Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Жүктілікпен байланысты гипертензиялар

Содержание

Жүктілікпен байланысты гипертензиялар 4к ЖМФ 2010ж.Асс. ТАНЫШЕВА Г.А.
Жүктілікпен байланысты гипертензиялар 4к ЖМФ 2010ж.Асс. ТАНЫШЕВА Г.А. ол жүктілікпен себептелген және әйел организмының оған адаптациясының бұзылуынан болған АСҚЫНУЛАР. Кеш гестоз Қауіпті, болжамы тиімсіз жүктіліктің асқынуыжүктіліктің 20-шы аптасынан соң белгілене бастайды ҚР бойынша  Кеш гестоздің жиілігі    26,7 % Ұрық және/немесе нәрестенің өлімінің,әйелдің мүгедектенуі мен өлімінің негізгі себебі - Кеш гестоз Кеш гестоздың себебі - жатырда дамып жатқан ұрық жұмыртқасы. Патогенезіндефункциональдық жүйелердің жетіспеушілігіне негізгі рөл беріледі Бастаушы механизм- ана-плацента-ұрық жүйесіндегі иммунологиялық өзгерістер. Гестоздің патогенезіндегі негізгі бөліктерЖайылған вазоконстрикцияГиповолемияҚанның реологиялық қасиеттерінің бұзылыстарыҚШҰ – синдромы Полиоргандық жетіспеушілік синдромы:нерв, жүрек-қан тамыр, эндокринді, гемостаз, фетоплацентарлық жүйелерінде, бауырда, бұйректе функционалды бұзылыстар. Гестоздің даму қауіп факторларыАлғаш босанушылар 30 жасЭкстрагениталды аурулар:Қан тамыр ауруларБұйрек ауруларэндокринопатияларанемияСозылған қабыну ауруларИзоимундық қайшылық Стресс:Қажетсыз жүктілікТіркелмеген некеНашар әлеуметтік жағдайГиперпролактинемия фонында пайда болған жүктілікИндуцирленген жүктілікКөп ұрықты жүктілік Плацентаның келесі функциялары төмендейді:Тыныс алу трофикалық қорғау 2-ші орындабұйрек тамырларызақымданады Протеинурия Фильтрацияның төмендеуі /олигоурия, ЖБЖ/Бұйрек тамырларында тромбоздар дамиды кортикальды некрозбен. Бауырдың закымдануыДистрофия  (гепатоциттердің сары атрофиясы, бауыр комасы)Гепатоциттердің майлы ауысуы, (жедел майлы Мидың зақымдануы Мидың ісінүі (эклампсия)Қан кетуі Фонға байланысты гестоздың жіктелуіТаза гестозҚосарланған гестоз (фонды) Клиникалық формалары Жүктілердің ісінуіПреэклампсия жеңіл дәрежесіПреэклампсия орташа дәрежесіПреэклампсия ауыр дәрежесіЭклампсия Гестоздың клиникасыісінүлергипертензия протеинурия Преэклампсия жеңіл дәрежесі АҚҚ  140/90-160/110 мм с.б. Немесе СҚҚ жоғарлауы 30 Преэклампсия орташа дәрежесі АҚҚ 140/90-160/110 мм с.б., Немесе СҚҚ 30 мм с.б., Преэклампсия ауыр дәрежесі АҚҚ 160/110 мм с.б.немесе жоғары. СҚҚ 30 мм с.б., Улғайю белгілеріБас ауруКөз көру бұзылыстарыЭпигастрийда ауырсынуҚұсуОлигурияӨкпе ісігі Эклампсия- преэклампсиямен ассоциирленген тырысу ұстамалары. Аурулардың халықаралық жіктелуі (МКБ)   10 қарау БӘДСҰ010 - Бұрын болған О10.1- Бұрын болған кардиоваскуляры гипертензия, жүктілік, босану, босанғаннан кейнгі кезеңнің ағымын асқындыратын.010.2 011  - Бұрын болған гипертензия журе пайда болған протеинуриямен.012 – Жүктілікпен 014   - Бұрын болған гипертензия  ұлғайған протеинуриямен.014.0 - Преэклампсия Жүктілердің гипертензивті жағдайларының жаңа жіктелуіКлинические диагнозы      МКБ-10-пересмотр Гестозды емдеу принциптері: емдеп-қорғау тәртібі ТамақтандыруМедикаментозды терапияантиагреганттарЦҚК толтырушылар Гипотензивті гепатопротекторлар және антиоксиданттарМи қан айналымын жақсартуБосандыру Медикаментозды терапияI.Антиагреганттар (антикоагулянттар):трентал (агапурин)курантил II. ЦҚК-толтырушылар: альбумин, реополиглюкин Медикаментозды терапияIII.Гепатопротекторлар /антиоксиданттар/ Эссенциале-форте липоев қышқылы (липамид) легалон (силимарин) vitE, vit B1, Медикаментозды терапияIV. ГипотензивтіМагний сульфатыСа антагонистері (нифидипин,верапамил, феноптин)эуфиллинКлофелин Медикаментозды терапияV. Ми қан айналымын жақсартукавинтон (винпоцетин) пироцетамцеребрализин Магнезиалды емнің әсеріГипотензивтіТыртысуға қарсыдиуретикалық Магнезиалды емБастапқы дозасы 4гр.(16мл) қ/т еңгізіледі  5-10минут ішінде.Устаушы дозасы 7,5гр (30 мл) еңгізіледі 1-2г сағатына. Магний сульфаты 25%-30мл  + Бақылау: АҚҚ, Ps, есін, ұрық жағдайын.Дозасы асу белгілері: тыныс алу-12 /минутынаолигурия-30мл/сағ азтізе рефлексы –жоқ. Емдеу тактикасы Ісіну мен преэклампсияның жеңіл дәрежесінде бақылау - күндізгі стационарда Преэклампсия Преэклампсия жеңіл дәрежесіЕмдеу 10-14 күнНәтижесіз болса-босандыру Преэклампсия орташа дәрежесіЕмдеу 5-7 күнНәтижесіз болса-босандыру Преэклампсия ауыр дәрежесіЕмдеу 1 күнНәтижесіз болса-босандыру Кеш гестозда кесар тілігіне көрсеткіштерБосану жолдары дайын болмаған кездегі нәтижесіз ем;Гестоздың критикалық түрлері,Гестоздың асқынулары. Гестоздың критикалық түрлері Эклампсия Постэклампсиялық комаЭклампсиялық кома Гестоздың асқынулары:ҚОПУБАБауыр мен бұйрек зақымдарыНЕLLP- синдром Жедел майлы гепатозЖедел капсула асты гематома Кувелер жатыры Реабилитация Фонды ауруды анықтауЕмдеу шаралар Реабилитациялық кезең- 2-жыл, контрацепция. Дәріс аяқталды! Назарларыңызға рахмет!!
Слайды презентации

