Презентация на тему Проблемы семьи в клинической психологии

здоровья РАМН
Московский городской психолого-педагогический университет
Московский психолого-социальный институт

из новых разделов клинической психологии (И.М.Никольская, 2005 и др.).

Изучается семейный фактор и его роль в возникновении, протекании и преодолении психических болезней.
Подход к клинической психологии семьи традиционно связан с практикой семейной психотерапии и семейного консультирования (И.М.Никольская, Э.Г.Эйдемиллер, И.В.Добряков, А.Я.Варга и др.)

возникновении психических расстройств у членов семьи в разном возрасте;

Значение семейного фактора в протекании психических расстройств:
усиление симптоматики болезни
смягчение болезненных проявлений
формирование длительной ремиссии

(медицинского диагноза) членами семьи
Функционирование семьи в связи с болезнью

одного или нескольких ее членов
Динамика структуры семьи на фоне болезни одного (нескольких) ее членов

процессе лечения длительно протекающего психического заболевания у одного или

нескольких членов семьи
роль семьи в выборе форм лечения и социальной поддержки больного:
амбулаторное
стационарное
в условиях интернатов с опорой на государственное социальное или платное обеспечение

как среда адаптации пациентов с различными вариантами нарушенного развития:

в детском возрасте
в юности
в зрелости
в позднем возрасте

у душевнобольных:
влияние болезни на формирование представлений о семье

у психически больного
отношении к родительской семье и ее членам у больных
решение вопроса о создании больными собственной семьи

в которой проживает больной с нервно-психической и соматической патологией:
работа

клинических психологов по семейному консультированию в психологических центрах
работа клинических психологов в медицинских учреждениях
работа клинических психологов в сообществах родственников больных с психическими заболеваниями

семейного развития
Вызывает вопросы об организации обучения и лечения
Порождает

тревогу за его будущее без родителей
Влечет за собой изменение собственных жизненных планов других членов семьи
Вызывает страх стигматизации

диагноза ребенку, что увеличивает психологические и материальные сложности для

оставшихся с ребенком членов семьи (матери, бабушки, здоровых сибсов)
когда мотивационно-адаптационные возможности здорового супруга исчерпываются возможен распад семьи после длительного периода совместного проживания супругов, один из которых психически болен

этно- и социокультурными параметрами семьи
психическая болезнь рассматривается членами семьи

как проявление «бесовства» - вместо лечения – изгнание бесов
приверженность к «натуральным» препаратам (траволечение вместо адекватной фармакотерапии)

средств (нейролептиков) из-за опасений их побочного действия:
на репродуктивную функцию

на когнитивную сферу
на психическую активность

2005).
боязнь негативного отношения общества к их больным

родственникам (или детям) и к ним самим
появление у здоровых детей, чьи родители страдают психическим расстройством, страхов перед неотвратимостью собственной болезни или негативного отношения социального окружения

– один из важнейших этиологических факторов различных вариантов нарушенного

психического развития в детском возрасте:
невротические
аутистические
личностные расстройства и другие виды патологии

открыто перестает нормально питаться «назло родителям»
Девочки перестают ценить

собственное тело, что способны морить его голодом или наоборот, отправлять в свой желудок гораздо большее количество пищи, чем то, с которым он может справиться

матери в возникновении данной патологии:
близость позиций матери и

ребенка по отношению к пище, диетам, стандартам внешности и т.п.
некоторые матери выступают как «провокаторы» формирования сверхценных идей отказа от еды, дисморфофобических и дисморфоманических нарушений

с больными нервной анорексией:
Тенденция к контролю над поведением

и жизнью ребенка
Семьи больных нервной анорексией принадлежат к «негармоничным семьям»
Материнское отношение в группе риска отличается наличием симбиотической связи с ребенком, высоким уровнем социальных ожиданий.
Матери больных нервной анорексией обладают относительно высокой самооценкой в сочетании с высоким уровнем притязаний.
Матери больных нервной анорексией и лиц из группы риска не обладают высоким уровнем эмпатии.

даже генетическая обусловленность ряда психических расстройств
конфликты между супругами

при выяснении генетической «вины» одной из семейных ветвей

тяжелой психической патологией чрезвычайно велика
Правильное поведение родителей существенно смягчает

проявления болезни у ребенка, независимо от психогенного (психодинамического) или генетического ее происхождения

тяжелой психической патологией чрезвычайно велика
Правильное поведение родителей существенно смягчает

проявления болезни у ребенка, независимо от психогенного (психодинамического) или генетического ее происхождения

ребенка (молодого человека) является соотношение родительских оценок и ожиданий

(по Л.М.Вильдавской):
Наиболее благоприятна для социальной адаптации ситуация заниженных родительских оценок в сочетании с высокими ожиданиями, находящимися в зоне потенциального развития личности больного

партнерства между родителями (один из них доминирует, другой –

подчиняется)
Деструктивная семья (нет взаимопонимания между членами семьи, существует излишняя автономия членов семьи, нет эмоциональной привязанности и солидарности между членами семьи в решении жизненных проблем)
Распадающаяся семья (конфликтная, с высоким риском развода)
Ригидная псевдосоциальная семья (доминирование одного члена семьи с чрезмерной зависимостью других, жесткая регламентация семейной жизни, нет двухсторонней эмоциональной теплоты, ведет к автономизации духовного мира членов семьи от вторжения властного лидера)

семью у больных с различной психической патологией в разном

возрасте,
влияние этих представлений на возможность создания собственной семьи.
жизнь больного в семье создает гораздо лучшие условия для адаптации, улучшает качество жизни больного, чем его одинокое проживание.

нозологии и лечения,
возраст больного,
наличие собственного семейного окружения,

этно-культурные факторы
социальные факторы.

психокоррекционной работы с семьями, имеющими психически больных:
краткосрочная интенсивная

помощь на этапе принятия болезни родственника
поддерживающая семейная психотерапия, индивидуальная психотерапия по отношению к членам семьи и самому пациенту
тренинг общения с больным
тренинг социальных навыков с больным
различные виды когнитивного тренинга и др.