Презентация на тему Сестринский процесс при полиомиелите

инфекционное заболевание, которое вызывается одним из трех типов вируса

полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений – от абортивных до паралитических форм.

Этиопатогенез
Вирусы полиомиелита представлены

тремя антигенными штаммами. Они довольно устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью. Вирус выделяется с кишечным или носоглоточным содержимым, что определяет возможность как фекально-орального, так и воздушно-капельного механизма передачи инфекции.
Инкубационный период полиомиелита обычно равен 7-12 дням.
Источником инфекции является больной или вирусоноситель.
После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.

І. Инаппарантная форма (вирусоносительство);

ІІ. Абортивная форма (малая болезнь);

формы полиомиелита с поражением ЦНС:
І. Менингеальная форма;
ІІ. Паралитическая форма:
спинальная;
понтинная;
бульбарная;
смешанная.

- небольшие катаральные явления и кишечная дисфункция,

симптомы интоксикации (типичная двухволновая, «двухгорбая» температурная кривая);
- появление на 2-3день болезни менингеального и корешкового синдрома (головная боль, рвота, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, боли в конечностях, спине, шее, подергивания в отдельных мышечных группах);

парезов и параличей, которые сопровождаются:
- нормализацией температуры и уменьшением

интоксикации;
- острым и бурным нарастанием (период нарастания парезов, параличей занимает от нескольких часов до 2-3 дней);
- мозаичным характером поражения нервных клеток, что приводит к нарушению обычных взаимоотношений мышц; в мышцах-антогонистах развивается спазм, сильная боль (вынужденная поза), возникают рефлекторные контрактуры, деформации конечностей;
- отсутствием нарушений чувствительности;
- снижением или отсутствием сухожильных рефлексов;
- ранним (со 2-3 недели) появлением атрофии мышц;

в менее пораженных мышцах, затем процесс распространяется все шире.

В наиболее глубоко пострадавших мышцах восстановления не происходит. Наиболее активно процессы регенерации идут в течение первых 6 месяцев, затем темп их замедляется;

суставных контрактур;
- костными деформациями;
- отставанием пораженных конечностей в росте

у детей младшего возраста;
- деформациями позвоночника;
- остеопорозом.

смывов, фекалий, реже ликвора, крови. Первую пробу фекалий берут

при установки диагноза, вторую- через 24-48 часов.
Серологические методы –исследование крови на парные сыворотки с интервалом 2-3 недели. Диагностическим считается 4-х кратное увеличение титра антител.
Исследование ликвора – в препаралитический и начале паралитического периода отмечается лимфоцитарный цитоз (иногда в самом начале преобладают нейтрофилы) до 100-300 кл. в 1 мкл., умеренное повышение уровня белка ( до 1 г/л ).
Общий анализ крови – может быть умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в начале заболевания.
Электромиография – в тяжело пораженных мышцах регистрируется прямая линия, что свидетельствует о гибели нейронов.

лазикс, сульфат магния и др.)
Дезинтоксикационная терапия в режиме дегидратации

с использованием гипертонических растворов глюкозы, коллоидных растворов(гемодез и др)
Десенсибилизирующие препараты
Глюкокортикоиды используются только при наличии жизненных показаний ( отёк мозга, коллапс.)
Антибиотики используются при развитии бактериальных осложений

вакцина Сейбина из аттенуированных штаммов вируса полиомиелита.
Вакцинация проводится с

трёх месячного возраста с интервалом в 1,5 месяца трёхкратно. Ревакцинация проводится на втором году жизни ребёнка и перед школой.

Сэйбина. Она рекомендуется ВОЗ в силу своей высокой эффективности,

относительной безопасности, простоты использования и низкой стоимости.
Важной мерой борьбы с полиомиелитом является выявление больных, учет контактировавших и проведение комплекса мероприятий с ними.
Большую роль играют соблюдение личной гигиены, санитарного режима и правильно организованная санитарно-просветительная работа среди родителей и детей. Вакцинация проводится полиомиелитной вакциной через рот.

прививок.
Профилактика

важные потребности пациента и членов его семьи.

Похолодание конечностей, цианоз
Параличи
Нарушение глотания
Стойкость параличей

из-за болей и дыхательных расстройств.
Неподвижное положение в постели, риск

развития пролежней.
Изменение внешности( асимметрия мышц лица, складок лба, атрофия мышц)
Нарушение глотания.
Двигательные нарушения (вялые парезы, параличи)
Нарушение физ.отправлений, диспептические расстройства.
Беспокойство, чувство тревоги, связанные с заболеванием, госпитализацией, страх перед манипуляциями.
Дефицит самоухода.
Снижение познавательной активности.
Присоединение осложнений, высокий риск инвалидизации.
Угроза для жизни.

ребенка, и изменением стереотипа жизни.
Страх за ребенка, неуверенность в

благополучном исходе заболевания.
Дефицит знаний о заболевании и ухода.
Психоэмоциональное напряжение, неадекватная оценка состояния ребенка.
Чувство бессилия.
Социальные и финансовые трудности.
Изменение внутрисемейных отношений.

Мотивация.
1. Изолировать больного на 21 день

2. Обеззараживать испражнения больного.
3. Организовать хлорный режим.
4. Обеспечить питание , обогащенное витаминами группы В.

5. Обеспечить правильное ортопедическое положение конечностей.

6. Организовать физический и
психический покой.
Дозировать физические нагрузки.

1. Обеспечивается профилактика распространения инфекции.
2. Предупреждается основной механизм передачи полиомиелита фекально- орально.
3. Вирусы полиомиелита устойчивы во внешней среде, что делает возможным передачу инфекции через предметы.
4. Витамины группы В улучшают деятельность нервной системы.

5. Уменьшает болевой синдром.

6. Мышечное напряжение, утомление пораженных мышц способствует углублению параличей, приводит к нарастанию атрофии.