Слайд 2 Жүктілікпен байланысты гипертензиялар
4к ЖМФ 2010ж.

Асс. ТАНЫШЕВА Г.А.

Жүктілікпен байланысты гипертензиялар 4к ЖМФ 2010ж.Асс. ТАНЫШЕВА Г.А.

Слайд 3 ол жүктілікпен себептелген және әйел организмының оған адаптациясының

ол жүктілікпен себептелген және әйел организмының оған адаптациясының бұзылуынан болған АСҚЫНУЛАР.

бұзылуынан болған АСҚЫНУЛАР.


Слайд 5 Кеш гестоз
Қауіпті, болжамы тиімсіз жүктіліктің асқынуы
жүктіліктің 20-шы аптасынан

Кеш гестоз Қауіпті, болжамы тиімсіз жүктіліктің асқынуыжүктіліктің 20-шы аптасынан соң белгілене бастайды

соң белгілене бастайды


Слайд 6 ҚР бойынша Кеш гестоздің жиілігі

ҚР бойынша Кеш гестоздің жиілігі  26,7 %

26,7 %


Слайд 7
Ұрық және/немесе нәрестенің өлімінің,әйелдің мүгедектенуі мен өлімінің негізгі

Ұрық және/немесе нәрестенің өлімінің,әйелдің мүгедектенуі мен өлімінің негізгі себебі - Кеш гестоз

себебі -
Кеш гестоз


Слайд 8 Кеш гестоздың себебі -
жатырда дамып жатқан ұрық

Кеш гестоздың себебі - жатырда дамып жатқан ұрық жұмыртқасы.

