Презентация на тему ЭКГ-диагностика при подозрении на инфаркт миокарда

обусловленное нарушениями жиробелкового обмена и характеризующееся очаговыми отложениями в

интиме сосудов белков и липидов с последующим разрастанием вокруг них соединительной ткани.

его эфиры. Ближе к периферии ядра располагаются так называемые

пенистые клетки, являющиеся макрофагами, заполненными липидами. Макрофаги, доставив липиды в ядро бляшки, разрушаются и их содержимое увеличивает ядро бляшки.

мембрана
наружная соединительнотканная оболочка кровеносного сосуда
Средняя оболочка сосуда
Интима

мышечных волокон погибает, и вектора возбуждения в зоне некроза

не будет. Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над областью инфаркта, не запишет на ЭКГ ленте зубца R, но будет вынужден отобразить сохранившийся вектор противоположной стенки. Однако этот вектор направлен от регистрирующего электрода, и поэтому он отобразится на ЭКГ ленте зубцомQ.

зубца T
Риск повреждения
Повреждение
Продолжающаяся ишемия
Элевация ST
Риск гибели миокарда
Инфаркт
Гибель

клеток миокарда; стойкие изменения; возможно образование зубца Q

левого желудочка

над областью инфаркта.
2. появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над

областью инфаркта.

которого превышает 0,03 с. (Генез нормального зубца Q – это возбуждение

межжелудочковой перегородки, а время ее возбуждения не превышает 0,03с.).
При инфаркте миокарда происходит гибель миокардиоцитов, внутриклеточные ионы калия выходят из погибшей клетки, накапливаются под эпикардом, образуя в зоне некроза "электрические токи повреждения», вектор которых направлен кнаружи.
Эти токи повреждения существенно изменяют процессы реполяризации (S-T и T) в зоне некроза, что отображается на ЭКГ ленте. Регистрирующие электроды, расположенные как над областью инфаркта, так и противоположной, записывают эти токи повреждения, но каждый по-своему

и те же токи повреждения
Электрод над зоной инфаркта

отобразит токи повреждения подъемом сегмента S--T выше изолинии, поскольку вектор этих токов направлен на него. Противоположный электрод эти же токи повреждения отобразит снижением сегмента S-T ниже изолинии; токи направлены от него.,

в отведениях, расположенных над областью инфаркта.
4. дискордантное смещение сегмента S-T

ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.

отведениях, расположенных над областью инфаркта.
Ионы калия существенно изменяют

процессы реполяризации. Следовательно, нормальный положительный зубец T, отображающий процессы реполяризации, изменяется на отрицательный

областью инфаркта;
появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
подъем

сегмента S-T выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
дискордантное смещение сегмента S-T ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта;
отрицательный зубец T в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

– нижняя стенка
V1 and V2 – перегородка (септальный отдел)
V3

and V4 – передняя стенка
I, aVL, V5, V6 – боковая стенка
V7-V9 – задняя стенка

12-Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.

V2, V3, poss V4
Source: The 12-Lead ECG in Acute

Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006.