Слайд 2
План лекции:
1. Виды шприцев и игл, емкости шприцев
и размеры игл. Понятие «цены» деления шприца.
2. Объем
шприца и размер иглы для различных видов инъекций. Особенности техники различных инъекций.
3. Расчет дозы инсулина, особенности его введения.
4. Расчет и разведение антибиотиков. Особенности введения антибиотиков.
5. Особенности введения масляных растворов, вакцин, сывороток; виды и правила проведения аллергологических проб.
Слайд 3
Парентеральный путь введения иначе называется ИНЪЕКЦИЯМИ - от
латинского слова inectio- впрыскивание.
Для парентерального введения используют шприцы,
системы для капельного вливания. Шприц состоит из цилиндра с подигольным конусом и поршня. В настоящее используют одноразовые шприцы, различаются шприцы объемом -1, 2, 5, 10 и 20 мл. Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата надо знать
«цену деления» шприца.
деления» шприца, т.е. количество раствора между двумя ближайшими делениями
цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра).
Для определения «цены деления» следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подигольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений цилиндра (между этой цифрой и подигольным конусом). Это и будет цена деления шприца.
Слайд 6
Для того чтобы правильно подобрать длину, диаметр иглы
и объем шприца необходимо знать характеристику способов введения, т.е.
особенности техники инъекции.
Слайд 7
Особенности техники различных инъекций
Слайд 8
Внутрикожная инъекция ( В/к )
Слайд 12
Внутримышечная инъекция ( В/м )
Слайд 16
Внутривенное капельное введение лекарственных веществ
Слайд 17
особенности введения инсулина
Инсулин – гормон белковой природы, вырабатываемый
поджелудочной железой в ответ на повысившийся уровень сахара (глюкозы)
в крови, оказывает выраженное влияние на углеводный обмен. Используется в качестве заместительной терапии при лечении сахарного диабета 1-го типа.
Инсулин – бесцветная жидкость, содержащая 100 ЕД в 1 мл, выпускается во флаконах, чаще по 5 мл.
По началу действия, «пику» и продолжительности инсулин различают
- короткого действия, например, Актрапид(начало действия этих препаратов - через 15-30 минут, длительность действия составляет 6-8 часов);
- пролонгированного действия:
среднего срока действия Протафан НМ, Хумулин НПХ, Монотард МС (2-4 часа и 20-24 часов).
длительного действия, сверхдлительногодействия Ультраленте МК (начало действия через 2 часа, длительность 30 часов, принимают за 1,5 часа до еды).
Слайд 18
Инсулин вводится подкожно, в экстренных случаях, внутривенно или
внутримышечно.
Необходимую дозу назначает врач, основываясь на данных уровня глюкозы
крови или мочи.
1. Для обеспечения точной дозировки используется инсулиновый шприц 1 мл - 100 ед.
2. Места введения:
- передняя брюшная стенка (отступив 2-3 см от зоны пупка) – очень быстрое
всасывание в кровь, для инсулина короткого действия;
- боковая граница между верхней и ср/3 и задняя поверхность плеча в верхней/3;
- передняя и боковая поверхность в верхней/3 бедра (для введения инсулина
длительного действия);
- верхне - боковая поверхность ягодиц (для введения инсулина длительного
действия).
Слайд 19
3. Инсулин хранится в тёмном месте при t
= +2 - +80С, поэтому за 30 мин. до
введения его нужно извлечь из холодильника и перед инъекцией согреть в ладонях (холодный инсулин вызывает липодистрофию).
4. Необходимо избегать слишком частых инъекций в одно и то же место, делать её на достаточном удалении от предыдущей (чередование инъекции позволяет избежать образования уплотнений под кожей; нельзя делать инъекцию в область уплотнений – инсулин будет всасываться неправильно).
5. Инсулин продлённого действия (слегка мутный) представляет собой суспензию. Перед введением его нужно хорошо перемешать.
Слайд 20
6. Инсулин вводят медленно.
7. Во флакон с инсулином
нужно ввести объём воздуха, равный количеству назначенных единиц препарата.
8.
Из флакона набрать инсулин в шприц на 2-3 ед. больше назначенной дозы.
9. При внутримышечном введении инсулин всасывается быстрее, чем при подкожном.
10. Дать подсохнуть антисептику на пробке флакона и на коже.
11. К месту инъекции приложить сухой шарик.
12. Предупредить пациента о необходимости приёма пищи через 15 минут после введения инсулина.
13. Нельзя смешивать инсулин короткого и длительного действия, а также разного происхождения в одном шприце.
Слайд 21
Антибиотики –("анти" - против, "биос" - жизнь) -
лекарственные препараты для лечения инфекционных заболеваний, вещества, которые способны
оказывать негативное действие (угнетать жизнедеятельность или вызывать полную гибель) на различные болезнетворные микроорганизмы (чаще бактерии, реже простейшие, и др.).