жұмыртқасы.


Слайд 9
Патогенезінде
функциональдық жүйелердің жетіспеушілігіне негізгі рөл беріледі

Патогенезіндефункциональдық жүйелердің жетіспеушілігіне негізгі рөл беріледі

Слайд 10 Бастаушы механизм-
ана-плацента-ұрық жүйесіндегі иммунологиялық өзгерістер.

Бастаушы механизм- ана-плацента-ұрық жүйесіндегі иммунологиялық өзгерістер.

Слайд 11 Гестоздің патогенезіндегі негізгі бөліктер
Жайылған вазоконстрикция
Гиповолемия
Қанның реологиялық қасиеттерінің бұзылыстары
ҚШҰ

Гестоздің патогенезіндегі негізгі бөліктерЖайылған вазоконстрикцияГиповолемияҚанның реологиялық қасиеттерінің бұзылыстарыҚШҰ – синдромы

– синдромы


Слайд 12 Полиоргандық жетіспеушілік синдромы:
нерв, жүрек-қан тамыр, эндокринді, гемостаз, фетоплацентарлық

Полиоргандық жетіспеушілік синдромы:нерв, жүрек-қан тамыр, эндокринді, гемостаз, фетоплацентарлық жүйелерінде, бауырда, бұйректе функционалды бұзылыстар.

жүйелерінде, бауырда, бұйректе функционалды бұзылыстар.



Слайд 13 Гестоздің даму қауіп факторлары
Алғаш босанушылар

Гестоздің даму қауіп факторларыАлғаш босанушылар 30 жасЭкстрагениталды аурулар:Қан тамыр ауруларБұйрек ауруларэндокринопатияларанемияСозылған қабыну ауруларИзоимундық қайшылық

>30 жас
Экстрагениталды аурулар:
Қан тамыр аурулар
Бұйрек аурулар
эндокринопатиялар
анемия
Созылған қабыну аурулар
Изоимундық қайшылық


Слайд 14 Стресс:
Қажетсыз жүктілік
Тіркелмеген неке
Нашар әлеуметтік жағдай
Гиперпролактинемия фонында пайда болған

Стресс:Қажетсыз жүктілікТіркелмеген некеНашар әлеуметтік жағдайГиперпролактинемия фонында пайда болған жүктілікИндуцирленген жүктілікКөп ұрықты жүктілік

жүктілік
Индуцирленген жүктілік
Көп ұрықты жүктілік


Слайд 15 Плацентаның келесі функциялары төмендейді:

Тыныс алу
трофикалық
қорғау

Плацентаның келесі функциялары төмендейді:Тыныс алу трофикалық қорғау

Слайд 19 2-ші орында
бұйрек тамырлары
зақымданады

2-ші орындабұйрек тамырларызақымданады

Слайд 20
Протеинурия
Фильтрацияның төмендеуі /олигоурия, ЖБЖ/
Бұйрек тамырларында тромбоздар дамиды

Протеинурия Фильтрацияның төмендеуі /олигоурия, ЖБЖ/Бұйрек тамырларында тромбоздар дамиды кортикальды некрозбен.

кортикальды некрозбен.


Слайд 21 Бауырдың закымдануы
Дистрофия
(гепатоциттердің сары атрофиясы, бауыр комасы)
Гепатоциттердің

Бауырдың закымдануыДистрофия (гепатоциттердің сары атрофиясы, бауыр комасы)Гепатоциттердің майлы ауысуы, (жедел майлы

майлы ауысуы, (жедел майлы гепатоз)
бауыр капсуласының астына қан кету
HELLP

– синдром

Слайд 23 Мидың зақымдануы
Мидың ісінүі (эклампсия)
Қан кетуі

Мидың зақымдануы Мидың ісінүі (эклампсия)Қан кетуі

Слайд 24 Фонға байланысты гестоздың жіктелуі


Таза гестоз

Қосарланған гестоз (фонды)

