Слайд 3
Клиника острого пиелонефрита
Симптомы интоксикации: гипертермия, ознобы,
потливость, головная боль, тошнота, рвота. Возможно повышение температуры только
до субфебрильных цифр, без озноба, боль в пояснице.
Слайд 4
Лабораторные исследования: типичны изогипостенурия и никтурия.
Изменения в формуле крови: сдвиг
влево вплоть до миелоцитов и юных форм, лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения в сочетании с выраженной анемией (ниже 90 г/л).
Слайд 5
Клиника хронического пиелонефрита имеет незначительную симптоматику.
В моче небольшое к-во белка, нормал-е или слегка увеличенное
(больше 10-15 в поле зрения) к-во лейкоцитов. Специальные методы исследования: проба Нечипоренко обычно выявляют лейкоцитурию, преобладающую над гематурией. Бактериурия более 100 000 микробных тел в 1 мл.
Осложнения:
поздний гестоз 40 – 82,5%
невынашивание беременности 30%
внутриутробное инфицирование
плода
внутриутробная гипотрофия плода
понижение иммунологической реактивности матери и плода.
Слайд 7
Степени риска:
1-я ст. риска – больные
с неосложненным пиелонефритом, возникшим во время беременности.
2-я ст. риска
– больные хроническим пиелонефритом, существовавшим до беременности.
3-я ст. риска – больные пиелонефритом с гипертензией или азотемией или пиелонефритом единственной почки.
Слайд 8
Лечение
В 1-м триместре – пенициллин
8-10 млн в сут. или
оксациллин 3-4 г/сут
ампициллин 2г/сут. (8-10 дней).
Со 2-го триместра цефалоспорины -
цепорин
цефалордин кефзол
клофоран (по 0,5-1,0 г 3-4 р/сут в/в или в/м в течении 4-8 дней).
Слайд 9
Гломерулонефрит и
беременность
Слайд 10
Циклическая форма характеризуется
внезапным началом через 10-12 дней после стрептококкового заб-я. Быстро
нарастают отеки, олигурия, артериальная гипертензия, одышка, головная боль, боли в пояснице, макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. У части б-х – лихорадка, азотемия.
Слайд 11
Ациклическая форма начинается постепенно небольшой одышкой,
слабостью, пастозностью тканей, случайно обнаруживаемой микрогематурией, протеинурией. Эта форма
протекает легче, дольше и чаще переходит в хрон. гломерулонефрит.
Слайд 12
Хронический гломерулонефрит –
4
формы:
гипертоническая 7%
нефротическая 5%
смешанная 25%
латентная 63%.
Слайд 13
Гипертоническая форма – стабильно повышенное или
неустойчивое АД, изменения сосудов глазного дна и ЭКГ (в
зависимости от уровня АД), умеренно выраженный мочевой синдром (гематурия, протеинурия, цилиндрурия), отеков нет.
Слайд 14
Нефротическая форма – высокая протеинурия (10-30
г/л и более), выраженная гипопротеинемия (40-50 г/л), массивные, тотальные
отеки, гиперхолестеринемия (10,3-26 ммоль/л), в моче – большое кол-во разнообразных цилиндров, АД в пределах нормы.
Слайд 15
Смешанная форма – объединяет черты двух
предыдущих, при этой форме возможно развитие приступа эклампсии, подобного
эклампсии беременных.
Слайд 16
Латентная форма – только скудный мочевой
синдром: протеинурия обычно менее 1 г/л, гематурия и цилиндрурия
непостоянны, гипертензии и отеков нет.
Слайд 17
Степени риска
1 минимальная – больные
латентной формой гломерулонефрита
2 выраженная - больные нефротической формой
3 максимальная
– больные с гипертонической и смешанной формами хрон. гломерулонефрита, с обострением хрон. гломерулонефрита, со всеми формами заб-я, протекающими с азотемией.