региональная ангиография
3. Биопсия слизистой кишечника ?
4. Биопсия органа
?5. ФГДС, RRS ?
6. Лапароскопия ?
Пп 3,4.5,6 – играют роль только для диагностики осложнений
Слайд 29
Геморрагический васкулит (Гем.В)
(брюшная пурпура ) 50% у
детей
Клиника - синдром острого живота (раздражение брюшины, рвота, мелена,
симптомы непроходимости, аппендицита, кишечной колики), раннее повышение температурыкожный синдром, суставной, почечный
Критерии диагноза (Mills I.A. et al., 1990)
1. Пальпируемая пурпура
2. Начало болезни до 20 лет
3. Боли в животе
4. Гранулоциты в стенке сосудов
Слайд 30
Клинический случай (больная Е.Л.И. 23 года)
Боли в эпигастрии
Рвота
желчью
Температура
июль ноябрь январь
4 февраляЛ
а
п
а
ро
томия
38,5
СОЭ-41
Слайд 31
Клинический случай (больная Е.Л.И. 23 года)
Диагностическая лапаротомия
В брюшной
полости небольшое количество светлого выпота, отмечается отёк забрюшинной клетчатки.
Начальная часть тонкой кишки содержит барий. Ан.крови Hb – 111, Er – 4,5 , Цп – 0,84, Tr – 180 ,Лейк. – 6,8 , СЯ – 63
ПЯ – 10, Э – 1, Л – 20 ,М – 6 , СОЭ - 41
Ig M – 7,0 [N 0,24 – 3,7], Ig A – 1,36 [N 0,48 – 5,1] ,Ig G - 13,2 [N 6,4 - 13,0] ЦИК от 10.12 – 160ед.,
LE клетки не обнаружены. Общий анализ мочи
Уд. Вес – 1013. Белок – 0,66, Лейкоциты – 1-3 в п\зр.,
Эритроциты – 6-8 в п\зр. Цил. – 0-1 в п\зр.
Окулист.
На глазном дне по ходу крупных сосудов «белые» рыхлые хлопьевидные очаги. Нельзя исключить явления васкулита на глазном дне
Слайд 32
Клинический случай (больная Е.Л.И. 23 года)
Дополнение к