Фонға байланысты гестоздың жіктелуіТаза гестозҚосарланған гестоз (фонды)

Слайд 25 Клиникалық формалары
Жүктілердің ісінуі
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Преэклампсия орташа дәрежесі
Преэклампсия ауыр

Клиникалық формалары Жүктілердің ісінуіПреэклампсия жеңіл дәрежесіПреэклампсия орташа дәрежесіПреэклампсия ауыр дәрежесіЭклампсия

дәрежесі
Эклампсия


Слайд 26 Гестоздың клиникасы

ісінүлер
гипертензия
протеинурия

Гестоздың клиникасыісінүлергипертензия протеинурия

Слайд 29 Преэклампсия жеңіл дәрежесі
АҚҚ 140/90-160/110 мм с.б.

Преэклампсия жеңіл дәрежесі АҚҚ 140/90-160/110 мм с.б. Немесе СҚҚ жоғарлауы 30

Немесе СҚҚ жоғарлауы 30 мм с.б., ал ДҚҚ 15

мм с.б. бастапқысынан (бастапқы ҚҚ -16 апта дейін),
ісіну жоқ,
тәуліктік протеинурия 0,3 гр. дейін.

Слайд 30 Преэклампсия орташа дәрежесі
АҚҚ 140/90-160/110 мм с.б., Немесе

Преэклампсия орташа дәрежесі АҚҚ 140/90-160/110 мм с.б., Немесе СҚҚ 30 мм

СҚҚ 30 мм с.б., ал ДҚҚ 15 мм с.б.жоғары

бастапқысынан,
Протеинурия 0,3 г, - 5 г тәулік зәрде. Ісінулер қолында, бетінде.

Слайд 31 Преэклампсия ауыр дәрежесі
АҚҚ 160/110 мм с.б.немесе жоғары.

Преэклампсия ауыр дәрежесі АҚҚ 160/110 мм с.б.немесе жоғары. СҚҚ 30 мм

СҚҚ 30 мм с.б., ал ДҚҚ 15 мм с.б.

жоғары бастапқысынан, Протеинурия 5 г жоғары. Ісінулер жайылған.

Слайд 32 Улғайю белгілері
Бас ауру
Көз көру бұзылыстары
Эпигастрийда ауырсыну
Құсу
Олигурия
Өкпе ісігі

Улғайю белгілеріБас ауруКөз көру бұзылыстарыЭпигастрийда ауырсынуҚұсуОлигурияӨкпе ісігі

Слайд 33
Эклампсия-
преэклампсиямен ассоциирленген тырысу ұстамалары.

Эклампсия- преэклампсиямен ассоциирленген тырысу ұстамалары.

Слайд 34 Аурулардың халықаралық жіктелуі (МКБ) 10 қарау БӘДСҰ

010

Аурулардың халықаралық жіктелуі (МКБ)  10 қарау БӘДСҰ010 - Бұрын болған

- Бұрын болған гипертензия, жүктілік, босану, босанғаннан кейнгі кезеңнің

ағымын асқындыратын.
О10.0 - Бұрын болған эссенциальды гипертензия жүктілік, босану, босанғаннан кейнгі кезеңнің ағымын асқындыратын.

Слайд 35
О10.1- Бұрын болған кардиоваскуляры гипертензия, жүктілік, босану, босанғаннан

О10.1- Бұрын болған кардиоваскуляры гипертензия, жүктілік, босану, босанғаннан кейнгі кезеңнің ағымын

кейнгі кезеңнің ағымын асқындыратын.
010.2 - Бұрын болған бұйрек гипертензиясы,

жүктілік, босану, босанғаннан кейнгі кезеңнің ағымын асқындыратын.
О10.4 - Бұрын болған екінщілікя гипертензия, жүктілік, босану, босанғаннан кейнгі кезеңнің ағымын асқындыратын.
О 10.9 - Бұрын болған гипертензия, жүктілік, босану, босанғаннан кейнгі кезеңнің ағымын асқындыратын.


Слайд 36
011 - Бұрын болған гипертензия журе пайда

011 - Бұрын болған гипертензия журе пайда болған протеинуриямен.012 – Жүктілікпен

болған протеинуриямен.
012 – Жүктілікпен қоздырылған ісінулер және протеинурия гипертензиясыз.

