Слайд 2
Психическая травма на ПРИ
«А все-таки она крутится!»
Слайд 3
Биография специалиста
1991-1997 Свердловский государственный мединститут
1998 - кафедра психиатрии
и психотерапии Челябинского медицинского института
1998 -2012 научный сотрудник НИИ
психиатрии РЗ, отдел психофармакотерапии
Участник международных исследований в области терапии депрессии и тревожных расстройств
Автор и соавтор более 30 статей на темы терапии депрессии и тревожных расстройств.
2012-2013 – преподаватель МГППУ – курс психофармакотерапии, факультет Клинической психологии
Слайд 4
Биография игрока
1996 – Хранители, Мерриадок (Катер)
1997 – Легенда
(Челябинск) Завоевание Рая (Катер)
1998 – ХИ (Катер)
2001 – Волшебные
истории (Москва, Паша Прудковский)
2004 – Глас Рассудка 8
2005 – Ведьмак (Лестница в небо)
2007 – Пути мастерства
2010 Сказки милой Дании
2011 - БСГ "Пустой дом"
2012 - No pasara'n! Hemos pasado!
2013 – УВИ
Слайд 5
Психической травмы на ПРИ не бывает
Семинар завершен
Слайд 7
Причины агрессии к теме психологических проблем ПРИ
Незаметность
выпадения игрока из игровой среды (Фигура-фон или отряд не
заметил потери бойца)
Трудность осознания проблемы социализированными людьми: «ведь мне так весело, интересно и здорово.
Идеализация феномена РИ
Эскапизм – побег в мечту от объективной реальности
Стигма всего, что связано с психическим миром. Дополнительная стигма общества «толкинутые это сумасшедшие»
Базовая фобия травмы – фобия воспоминания о травматическом материале
Слайд 8
Психическая травма и Психогении. История.
Шарко (1883) (психогенное
происхождение)
Жане «Обсессии и психастении» и учение о диссоциации личности
Бонгеффер
«О психогенных болезненных состояниях и процессах» – вазомоторный с-м при испуге, реактивная депрессия
Слайд 9
Становление учения о травме. Аналитики.
Фрейд и Брейер (1893)
- первая психоаналитическая теория травмы (материал бытовых травм)
Фрейд
и Первая мировая, различия межу травматическими неврозами военного и мирного времени.
Слайд 10
«Невроз испуга. Под влиянием глубоко потрясающих событий, особенно
массовых несчастных случаев (война, землетрясение, катастрофы, пожары, кораблекрушения), у
большего или меньшего количества затронутых им лиц вследствие резкого эмоционального волнения могут внезапно наступить помутнение сознания и спутанность мыслей, сопровождаемые бессмысленным возбуждением и — реже — ступорозной заторможенностью волевых усилий. Вызванное опасностью душевное волнение мешает ясному восприятию внешнего мира, размышлению и планомерному действию, на место чего выступают примитивные средства защиты, ограждения себя от внешнего мира, инстинктивные движения бегства, защиты и нападения.
Слайд 11
травматический невроз
За последние десятилетия выяснилось, что не только
после тяжелых, но и после совсем незначительных несчастных случаев,
иногда даже без того, чтобы имело место поранение, могут остаться постоянные, даже с течением времени усиливающиеся расстройства, которые, в общем, представляют из себя смесь подавленности, плаксивости и слабоволия с неприятными ощущениями, болями и расстройством движений. Головные боли, чувство головокружения, слабость, дрожание, напряженность мышц, необычные неприятные ощущения и боли всякого рода мешают ему постоянно… Настроение подавленное, плаксивое или угрюмое, раздраженное.
Слайд 12
Становление учения о травме. Психиатры.
