Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Обратная связь

Презентация на тему Кишечная непроходимостьпреподаватель: Зубова З.И.

Содержание

2. Кишечная непроходимость - это заболевание, которое характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику
3. Непроходимость относится к весьма распространенным: острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости.
4. По происхождению различают врожденную и приобретенную кишечную непроходимость. Общепринято делить кишечную непроходимость ,на две основные формы
5. 1) динамическую - развивается в результате нарушения
6. 2) механическую - наблюдается при органической блокаде кишечника.
7. Механическая непроходимость бывает обтурационной, странгуляционной и смешанной.
8. Обтурационная непроходимость связана с закупоркой кишечного просвета
9. . К смешанным формам относят инвагинацию и
10. В зависимости от локализации различают непроходимости:
11. ПО КЛИНИЧЄСКОМУ ТЕЧЕНИІО НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ДЕЛИТСЯ .
12. - на острую; - хроническую; - полную; - частичную.
13. Тактика.
14. При подозрении на любой вид острой кишечной
15. Нельзя давать больному пить и есть. Необходимо
16. Задержка с оказанием адекватной хирургической помощи может привести к некрозу кишки и неблагоприятному исходу.
17. Динамическая непроходимость
18. Различные по происхождению расстройства перистальтики кишечника
19. Паралитическая непроходимость часто возникает после абдоминальных операций,
20. Иногда паралитическая непроходимость развивается при гипокалиемии, гипонатриемии
21. Кл и ни ч е с к а я к ар т и н а.
22. Клиническая картина довольно вариабельна и зависит от
23. Вздутие живота выражено умеренно, срыгивание и рвота
24. Живот равномерно вздут, мягкий, слегка болезненный при
25. Во время рентгенологического исследования выявляется диффузный метеоризм
26. Л е ч е н и е.
27. 1) декомпрессия проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта с
28. 5) ликвидация гипоксии; 6) поддержание сердечно-сосудистой деятельности;
29. Самостоятельное отхождение стула и газов, исчезновение болей
30. Механическая непроходимость кишечника. Обтурационная непроходимость обусловлена сдавлением
31. Установлено, что слизистая оболочка раздутых и растянутых
32. Кроме того, растяжение кишки может служить пусковым
33. Если происходит потеря больших количеств жидкости, могут развиться кардиоваскулярные расстройства и явления гиповолемического шока;
34. Клиническая картина. От уровня и характера
35. В большинстве случаев заболевание начинается с появления
36. В некоторых случаях можно обнаружить видимую кишечную
37. Напряжение мышц и разлитая болезненность обычно появляются в запущенных стадиях болезни, когда присоединяются явления перитонита.
38. При выслушивании живота определяется волнообразное усиление перистальтики,
39. Во время рентгенологического исследования выявляются чаши Клойбера, расположенные в кишечных петлях проксимальнее места обтурации.
40. Л е ч е н и е.
41. Тактика во время операции зависит от природы
42. В тех случаях, когда имеются признаки нежизнеспособности
43. Более безопасным в этих условиях является создание
44. Странгуляционная кишечная непроходимость. Данное заболевание относится к
45. Заворот встречается в тех отделах кишечника, где
46. Узлообразование - редкий вид кишечной непроходимости, в
47. При ущемлении петля кишки сдавливается в различных
48. При странгуляционной кишечной непроходимости отмечаются значительные патофизиологические
49. Кл и н и ч е с
50. Заворот проявляется внезапными резкими, иногда «раздирающими болями
51. Боли носят постоянный характер и нередко усиливаются
52. По мере прогрессирования заболевания рвота становится многократной
53. При осмотре отмечается бледность кожных покровов и
54. . Однако вскоре форма живота изменяется за
55. Л е ч е н и е.
56. Если имеется некроз сигмовидной кишки то выполняют
57. Инвагинация. Внедрение одного кишечного сегмента в другой
58. Граница перехода наружного ци- линдра в промежуточный
59. Среди различных факторов, способствующих возникновению инвагинации, основное значение придается различным расстройствам моторики кишечника.
60. Кл и н и ч е с
61. . Примесь крови в испражнениях наблюдается у
62. При осмотре нередко видна кишечная перистальтика. При пальцевом ректальном исследовании на перчатке обнаруживается кровь
63. По мере развития болезни нарастают явления кишечной непроходимости, что сопровождается тахикардией, усилением интоксикации и обезвоживанием.
64. Схваткообразные боли сменяются постоянными, рвота учащается и
65. Скачать презентацию
66. Похожие презентации

