Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему ЭКГ-диагностика при подозрении на инфаркт миокарда

Содержание

Основные источники
Курс функциональной диагностикиЭКГ-диагностика при подозрении на инфаркт миокардаФГБОУ СПО  Санкт-Петербургский медико-технический колледж Основные источники Терминология Атеросклерозхроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, обусловленное нарушениями жиробелкового обмена Анатомия атеросклеротической бляшкиЯдро бляшки содержит свободный холестерин и его эфиры. Ближе к Стенка артерии в нормеЭндотелий Субэндотелиальный слойВнутренняя мембранагладкомышечные клеткиколлагенВнешняя мембрананаружная соединительнотканная оболочка кровеносного сосудаСредняя оболочка сосудаИнтима ЭКГ-изменения при инфаркте миокардаПри возникновении инфаркта миокарда часть мышечных волокон погибает, и Ишемия, повреждение, инфарктИшемияКислородное голоданиеДепрессия сегмента ST или инверсия зубца TРиск поврежденияПовреждениеПродолжающаяся ишемияЭлевация ST Segment Changes: Identifying MI Mimics Терминология Реципрокные изменения — «зеркальные» (относительно изолинии) изменения ЭКГ на противоположной стенке левого желудочка ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда1. отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта.2. появление ЭКГ-изменения при инфаркте миокардаПатологический зубец Q - такой зубец Q, ширина которого превышает 0,03 с. Терминология ДискордантностьРазнонаправленное движение сегментов S-T противостоящих отведений, отображающих одни и те же токи ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда3. подъем сегмента S-T выше изолинии в отведениях, расположенных над ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда5. отрицательный зубец T в отведениях, расположенных над областью ЭКГ-изменения при инфаркте миокардаотсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта;появление патологического зубца Q в ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда Локализация инфаркта миокарда Соотношение между отведениями ЭКГ и сегментами левого желудочка Соотношение отведений и отделов левого желудочкаII, III, aVF – нижняя стенкаV1 and Basic 12-Lead EKG Format ST Segment Changes: Identifying MI Mimics Lateral Wall MI: I, aVL, V5, V6Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006. Боковой инфаркт Inferior Wall MI II, III, aVFSource: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006. Нижний инфаркт Septal MI: Leads V1 and V2Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006. Инфаркт перегородки Anterior Wall MI V3, V4Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006. Передний инфаркт Posterior MI – Reciprocal Changes ST Depression V1, V2, V3, poss V4Source: Нижний инфаркт Глубина и размеры инфаркта миокарда Локализация  инфаркта миокардаПримеры Локализация  инфаркта миокардаПередняя стенка Локализация  инфаркта миокардаЗадняя стенка Локализация  инфаркта миокардаV1 –V3 частые трудности Задачи скорой помощиПолучить кардиограмму 12 (или больше) отведенийОценить признаки ишемии/некроза миокарда –
Слайды презентации

Слайд 2 Основные источники

Основные источники

Слайд 4 Терминология
Атеросклероз
хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа,

Терминология Атеросклерозхроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, обусловленное нарушениями жиробелкового

обусловленное нарушениями жиробелкового обмена и характеризующееся очаговыми отложениями в

интиме сосудов белков и липидов с последующим разрастанием вокруг них соединительной ткани.

Слайд 5 Анатомия атеросклеротической бляшки
Ядро бляшки содержит свободный холестерин и

Анатомия атеросклеротической бляшкиЯдро бляшки содержит свободный холестерин и его эфиры. Ближе

его эфиры. Ближе к периферии ядра располагаются так называемые

пенистые клетки, являющиеся макрофагами, заполненными липидами. Макрофаги, доставив липиды в ядро бляшки, разрушаются и их содержимое увеличивает ядро бляшки.

Слайд 6 Стенка артерии в норме
Эндотелий
Субэндотелиальный слой
Внутренняя мембрана
гладкомышечные клетки
коллаген
Внешняя

Стенка артерии в нормеЭндотелий Субэндотелиальный слойВнутренняя мембранагладкомышечные клеткиколлагенВнешняя мембрананаружная соединительнотканная оболочка кровеносного сосудаСредняя оболочка сосудаИнтима

мембрана
наружная соединительнотканная оболочка кровеносного сосуда
Средняя оболочка сосуда
Интима


Слайд 9 ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда
При возникновении инфаркта миокарда часть

ЭКГ-изменения при инфаркте миокардаПри возникновении инфаркта миокарда часть мышечных волокон погибает,

мышечных волокон погибает, и вектора возбуждения в зоне некроза

не будет. Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над областью инфаркта, не запишет на ЭКГ ленте зубца R, но будет вынужден отобразить сохранившийся вектор противоположной стенки. Однако этот вектор направлен от регистрирующего электрода, и поэтому он отобразится на ЭКГ ленте зубцомQ.

Слайд 10 Ишемия, повреждение, инфаркт
Ишемия
Кислородное голодание
Депрессия сегмента ST или инверсия

Ишемия, повреждение, инфарктИшемияКислородное голоданиеДепрессия сегмента ST или инверсия зубца TРиск поврежденияПовреждениеПродолжающаяся

зубца T
Риск повреждения
Повреждение
Продолжающаяся ишемия
Элевация ST
Риск гибели миокарда
Инфаркт
Гибель

клеток миокарда; стойкие изменения; возможно образование зубца Q

Слайд 12 ST Segment Changes: Identifying MI Mimics

ST Segment Changes: Identifying MI Mimics

Слайд 13 Терминология
Реципрокные изменения

— «зеркальные» (относительно изолинии) изменения ЭКГ на противоположной стенке

Терминология Реципрокные изменения — «зеркальные» (относительно изолинии) изменения ЭКГ на противоположной стенке левого желудочка

левого желудочка


Слайд 14 ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда
1. отсутствие зубца R в отведениях, расположенных

ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда1. отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта.2.