012.0 – Жүктілікпен қоздырылған ісінулер.
012.1. - Жүктілікпен қоздырылған протеинурия.
012.2. - Жүктілікпен қоздырылған ісінулер мен протеинурия.
013 - Жүктілікпен қоздырылған гипертензия ұлғайған протеинуриясыз.

Слайд 37
014 - Бұрын болған гипертензия

014  - Бұрын болған гипертензия ұлғайған протеинуриямен.014.0 - Преэклампсия (нефропатия)

ұлғайған протеинуриямен.
014.0 - Преэклампсия (нефропатия) орташа дәрежесі.
014.1 - Ауыр

преэклампсия.
014.9 - Преэклампсия (нефропатия) анықталмаған .
015 - Эклампсия
015.0 - Эклампсия жүктілік кезінде.
015.1 - Эклампсия босану кезінде.
015.2 - Эклампсия босанғаннан кейін
015.9 - Эклампсия мерзім бойынша анықталмаған.
016 - Гипертензия анасында анықталмаған.


Слайд 38 Жүктілердің гипертензивті жағдайларының жаңа жіктелуі
Клинические диагнозы

Жүктілердің гипертензивті жағдайларының жаңа жіктелуіКлинические диагнозы   МКБ-10-пересмотр ВОЗ Хроническая

МКБ-10-пересмотр ВОЗ
Хроническая гипертензия

О10; 010.0,010.1;
010.2; 010.4; 010.9
Отеки беременных О12.0
Преэклампсия легкой степени О11; 012; 012.1; 012.2;
013; O16
Преэклампсия средней степени 014; 014.0
Преэклампсия тяжелой степени 014.1; O14.9
Эклампсия 015; О15.0; O15.1; 015.2; 015.9

Слайд 39 Гестозды емдеу принциптері:
емдеп-қорғау тәртібі
Тамақтандыру
Медикаментозды терапия
антиагреганттар
ЦҚК толтырушылар
Гипотензивті

Гестозды емдеу принциптері: емдеп-қорғау тәртібі ТамақтандыруМедикаментозды терапияантиагреганттарЦҚК толтырушылар Гипотензивті гепатопротекторлар және антиоксиданттарМи қан айналымын жақсартуБосандыру


гепатопротекторлар және антиоксиданттар
Ми қан айналымын жақсарту
Босандыру


Слайд 40 Медикаментозды терапия

I.Антиагреганттар (антикоагулянттар):
трентал (агапурин)
курантил
II. ЦҚК-толтырушылар: альбумин, реополиглюкин

Медикаментозды терапияI.Антиагреганттар (антикоагулянттар):трентал (агапурин)курантил II. ЦҚК-толтырушылар: альбумин, реополиглюкин

Слайд 41 Медикаментозды терапия
III.Гепатопротекторлар /антиоксиданттар/
Эссенциале-форте
липоев қышқылы (липамид)
легалон

Медикаментозды терапияIII.Гепатопротекторлар /антиоксиданттар/ Эссенциале-форте липоев қышқылы (липамид) легалон (силимарин) vitE, vit

(силимарин)
vitE, vit B1, B6, кокарбоксилаза, фолиев кышкылы ж/е

vit С


Слайд 42 Медикаментозды терапия
IV. Гипотензивті
Магний сульфаты
Са антагонистері (нифидипин,верапамил, феноптин)
эуфиллин
Клофелин

Медикаментозды терапияIV. ГипотензивтіМагний сульфатыСа антагонистері (нифидипин,верапамил, феноптин)эуфиллинКлофелин

Слайд 43 Медикаментозды терапия
V. Ми қан айналымын жақсарту
кавинтон (винпоцетин)
пироцетам
церебрализин

Медикаментозды терапияV. Ми қан айналымын жақсартукавинтон (винпоцетин) пироцетамцеребрализин

Слайд 44 Магнезиалды емнің әсері
Гипотензивті
Тыртысуға қарсы
диуретикалық

Магнезиалды емнің әсеріГипотензивтіТыртысуға қарсыдиуретикалық

Слайд 45 Магнезиалды ем
Бастапқы дозасы 4гр.(16мл) қ/т еңгізіледі
5-10минут

Магнезиалды емБастапқы дозасы 4гр.(16мл) қ/т еңгізіледі 5-10минут ішінде.Устаушы дозасы 7,5гр (30 мл) еңгізіледі 1-2г сағатына.