Кишечная непроходимость - это заболевание, которое характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику

Главная
Разное
Кишечная непроходимостьпреподаватель: Зубова З.И.

Кишечная непроходимость преподаватель: Зубова З.И.

Кишечная непроходимость - это заболевание, которое характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику

Непроходимость относится к весьма распространенным: острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости.

По происхождению различают врожденную и приобретенную кишечную непроходимость. Общепринято делить кишечную непроходимость ,на две основные формы

1) динамическую - развивается в результате нарушения сократительной способности кишечника паралитического или

2) механическую - наблюдается при органической блокаде кишечника.

Механическая непроходимость бывает обтурационной, странгуляционной и смешанной.

Обтурационная непроходимость связана с закупоркой кишечного просвета опухолью, инородным телом, клубком аскарид,

. К смешанным формам относят инвагинацию и спаечную непроходимость. Последняя иногда развивается

В зависимости от локализации различают непроходимости: высокую (тонкокишечную) - низкую (толстокишечную).

ПО КЛИНИЧЄСКОМУ ТЕЧЕНИІО НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ДЕЛИТСЯ .

- на острую; - хроническую; - полную; - частичную.

При подозрении на любой вид острой кишечной непроходимости тактика одинакова. На до

Нельзя давать больному пить и есть. Необходимо экстренно доставить его в хирургический

Задержка с оказанием адекватной хирургической помощи может привести к некрозу кишки и неблагоприятному исходу.

Различные по происхождению расстройства перистальтики кишечника вследствие поражения его нервно-мышечных элементов

Паралитическая непроходимость часто возникает после абдоминальных операций, рефлекторного воздействия со стороны других

Иногда паралитическая непроходимость развивается при гипокалиемии, гипонатриемии и диабетическом кетоацидозе. Усиленная моторная

Клиническая картина довольно вариабельна и зависит от вызвавшей ее причины. У больных

Вздутие живота выражено умеренно, срыгивание и рвота появляются на более поздних стадиях

Живот равномерно вздут, мягкий, слегка болезненный при пальпации. Кишечные шумы не выслушиваются.

Во время рентгенологического исследования выявляется диффузный метеоризм в тонкой и толстой кишках

Л е ч е н и е. Лечение направлено на восстановление

1) декомпрессия проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта с помощью желудочных или кишечных зондов;

5) ликвидация гипоксии; 6) поддержание сердечно-сосудистой деятельности; 7) снятие болей и

Самостоятельное отхождение стула и газов, исчезновение болей в животе и уменьшение его

Механическая непроходимость кишечника. Обтурационная непроходимость обусловлена сдавлением или закупоркой кишки (опухоль, клубок

Установлено, что слизистая оболочка раздутых и растянутых сегментов кишки приобретает патологическую склонность

Кроме того, растяжение кишки может служить пусковым механизмом для рвотного рефлекса. Рвота

Если происходит потеря больших количеств жидкости, могут развиться кардиоваскулярные расстройства и явления гиповолемического шока;

Клиническая картина. От уровня и характера закупорка зависит клиническая картина заболевания.

В большинстве случаев заболевание начинается с появления сильных болей в животе схваткообразного

В некоторых случаях можно обнаружить видимую кишечную перистальтику, которая часто усиливается после

Напряжение мышц и разлитая болезненность обычно появляются в запущенных стадиях болезни, когда присоединяются явления перитонита.

