Театр активно сотрудничает с зарубежными режиссёрами и балетмейстерами Акихико
Озаки (Япония), Тамазом Вашакидзе (Грузия), Мурдмаа (Эстония), Ольгой Маликовой (Санкт-Петербург), Екатериной Парчинской (Москва), Владимиром Соболевым (Киров), Сергеем Миндриным (Нижний Новгород) и др.
Таким образом, Марийский государственный академический театр оперы и балета имени Эрика Сапаева занимает ведущее место в области развития оперного и балетного искусства, а так же пропаганды достижений мировой и национальной культуры.
В репертуаре театра более 50 произведений оперной, балетной и опереточной классики, спектакли для детей. В настоящее время в репертуаре две национальные оперы — «Акпатыр» Эрика Сапаева и «Алдиар» Элины Архиповой, а также балет «Лесная легенда» на музыку Анатолия Луппова.