Крепелин «Введение в психиатрическую
клинику» 1900 – Невроз испуга и травматический невроз. «Острая
массовая травма – спрессованные во времени чувства и отклонения в поведении, которые в обычной жизни развиваются исподволь…»
В. Маньян (1903) - существует обратно пропорциональная зависимость между ранимостью нервной системы и массивностью психической травмы
Слайд 13
Клинические определения последствий травмы
реактивная депрессия (критерии Ясперса)
Психогении
Истерический
психоз
Расстройства адаптации
Психореактивный с-м заторможенности
Социофобия
Острое стрессовое расстройство
ПТСР
Слайд 14
Три кита парадигмы мировой психиатрии
Классическая франко-немецкая психитария (Крепелин,
Корсаков)
Психоанализ
Клиническая психология
Слайд 15
F40-F48 Невротические связанные со стрессом и
соматоформные расстройства
F43
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
F43.0 Острая
реакция на стресс
.00 Легкая
.01 Умеренная
.02 Тяжелая
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
Слайд 16
F43.2 Расстройство адаптации.
А. Развитие симптомов должно происходить
в течение одного месяца после подверженности психосоциальному стрессору, который
не представляет собой необычный или катастрофический тип.
Б. Симптомы или нарушение поведения по типу, обнаруживаемому при других аффективных расстройствах (F30-F39) Симптомы могут быть вариабильными по форме и тяжести.
F43.20 Короткая депрессивная реакция. не более одного месяца
F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция. Легкое депрессивное состояние, длительностью не более двух лет.
Слайд 17
F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция.
Симптомы и
тревоги, и депрессии отчетливо выражены, но по уровню не
выше, чем определено для смешанного тревожного и депрессивного расстройства (F41.2) или других смешанных тревожных расстройств (F41.3).
F43.23 С преобладанием расстройств других эмоций. Симптомы обычно нескольких эмоциональных типов, такие как тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев.
F43.24 С преобладанием нарушения поведения. F43.25 Со смешанными расстройствами эмоций и поведения.
В. Симптомы не продолжаются более, чем шесть месяцев после прекращения действия стресса.
Слайд 18
Симпатичное определение травмы
это следствие некого События, которое можно
рассматривать как глубоко укорененный в Бессознательном аффект, оказывающий Патогенное
воздействие на психику человека и лежащий в Основе невротических расстройств
Слайд 19
Что не является травмой в рамках ПРИ
Игровые конфликты в рамках ПРИ
Конфликты вне рамок ПРИ на
полигоне
Депрессивные и тревожные реакции привозимые на полигон
Дезадаптация в рамках социофобии
Алкоголизм
Слайд 20
Психобиологические характеристики травмы
Софт и железо
Слайд 21
Мозг как компьютер
Активирующие нейротрансмиттерные системы (дофаминовая, норадреналиновая, глутаматовая)
Модулирующие
(серотониновая)
Тормозная (ГАМК)
Слайд 23
Софт - антивирус
Психологические защиты это специальная система стабилизации
личности, направленная на ограждение сознания от неприятных, травмирующих переживаний.
Ограждение происходит путем изменения информации противоречащей Я – концепции (убеждениям) человека.
Слайд 24
Софт - оптимизатор
Копинг (совладание) (теория психологического стресса Лазаруса)-
это стабилизирующий фактор, помогающий личности поддерживать психосоциальную адаптацию в
период воздействия стресса.
Слайд 25
ОТЛИЧИЯ КОПИНГ-СТРАТЕГИИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
ПЗ действуют на бессознательном
уровне, копинг – осознанный или выбор стратегии поведения.
Действие ПЗ
направлено на снятие эмоционального напряжения, копинг восстановливает нарушенные отношения между окружением и личностью.
ПЗ работают автоматически, сталкиваясь с проблемной ситуацией, копинг требует времени и ресурсов психики.
Слайд 26
Структура травмы
Превышение порога воздействия, нарушение некого «защитного» барьера.
Чем
сильнее травма, тем сильнее отреагирование
«Фиксация на травме» - человек
не может освободиться от этого пугающего прошлого, но иногда готов отказаться от настоящего и будущего, от реальности.
