Презентация на тему Медико-санитарное обеспечение при ликвидации ЧС техногенного (антропонозного) характера

бедствиями, авариями и катастрофами.
 
Чрезвычайные ситуации, в результате воздействия различных

факторов и явлений на человека и окружающую среду, приводят к травмам и гибели людей, наносят огромный материальный и моральный ущерб.
 
Статистика людских и материальных потерь от стихийных бедствий, аварий и катастроф обнаруживает их быстрый рост по всему миру, и особенно во второй половине XX века.

чрезвычайных ситуаций техногенного характера и тенденция роста количества и

масштабов их последствий, что заставляет искать новые решения проблемы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, предвидеть будущие угрозы, риски и опасности, развивать методы их прогноза и предупреждения, уделять серьезное внимание вопросам медицинского обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

"Распадская"

на Волге

железнодорожные;
- на речном и морском флоте.
Виды техногенных катастроф

бедствий свидетельствует о том, что независимо от происхождения чрезвычайных

ситуаций и их масштаба организация и оказание экстренной медицинской помощи (ЭМП) пострадавшим должны осуществляться в первую очередь силами лечебно-профилактических учреждений, максимально приближенных к местам дислокации потенциально опасных объектов или к районам, где возможны катастрофы природного происхождения.

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий техногенных катастроф

лаборант (1);
- физик-дозиметрист (2);
- гигиенист-гематолог (1).
Организационное,

кадровое, финансовое, материально-техническое их обеспечение осуществляется учреждением, на базе которого созданы ББР.

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных катастроф:

- прогнозирование медико-экологических последствий возможных радиационных аварий в регионе:

взаимодействие с ведомственными медицинскими службами, органами госсаннадзора, администрацией потенциально опасных объектов, формированиями Гражданской обороны; установление связи и порядка оповещения о возникновении чрезвычайных ситуаций; накопление запасов медицинского и другого имущества из расчета работы ББР в течение 72 ч; определение путей эвакуации пораженных и населения в случае поступления в окружающую среду значительных количеств радиоактивных веществ; проверка готовности личного состава ББР и специализированных лечебно-профилактических учреждений к эвакуации пострадавших.
 

Задачи ББР:

месту происшествия ответственных представителей регионального центра и ББР (если

же авария произошла на объекте, расположенном в одном из городов региона, то к выезду готовится ББР); обеспечение постоянной связи с объектом и представление донесений в вышестоящие органы здравоохранения; организация и проведение при необходимости санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

«Защита»;
2. Выездной автономный госпиталь (ВАГ);
3. Бригады быстрого реагирования (ББР).

Уровни организации и оказания ЭМП:

средств используется шкала критериев о степени участия СЦЭМП «Защита»

в оказании экстренной медико-санитарной помощи при радиационных авариях, согласно которой выделяется пять уровней вмешательства.

Гр:
 - комбинированные травмы, ожоги и другие виды поражений, опасные

для жизни;
- выброс в окружающую среду радиоактивных материалов в количествах, требующих чрезвычайных мер по «Защите населения;
 - число пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, более 50 человек.
Тип аварии:
 - аварии на ядерно-энергетических установках (ЯЭУ), соответствующие 7-5_му уровням шкалы МАГАТЭ (INES) радиационных аварий на АЭС;
 - серьезные аварии при транспортировании радиоактивных материалов (ядерное топливо, радиоактивные отходы);
 - аварии на хранилищах высокоактивных отходов;
 - серьезные аварии на судовых ЯЭУ при нахождении судна в порту.

ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ

дополнительно ББР СЦЭМП;
привлечение ББР базовых центров и медико-санитарных частей

(МСЧ);
 - привлечение специализированной клиники.


Основные функции:
- оценка радиационной обстановки на аварийном объекте и прилегающей территории;
 - диагностика поражения и медицинская сортировка пострадавших;
 - оказание неотложной и специализированной медицинской помощи;
 - организация эвакуации пострадавших для лечения в специализированном стационаре;
 - участие в мероприятиях по обследованию персонала объекта и населения;
 - участие в санитарно-гигиенических мероприятиях;
 - участие в мероприятиях по предупреждению дальнейшего переоблучения персонала и населения;
 - сопровождение пострадавших в специализированный стационар.