ішінде.
Устаушы дозасы 7,5гр
(30 мл) еңгізіледі 1-2г сағатына.


Слайд 46
Магний сульфаты 25%-30мл
+

Магний сульфаты 25%-30мл +


Физ. Ертінді 220мл
=250мл
1гр. сағатында – 10-11 тамшы минутына
2гр. сағатына –22 тамшы минутына

Слайд 47
Бақылау: АҚҚ, Ps, есін, ұрық жағдайын.
Дозасы асу белгілері:

Бақылау: АҚҚ, Ps, есін, ұрық жағдайын.Дозасы асу белгілері: тыныс алу-12 /минутынаолигурия-30мл/сағ азтізе рефлексы –жоқ.


тыныс алу-12 /минутына
олигурия-30мл/сағ аз
тізе рефлексы –жоқ.


Слайд 48 Емдеу тактикасы
Ісіну мен преэклампсияның жеңіл дәрежесінде бақылау

Емдеу тактикасы Ісіну мен преэклампсияның жеңіл дәрежесінде бақылау - күндізгі стационарда

- күндізгі стационарда
Преэклампсия орташа дәрежесінде - міндетті түрде

стационарда емдеу
Преэклампсия ауыр дәрежесінде –қарқынды бөлімінде емдеу.

Слайд 49 Преэклампсия жеңіл дәрежесі

Емдеу 10-14 күн
Нәтижесіз болса-босандыру

Преэклампсия жеңіл дәрежесіЕмдеу 10-14 күнНәтижесіз болса-босандыру

Слайд 50 Преэклампсия орташа дәрежесі

Емдеу 5-7 күн
Нәтижесіз болса-босандыру

Преэклампсия орташа дәрежесіЕмдеу 5-7 күнНәтижесіз болса-босандыру

Слайд 51 Преэклампсия ауыр дәрежесі

Емдеу 1 күн
Нәтижесіз болса-босандыру

Преэклампсия ауыр дәрежесіЕмдеу 1 күнНәтижесіз болса-босандыру

Слайд 52 Кеш гестозда кесар тілігіне көрсеткіштер
Босану жолдары дайын болмаған

Кеш гестозда кесар тілігіне көрсеткіштерБосану жолдары дайын болмаған кездегі нәтижесіз ем;Гестоздың критикалық түрлері,Гестоздың асқынулары.

кездегі нәтижесіз ем;
Гестоздың критикалық түрлері,
Гестоздың асқынулары.


Слайд 53 Гестоздың критикалық түрлері
Эклампсия
Постэклампсиялық кома
Эклампсиялық кома

Гестоздың критикалық түрлері Эклампсия Постэклампсиялық комаЭклампсиялық кома

Слайд 56 Гестоздың асқынулары:
ҚОПУБА
Бауыр мен бұйрек зақымдары
НЕLLP- синдром
Жедел майлы

Гестоздың асқынулары:ҚОПУБАБауыр мен бұйрек зақымдарыНЕLLP- синдром Жедел майлы гепатозЖедел капсула асты

гепатоз
Жедел капсула асты гематома ж/е өздігінен жарылуы
ЖБЖ
ЖББЖ
Көз зақымдануы (қан

ағу, торлы қабаттың ажырауы)

Слайд 58 Кувелер жатыры

Кувелер жатыры

Слайд 59 Реабилитация
Фонды ауруды анықтау
Емдеу шаралар
Реабилитациялық кезең- 2-жыл,

Реабилитация Фонды ауруды анықтауЕмдеу шаралар Реабилитациялық кезең- 2-жыл, контрацепция.

контрацепция.


  • Имя файла: zhүktіlіkpen-baylanysty-gipertenziyalar.pptx
  • Количество просмотров: 163
  • Количество скачиваний: 0