При выслушивании живота определяется волнообразное усиление перистальтики, временами достигаюшее большой звучности и

Во время рентгенологического исследования выявляются чаши Клойбера, расположенные в кишечных петлях проксимальнее места обтурации.

Л е ч е н и е. Перед операцией в большинстве случаев

Тактика во время операции зависит от природы обтурации, патоморфологических изменений кишечной стенки

В тех случаях, когда имеются признаки нежизнеспособности кишки, показана резекция пораженного сегмента.

Более безопасным в этих условиях является создание разгрузочной колостомы или удаление опухоли

Странгуляционная кишечная непроходимость. Данное заболевание относится к числу наиболее тяжелых и быстро

Заворот встречается в тех отделах кишечника, где имеется брыжейка (тонкая, слепая, поперечная

Узлообразование - редкий вид кишечной непроходимости, в основе которого лежит заворот двух

При ущемлении петля кишки сдавливается в различных врожденных или приобретенных отверстиях и

При странгуляционной кишечной непроходимости отмечаются значительные патофизиологические сдвиги в организме, обусловленные потерей

Заворот проявляется внезапными резкими, иногда «раздирающими болями в животе, в проекции заворота,

Боли носят постоянный характер и нередко усиливаются при дыхании,что заставляет больных щадить

По мере прогрессирования заболевания рвота становится многократной и нередко является симптомом развивающегося

При осмотре отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, лицо выражает страдание

. Однако вскоре форма живота изменяется за счет равномерного вздутия или локального

Л е ч е н и е. Больной нуждается в срочной операции.

Если имеется некроз сигмовидной кишки то выполняют ее резекцию в пределах здоровых

Инвагинация. Внедрение одного кишечного сегмента в другой называется инвагинацией. При этом образуется

Граница перехода наружного ци- линдра в промежуточный носит название шейки инвагитата, а

Среди различных факторов, способствующих возникновению инвагинации, основное значение придается различным расстройствам моторики кишечника.

. Примесь крови в испражнениях наблюдается у большинства пациентов. Живот имеет обычную

При осмотре нередко видна кишечная перистальтика. При пальцевом ректальном исследовании на перчатке обнаруживается кровь

По мере развития болезни нарастают явления кишечной непроходимости, что сопровождается тахикардией, усилением интоксикации и обезвоживанием.

Схваткообразные боли сменяются постоянными, рвота учащается и нередко становится каловой. Прогрессируют метеоризм

Л е ч е н и е. Проводят дезинвагинацию посредством осторожного выдавливания

Слайды презентации

Слайд 2 Кишечная непроходимость - это заболевание, которое характеризуется частичным

или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику

Слайд 3 Непроходимость относится к весьма распространенным: острым хирургическим заболеваниям

органов брюшной полости.

Слайд 4 По происхождению различают врожденную и приобретенную кишечную непроходимость.

Общепринято делить кишечную непроходимость ,на две основные формы

Слайд 5 1) динамическую - развивается в результате нарушения сократительной

1) динамическую - развивается в результате нарушения сократительной способности кишечника паралитического

способности кишечника паралитического или спастического происхождения и в большинстве

случаев носит функциональный характер `

Слайд 6 2) механическую - наблюдается при органической блокаде кишечника.

Слайд 7 Механическая непроходимость бывает обтурационной, странгуляционной и смешанной.

Слайд 8 Обтурационная непроходимость связана с закупоркой кишечного просвета опухолью,

Обтурационная непроходимость связана с закупоркой кишечного просвета опухолью, инородным телом, клубком

инородным телом, клубком аскарид, желчным камнем, фекалиями, а странгуляционная

вызвана перекруткой, сдавлением, ущемлением или перетяжкой кишки и ее брыжейки с расстройством кровоснабжения и ишемическим некрозом.