над областью инфаркта.
2. появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над

областью инфаркта.


Слайд 15 ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда
Патологический зубец Q - такой зубец Q, ширина

ЭКГ-изменения при инфаркте миокардаПатологический зубец Q - такой зубец Q, ширина которого превышает 0,03

которого превышает 0,03 с. (Генез нормального зубца Q – это возбуждение

межжелудочковой перегородки, а время ее возбуждения не превышает 0,03с.).
При инфаркте миокарда происходит гибель миокардиоцитов, внутриклеточные ионы калия выходят из погибшей клетки, накапливаются под эпикардом, образуя в зоне некроза "электрические токи повреждения», вектор которых направлен кнаружи.
Эти токи повреждения существенно изменяют процессы реполяризации (S-T и T) в зоне некроза, что отображается на ЭКГ ленте. Регистрирующие электроды, расположенные как над областью инфаркта, так и противоположной, записывают эти токи повреждения, но каждый по-своему

Слайд 16 Терминология
Дискордантность

Разнонаправленное движение сегментов S-T противостоящих отведений, отображающих одни

Терминология ДискордантностьРазнонаправленное движение сегментов S-T противостоящих отведений, отображающих одни и те же

и те же токи повреждения
Электрод над зоной инфаркта

отобразит токи повреждения подъемом сегмента S--T выше изолинии, поскольку вектор этих токов направлен на него. Противоположный электрод эти же токи повреждения отобразит снижением сегмента S-T ниже изолинии; токи направлены от него.,

Слайд 17 ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда
3. подъем сегмента S-T выше изолинии

ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда3. подъем сегмента S-T выше изолинии в отведениях, расположенных

в отведениях, расположенных над областью инфаркта.
4. дискордантное смещение сегмента S-T

ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.


Слайд 18 ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда
5. отрицательный зубец T в

ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда5. отрицательный зубец T в отведениях, расположенных над

отведениях, расположенных над областью инфаркта.
Ионы калия существенно изменяют

процессы реполяризации. Следовательно, нормальный положительный зубец T, отображающий процессы реполяризации, изменяется на отрицательный

Слайд 19 ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда
отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над

ЭКГ-изменения при инфаркте миокардаотсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта;появление патологического

областью инфаркта;
появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
подъем

сегмента S-T выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
дискордантное смещение сегмента S-T ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта;
отрицательный зубец T в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Слайд 20 ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда

ЭКГ-изменения при инфаркте миокарда

Слайд 21 Локализация инфаркта миокарда

Локализация инфаркта миокарда

Слайд 22 Соотношение между отведениями ЭКГ и сегментами левого желудочка

Соотношение между отведениями ЭКГ и сегментами левого желудочка

Слайд 23 Соотношение отведений и отделов левого желудочка
II, III, aVF

Соотношение отведений и отделов левого желудочкаII, III, aVF – нижняя стенкаV1

– нижняя стенка
V1 and V2 – перегородка (септальный отдел)
V3

and V4 – передняя стенка
I, aVL, V5, V6 – боковая стенка
V7-V9 – задняя стенка

Слайд 24 Basic 12-Lead EKG Format

Basic 12-Lead EKG Format

Слайд 25 ST Segment Changes: Identifying MI Mimics

ST Segment Changes: Identifying MI Mimics

Слайд 26 Lateral Wall MI: I, aVL, V5, V6
Source: The

Lateral Wall MI: I, aVL, V5, V6Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.


Слайд 27 Боковой инфаркт

Боковой инфаркт

Слайд 28 Inferior Wall MI II, III, aVF
Source: The 12-Lead

Inferior Wall MI II, III, aVFSource: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.


Слайд 29 Нижний инфаркт

Нижний инфаркт

Слайд 30 Septal MI: Leads V1 and V2
Source: The 12-Lead

Septal MI: Leads V1 and V2Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.


Слайд 31 Инфаркт перегородки

Инфаркт перегородки

Слайд 32 Anterior Wall MI V3, V4
Source: The 12-Lead ECG

Anterior Wall MI V3, V4Source: The 12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.


Слайд 33 Передний инфаркт

Передний инфаркт

Слайд 34 Posterior MI – Reciprocal Changes ST Depression V1,

Posterior MI – Reciprocal Changes ST Depression V1, V2, V3, poss

V2, V3, poss V4
Source: The 12-Lead ECG in Acute

Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

Слайд 35 Нижний инфаркт

Нижний инфаркт

Слайд 36 Глубина и размеры инфаркта миокарда

Глубина и размеры инфаркта миокарда

Слайд 37 Локализация инфаркта миокарда
Примеры

Локализация инфаркта миокардаПримеры

Слайд 38 Локализация инфаркта миокарда
Передняя стенка

Локализация инфаркта миокардаПередняя стенка

Слайд 39 Локализация инфаркта миокарда
Задняя стенка

Локализация инфаркта миокардаЗадняя стенка

Слайд 40 Локализация инфаркта миокарда
V1 –V3 частые трудности

Локализация инфаркта миокардаV1 –V3 частые трудности

  • Имя файла: ekg-diagnostika-pri-podozrenii-na-infarkt-miokarda.pptx
  • Количество просмотров: 84
  • Количество скачиваний: 0