Слайд 27
Диссоциация
Является следствием травмы – нарушение кооринации между системами
психики
Внешняя личность – реализует обыденное поведение
Автономная личность – устанавливает
связи между негативным и нейтральными событиями
Слайд 28
ПРИ как среда обитания
Дистресс и истощающие факторы
Слайд 29
Факторы способствующие развитию травмы
Стабильные:
1 Неврологически-конституционные
2 Личностные особенности
3 Наличие
в прошлом травматического опыта
Слайд 30
Факторы способствующие развитию травмы
Динамические:
1 Психофизическое состояние
на начало игры (Уровень компенсированности)
2 Биологическая нагрузка на ПРИ
3 Уровень значимости
4 Слияние - Отождествление себя с персонажем
5 Объем затраченных ресурсов (деньги, время…)
Слайд 31
Ресурсный подход – потратим жетоны
М. Селигман [Seligman,1995] в
качестве главного ресурса в совладании со стрессом рассматривает оптимизм.
Другие исследователи в качестве ресурса, влияющего на копинг-стратегии, предлагают конструкт «жизнестойкость» (hardiness) [Maddi, 2002; Williams et al., 1992].
Слайд 32
Шкала оценки социальной адаптации (T.H. Holmes &
R.H. Rahe)
Жизненное событие Среднее значение
1. Смерть супруга
100
3. Раздельное проживание супругов 65
4. Тюремное заключение 63
5. Смерть близкого родственника 63
8. Увольнение с работы 47
25. Выдающееся личное достижение 28
36. Резкое изменение социальной активности 18
38. Перемена привычек сна 16
40. Изменение пищевых привычек 15
41. Отпуск 13
Слайд 33
ПРИ – высокострессогенная среда
Иной биологический образ жизни
Высокий уровень
значимости
Новое социальное окружение
Высокая частота дистрессов и эустрессов
Высокая частота конфликтов
(игровых и неигровых)
Интенсивная нагрузка на психику
Принципиально иная (по сравнению с жизнью) нагрузка на сознание
Слайд 34
Жечь глаголом!
Унижение
Беспомощность
Моторное ограничение
Отторжение
Обесценивание игрока (ценности личности, ранняя гибель
персонажа, религиозные символы)
Слайд 35
Жечь глаголом еще и еще!
Одновременный конфликт на различных
соц уровнях
Требование игры нон-стоп
Игротехники
Слайд 36
Неэффективные стратегии разрушающие ПРИ
Избегание (полный уход из РИ
и частичный уход из РИ - игротехники и мастера)
-
воспроизведение незавершенного гештальта (игрок одной роли)
- Воспроизведение травматического опыта в различных ролях (жертва-наблюдатель-агрессор)
Слайд 37
«ЗАЧЕМ НАМ ХЛЮПИКИ И СЛАБАКИ?!»
Слайд 38
Игрок способный получить ПТ
Способен чувствовать
Интересен
Образован
Ответственен (команден)
Слайд 39
Игрок не способный получить ПТ
1 Малоэмциональный холодный
эгоцентрик
2 читеры
3 истероидные личности
4 агрессивные и возбудимые типы
личного расстройства
6 нарцисс
7 алкоголик
Слайд 40
Роль МГ и игроков в профилактике ТРАВМЫ
Отказ от
принятия ответственности врача или психотерапевта.
Отказ от усложнения конструкции РИ
Выявление
-травм локаций(насилие/жертва)
-травм ролей (насилие/жертва)
Личное собеседование на эти роли и оптимизация баз данных.
Выявление мультитравматичных узлов РИ и их страховое обеспечение.
Слайд 41
Создание буферных механизмов
Нейтральное сальдо поддержка/угроза
Рутинная или привычная
деятельность
Сон
Питание
Мертвятник!
Слайд 42
Игнорирование травмы - прогноз
Дальнейшее увеличение МГ
Рост числа игротехнических,
полуигротехнических локаций и персонажей.
Уход сочных атмосферных игроков из РИ
в другие социальные хобби
![Ресурсный подход – потратим жетоныМ. Селигман [Seligman,1995] в качестве главного ресурса в](/img/tmb/14/1330041/240d66857d61e70f01dda7c45ed5acaa-720x.jpg "Психическая травма")