Слайд 9 . К смешанным формам относят инвагинацию и спаечную

. К смешанным формам относят инвагинацию и спаечную непроходимость. Последняя иногда

непроходимость. Последняя иногда развивается после оперативных вмешательств и может

протекать как по странгуляционному, так и по обтурационному типу.

Слайд 10 В зависимости от локализации различают непроходимости: высокую (тонкокишечную) -

низкую (толстокишечную). При этом чем выше непроходимость, тем тяжелее

ее проявления и хуже прогноз.

Слайд 11 ПО КЛИНИЧЄСКОМУ ТЕЧЕНИІО НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ДЕЛИТСЯ .

Слайд 12 - на острую; - хроническую; - полную; - частичную.

Слайд 13 Тактика.

Слайд 14 При подозрении на любой вид острой кишечной непроходимости

При подозрении на любой вид острой кишечной непроходимости тактика одинакова. На

тактика одинакова. На до госпитальном этапе любые лечебные воздействия

(противорвотные, обезболивающие, спазмолитики, клизмы, грелки) категорически противопоказаны!

Слайд 15 Нельзя давать больному пить и есть. Необходимо экстренно

Нельзя давать больному пить и есть. Необходимо экстренно доставить его в

доставить его в хирургический стационар на носилках в позе,

приносящей облегчение.

Слайд 16 Задержка с оказанием адекватной хирургической помощи может привести

к некрозу кишки и неблагоприятному исходу.

Слайд 17 Динамическая непроходимость

Слайд 18 Различные по происхождению расстройства перистальтики кишечника вследствие

Различные по происхождению расстройства перистальтики кишечника вследствие поражения его нервно-мышечных

поражения его нервно-мышечных элементов называются динамической непроходимостью. Этот процесс,

как правило, является обратимым и может распространяться на часть или весь кишечник.

Слайд 19 Паралитическая непроходимость часто возникает после абдоминальных операций, рефлекторного

Паралитическая непроходимость часто возникает после абдоминальных операций, рефлекторного воздействия со стороны

воздействия со стороны других органов (почечная и печеночная колика,

инфаркт миокарда), нередко 'вследствие перитонита, панкреатита и других воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Слайд 20 Иногда паралитическая непроходимость развивается при гипокалиемии, гипонатриемии и

Иногда паралитическая непроходимость развивается при гипокалиемии, гипонатриемии и диабетическом кетоацидозе. Усиленная

диабетическом кетоацидозе. Усиленная моторная функция кишечника может достигать чрезмерной

степени и вызвать спастическую непроходимость, которая наблюдается при свинцовой колике, неврозах, истерии, гельмитозах, отравлениях.

Слайд 21 Кл и ни ч е с к а

я к ар т и н а.

Слайд 22 Клиническая картина довольно вариабельна и зависит от вызвавшей

ее причины. У больных отмечаются постоянные распирающие боли в

животе генерализованного характера, задержка стула и газов

Слайд 23 Вздутие живота выражено умеренно, срыгивание и рвота появляются

Вздутие живота выражено умеренно, срыгивание и рвота появляются на более поздних

на более поздних стадиях болезни в результате стаза и

гипертензии в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта. Общее состояние больных вначале страдает мало только по мере прогрессирования нередко нарастают дегидратация, гемоконцентрация и интоксикация.

Слайд 24 Живот равномерно вздут, мягкий, слегка болезненный при пальпации.

Живот равномерно вздут, мягкий, слегка болезненный при пальпации. Кишечные шумы не

Кишечные шумы не выслушиваются. В тех случаях, когда паралитическая

непроходимость развивается на фоне других патологических процессов в брюшной полости (послеоперационный парез, воспаление брюшины, панкреатит, внутрибрюшной абсцесс), в клинической картине проявляются симптомы этих заболеваний

Слайд 25 Во время рентгенологического исследования выявляется диффузный метеоризм в

Во время рентгенологического исследования выявляется диффузный метеоризм в тонкой и толстой

тонкой и толстой кишках с единичными уровнями жидкостей в

разных отделах брюшной полости.