Традиционно антибактериальные препараты делятся на
природные (собственно антибиотики, например, пенициллин),
полусинтетические (продукты модификации природных молекул, например, амоксициллин или цефазолин)
синтетические (например, сульфаниламиды, нитрофураны).
Слайд 22
Курс лечения антибиотиками должен быть не менее
5-10 дней
Антибиотики для инъекций выпускаются во флаконах с порошком.
Биологическая активность антибиотиков выражается в, условных единицах действия - ЕД.
Для приготовления инъекционного раствора необходимо растворить порошок.
Слайд 23
Правила разведения Пенициллина:
В 1мл. раствора должно содержаться
100 000 ЕД антибиотика
В качестве растворителя используют: воду для инъекций;
0,9% р-р натрия хлорида;
0,25% ,0,5% р-р новокаина
Слайд 24
Правила разведения стрептомицина, цефазолина, цефатаксима
В 1 мл. раствора
должно содержаться 250 000ЕД антибиотика
В качестве растворителя используют: воду для
инъекций;
0,9% р-р натрия хлорида;
0,25% ,0,5% р-р новокаина,
1% р-р лидокаина
Слайд 25
Особенности введения антибиотиков
1. Перед применением антибиотиков необходимо провести
аллергологическую пробу.
2. Вводятся внутримышечно глубоко или внутривенно.
3. Через 30-40
минут приложить грелку.
Слайд 26
Правила разведения Бициллина
Бициллин является природным антибиотиком группы пенициллинов
пролонгированного действия. Препарат подавляет синтез клеточной оболочки и стенки
микроорганизмов, что препятствует росту и размножению бактерий.
Бициллин 1 содержит бензатинбензилпенициллин в концентрации 300, 600 или 1200 тыс. ЕД. Для него характерно медленное всасывание после введения и поступление в кровь на протяжении длительного периода. Препарат начинает действовать через 3-6 часов после применения, а максимальной концентрации достигает через 12-24 часа.
Бициллин 3 состоит из бензатинабензилпенициллина, бензилпенициллина натриевой соли и бензилпенициллина новокаиновой соли. Все вещества представлены в равных пропорциях – по 200 или 400 тыс. ЕД, он медленно гидролизуется, после однократного применения достаточная для лечения концентрация препарата в крови наблюдается на протяжении 6-7 суток.
Бициллин 5 представляет собой комбинацию бензатинабензилпенициллина и бензилпенициллина новокаиновой соли в пропорции 1200 и 300 тыс. ЕД соответственно. Максимальная концентрация Бициллин 5 достигается в первые часы после введения и сохраняется на достаточном для эффективной терапии уровне 28 дней.
Слайд 27
Согласно инструкции, Бициллин может быть разбавлен изотоническим раствором
0,9% натрия хлорида, стерильной водой или 0,25-0,5 % раствором
новокаина.
Особенности введения Бициллина
1. Перед применением бициллина необходимо провести аллергологическую пробу.
2. Вводят СТРОГО ВУТРИМЫШЕЧНО!
3. Подготовить пациента психологически и технически.
4. Непосредственно перед использованием приготовить раствор.
5. Вводить двухмоментно.
Слайд 28
Виды аллергологических проб
Пробы на аллергию представляют собой исследование,
проводимое при любой аллергической реакции.
Цель - выявление индивидуальной
непереносимости организма к тем или иным веществам.
Существует 3 основных способа проведения аллергопроб:
Накожная проба или аппликационная.
Скарификационный тест.
Прик-тест (внутрикожная).
Слайд 29
Особенности введения масляных растворов
Вводить подкожно или внутримышечно.
Перед введением
ампулу с масляным раствором подогреть до t=380 (на водяной
бане).
Вводить двухмоментным способом для профилактики масляной эмболии.
К месту инъекции приложить грелку.
Слайд 30
Особенности введения магния сульфата, глюконата кальция в/м
Перед введением
ампулу подогреть до t=380С.
При внутримышечном введении препарат вводится медленно,
глубоко внутримышечно, в положении пациента лежа.
К месту инъекции приложить грелку.
Слайд 31
Особенности введения гепарина
Гепарин – в клинической практике известен
как прямой антикоагулянт, то есть как вещество, препятствующее свёртыванию
крови. Выпускается во флаконах по 5 мл, дозируется в единицах действия, как правило в 1мл содержится 5000 ЕД.
Вводится внутривенно и подкожно. При подкожном введении используется боковая поверхность брюшной стенки.
Место после инъекции не массируется, шарик плотно придавливает место пункции.
Контролировать возможные осложнения (цвет мочи, кала, слюны).
Слайд 32
Особенности в/в введения сердечных гликозидов (строфантин и коргликон)
Препараты
вводятся внутривенно с обязательным разведением!
Набрать в шприц лекарство, назначенное
врачом строго по назначению врача. Обычно очень маленькая доза (0,2-0,3 мл)
Затем в шприц набрать 10-20мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 20-40% р-р глюкозы. Это делается для лучшего перемешивания лекарства.