Слайд 26 Л е ч е н и е. Лечение

направлено на восстановление кишечной пропульсии следующими консервативными способами:

Слайд 27 1) декомпрессия проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта с помощью желудочных

1) декомпрессия проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта с помощью желудочных или кишечных

или кишечных зондов; 2) применение фармакологических стимуляторов кишечной перистальтики

(церукал, прозерин, питуитрин); 3) введение газоотводной трубки или назначение сифонных и гипертонических клизм

Слайд 28 5) ликвидация гипоксии; 6) поддержание сердечно-сосудистой деятельности; 7) снятие

болей и кишечного спазма (двусторонняя паранефральная блокада по Вишневскому,

спазмолитические препараты)

Слайд 29 Самостоятельное отхождение стула и газов, исчезновение болей в

Самостоятельное отхождение стула и газов, исчезновение болей в животе и уменьшение

животе и уменьшение его вздутия обычно являются первыми признаками

разрешения динамической кишечной непроходимости. Хирургическое лечение применяется редко и показано при неэффективности консервативных мероприятий. '

Слайд 30 Механическая непроходимость кишечника. Обтурационная непроходимость обусловлена сдавлением или

Механическая непроходимость кишечника. Обтурационная непроходимость обусловлена сдавлением или закупоркой кишки (опухоль,

закупоркой кишки (опухоль, клубок кишечных паразитов, инородное тело, желчный

или каловый камень, рубцовый стеноз, спайки, воспалительные инфильтраты). Ниже препятствия кишка находится в спавшемся состоянии.

Слайд 31 Установлено, что слизистая оболочка раздутых и растянутых сегментов

Установлено, что слизистая оболочка раздутых и растянутых сегментов кишки приобретает патологическую

кишки приобретает патологическую склонность к гиперсекреции и замедленной абсорбции.

Это приводит к секвестрации большого количества жидкости и электролитов в стенке и просвете кишки и исключениях из ионного баланса организма.

Слайд 32 Кроме того, растяжение кишки может служить пусковым механизмом

Кроме того, растяжение кишки может служить пусковым механизмом для рвотного рефлекса.

для рвотного рефлекса. Рвота при обтурационной кишечной непроходимости является

существенным источником потерь ионов и самой частой причиной дегидратации, гипонатриемии, гипокалиемии и гиповолемии.

Слайд 33 Если происходит потеря больших количеств жидкости, могут развиться

кардиоваскулярные расстройства и явления гиповолемического шока;

Слайд 34 Клиническая картина. От уровня и характера закупорка зависит

клиническая картина заболевания. Она проявляется более бурно и внезапно

при обтурации желчным или каловым камнем, инородным телом и менее остро у больных со стенозом и опухолями.

Слайд 35 В большинстве случаев заболевание начинается с появления сильных

В большинстве случаев заболевание начинается с появления сильных болей в животе

болей в животе схваткообразного характера, рвоты, задержки стула и

газов, а также вздутия живота. Нередко при осмотре наблюдается локальное вздутие или асимметрия живота в области растянутых жидкостью или газами приводящих сегментов кишки (симптом Валя).

Слайд 36 В некоторых случаях можно обнаружить видимую кишечную перистальтику,

В некоторых случаях можно обнаружить видимую кишечную перистальтику, которая часто усиливается

которая часто усиливается после пальпации живота (симптом Шланге). Брюшная

стенка мягкая, умеренно болезненная в области обтурированной кишки Толчкообразное сотрясение брюшной стенки в этой области сопровождается шумом плеска (симптом Склярова)

Слайд 37 Напряжение мышц и разлитая болезненность обычно появляются в

запущенных стадиях болезни, когда присоединяются явления перитонита.

Слайд 38 При выслушивании живота определяется волнообразное усиление перистальтики, временами

При выслушивании живота определяется волнообразное усиление перистальтики, временами достигаюшее большой звучности

достигаюшее большой звучности и высокой тональности. Реже удается выслушать

своеобразный феномен, именуемый «шумом падающей капли» (симптом Спасокукоцкого).

Слайд 39 Во время рентгенологического исследования выявляются чаши Клойбера, расположенные

в кишечных петлях проксимальнее места обтурации.

Слайд 40 Л е ч е н и е. Перед

Л е ч е н и е. Перед операцией в большинстве

операцией в большинстве случаев проводится кратковременная подготовка (не более

2-4 ч), которая заключается в декомпрессии желудка, восстановлении водно-электролитного баланса и нормализации кислотно-щелочного равновесия, уменьшении гиповолемии.

Слайд 41 Тактика во время операции зависит от природы обтурации,

Тактика во время операции зависит от природы обтурации, патоморфологических изменений кишечной

патоморфологических изменений кишечной стенки и общего состояния больного. При

закупорке кишки желчным камнем, инородным телом, фекалитом проводят продольную энтеротомию, их удаление и ушивание кишечного разреза в поперечном направлении.

Слайд 42 В тех случаях, когда имеются признаки нежизнеспособности кишки,

В тех случаях, когда имеются признаки нежизнеспособности кишки, показана резекция пораженного

показана резекция пораженного сегмента. Лечение обтурационной непроходимости толстой кишки,

вызванной раком, особенно ее левой половины, имеет особенности, обусловленные невозможностью наложения полноценного анастомоза на переполненную каловым содержим и перерастянутую толстую кишку

Слайд 43 Более безопасным в этих условиях является создание разгрузочной

Более безопасным в этих условиях является создание разгрузочной колостомы или удаление

колостомы или удаление опухоли без восстановления непрерывности кишечника с

образованием временного одно, реже двуствольного противоестественного ануса.

Слайд 44 Странгуляционная кишечная непроходимость. Данное заболевание относится к числу наиболее

Странгуляционная кишечная непроходимость. Данное заболевание относится к числу наиболее тяжелых и

тяжелых и быстро текущих форм заболевания. Различают три основных вида

странгуляции: заворот, узлообразование и ущемление.

Слайд 45 Заворот встречается в тех отделах кишечника, где имеется

Заворот встречается в тех отделах кишечника, где имеется брыжейка (тонкая, слепая,

брыжейка (тонкая, слепая, поперечная ободочная и сигмовидная кишки). Перекрут

брыжейки по оси может происходить на 180 - 360” и более и сопровождаться сдавлением сосудов с последующим ишемическим некрозом участка кишки.

Слайд 46 Узлообразование - редкий вид кишечной непроходимости, в основе

Узлообразование - редкий вид кишечной непроходимости, в основе которого лежит заворот

которого лежит заворот двух или более сегментов кишки 'с

образованием прочных конгломератов

Слайд 47 При ущемлении петля кишки сдавливается в различных врожденных

При ущемлении петля кишки сдавливается в различных врожденных или приобретенных отверстиях

или приобретенных отверстиях и щелях в мышечно-апоневротической части брюшной

стенки и брыжейки, которые служат воротами наружных и внутренних грыж; Ущемленная кишка подвергается обтурации, ее сосуды окклюзии с ,последующим некрозом и развитием перитонит

Слайд 48 При странгуляционной кишечной непроходимости отмечаются значительные патофизиологические сдвиги

При странгуляционной кишечной непроходимости отмечаются значительные патофизиологические сдвиги в организме, обусловленные

в организме, обусловленные потерей больших количеств жикости и электролитов

с рвотой, особенно при высоком расположении препятствия, и секвестрацией их в просвет кишки проксимальнее странгуляции:

Слайд 49 Кл и н и ч е с к

а я к а р т и н а.

Клиническая картина отмечается большим разнообразием, что нередко обусловлено видом странгуляпионной кишечной непроходимости, ее локализацией, протяженностью сгрантуляции и длительностью заболевания.

Слайд 50 Заворот проявляется внезапными резкими, иногда «раздирающими болями в

Заворот проявляется внезапными резкими, иногда «раздирающими болями в животе, в проекции

животе, в проекции заворота, которые могут иррадиироватъ в спину;

поясницу или грудную клетку. Иногда боли в животе настолько сильны, что вынуждают больных громко стонать или кричать.

Слайд 51 Боли носят постоянный характер и нередко усиливаются при

Боли носят постоянный характер и нередко усиливаются при дыхании,что заставляет больных

дыхании,что заставляет больных щадить живот они избегают глубоких вдохов

или поддерживают рукой переднюю брюшную стенку. Почти одновременно с болями появляются тошнота и рвота,“ носящие вначале рефлекторный характер и не приносящие заметного облегчения.

Слайд 52 По мере прогрессирования заболевания рвота становится многократной и

По мере прогрессирования заболевания рвота становится многократной и нередко является симптомом

нередко является симптомом развивающегося перитонита. У всех больных с

заворотом тонкой кишки быстро наступает задержка стула и газов

Слайд 53 При осмотре отмечается бледность кожных покровов и слизистых

При осмотре отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, лицо выражает

оболочек, лицо выражает страдание и испуг, язык обложен, сухой.

Живот вначале сохраняет обычную конфигурацию мягкий, малоболезненный за исключением ограниченного участка в зоне странгуляции.

Слайд 54 . Однако вскоре форма живота изменяется за счет

. Однако вскоре форма живота изменяется за счет равномерного вздутия или

равномерного вздутия или локального выбухания передней брюшной стенки в

области заворота (симптом Валя). Признаки раздражения брюшины вначале заболевания отсутствуют.

Слайд 55 Л е ч е н и е. Больной

Л е ч е н и е. Больной нуждается в срочной

нуждается в срочной операции. При завороте и узлообразовании раскручивают

заворот или расправляют узел. Если последний расправить не удается или расправленная кишка имеет признаки некроза, то выполняют резекцию кишечных петель, участвующих в его образовании.

Слайд 56 Если имеется некроз сигмовидной кишки то выполняют ее

Если имеется некроз сигмовидной кишки то выполняют ее резекцию в пределах

резекцию в пределах здоровых тканей с формированием одно или

двуствольной колостомы, а восстановление кишечной проходимости откладывают до улучшения состоящая больного.

Слайд 57 Инвагинация. Внедрение одного кишечного сегмента в другой называется

Инвагинация. Внедрение одного кишечного сегмента в другой называется инвагинацией. При этом

инвагинацией. При этом образуется муфтообразный валик, который состоит из

наружного, промежуточного и внутреннего кишечных цилиндров.

Слайд 58 Граница перехода наружного ци- линдра в промежуточный носит название

Граница перехода наружного ци- линдра в промежуточный носит название шейки инвагитата,

шейки инвагитата, а промежуточного во внутренний _ его головки.

Различают три основных вида инвагинации: тонкокишечную, тонкотолстокишечную и толстокишечную.

Слайд 59 Среди различных факторов, способствующих возникновению инвагинации, основное значение придается

различным расстройствам моторики кишечника.

Слайд 60 Кл и н и ч е с к

а я к а р т и н а.

Болезнь встречается значительно чаще в первые 4 года жизни. При острых формах инвагинация начинается со схваткообразных болей в животе, рвоты. Стул вначале нередко задержан, а в дальнейшем сопровождается слизисто-кровянистыми выделениями, в ряде случаев напоминающими смородиновое желе.

Слайд 61 . Примесь крови в испражнениях наблюдается у большинства

. Примесь крови в испражнениях наблюдается у большинства пациентов. Живот имеет

пациентов. Живот имеет обычную конфигурацию, не вздут, умеренно болезнен

в области инвагината, который, обычно прощупывается в виде тестоватого или мягкоэластичного колбасовидного образования, расположенного в большинстве случаев в правой подвздошной или околопупочной области.