Гр;
 - загрязнение помещений, поверхностей оборудования;
 - возможность травматических и других

повреждений, требующих оказания неотложной медицинской помощи;
 - число пострадавших, требующих оказания специализированной и других видов медицинской помощи, не превышает 50 человек.

ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ

уровням шкалы МАГАТЭ;
- транспортные аварии:
- аварии на хранилищах радиоактивных

отходов;
- аварии на судовых-ЯЭУ;
- аварии на отдельных технологических участках производства и в исследовательских лабораториях, связанных с производством или Использованием радиоактивных материалов;
- разгерметизация и выход из-под контроля закрытых радиоактивных источников, содержащих значительные количества того или иного радиоактивного элемента (изотопа).

приемно-сортировочного отделения, санпропускника и амбулаторно-поликлинического отделения);
 - участие ББР базового

центра;
 - при необходимости участие специализированной клиники.

 Основные функции:
 - те же, что и при 5_м уровне вмешательства. но при условии меньшего числа пострадавших:
 - оказание неотложной и специализированной медицинской помощи требуется в основном персоналу объекта;
 - здоровье населения, как правило, находится вне опасности.

всего организма в дозах 0,5-1.0 Гр и ниже;
- наличие

или возможность высоких доз локального облучения;
 - наличие внутреннего облучения;
 - высокие уровни загрязнения кожного покрова;
 - радиоактивное загрязнение помещений и оборудования участка производства, а также прилегающей к нему производственной территории;
 - возможное число пострадавших, требующих медицинской помощи, не более 15-20 человек.

ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ

3_му уровню и ниже шкалы МАГАТЭ:
аварии на отдельных технологических

участках производства, промышленных и исследовательских лабораторий, связанных с обращением и хранением радиоактивных материалов;
аварии с радиоактивными источниками, связанные с их разгерметизацией.
  Характер участия:
 - участие ББР - регионального, базового центра:
- привлечение к работам специалистов СЦЭМП и других организаций;
 - ограниченное участие специализированного стационара, в основном для уточнения диагноза и проведения детальных исследований.

проведение экспрессного дозиметрического обследования людей, подвергшихся воздействию радиационного фактора;
 -

подготовка заключения о необходимости дальнейшего обследования и лечения в условиях специализированного стационара;
 - участие в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению дальнейшего возможного переоблучения персонала и ликвидации последствий аварии.

человек) в дозах 0,25-0,5 Гр;
- радиоактивное загрязнение ограниченного числа

помещений и оборудования участка производства;
- выброс (сброс) в окружающую среду радионуклидов в количествах, несколько превышающих значения соответствующих ПДВ (ПДС).
 Тип аварии:
 - те же типы аварий, что приняты для 3_го уровня вмешательства СЦЭМП.

  ВТОРОЙ УРОВЕНЬ

центра;
 - привлечение к работам специалистов СЦЭМП.
 Основные функции:
- проведение в

ограниченном объеме (или выборочных) исследований по оценке радиационной обстановки и условий облучения; 
- осуществление выборочных измерений на СИЧ для оценки внутреннего загрязнения и доз облучения;
 - участие в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий.

превышающих ПДВ;
 - загрязнение радиоактивными материалами участков производства;
 - обнаружение радиоактивных

источников или локальных участков загрязнения территории.
 Тип аварии:
- нарушение правил эксплуатации установок или других устройств, связанных с выходом ионизирующих излучений; 
- нарушение правил эксплуатации и хранения открытых и закрытых радиоактивных источников.

ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ

в расследовании по случаю аварии или инцидента;
 - проведение консультаций;
 -

подготовка экспертных заключений.
 Основные функции:
- участие в организации и проведении расследования по случаю аварии или инцидента;
 - анализ и оценка собранной информации;
 - подготовка заключения и рекомендаций.

воздействием токсических и иных нерадиационных факторов (ожог, травма, отравление

угарным газом при пожаре, поступление окиси азота, фтора, концентрированных кислот, щелочей и др.). Пораженным оказывают экстренную доврачебную и врачебную помощь. Затем осуществляют мероприятия квалифицированной медицинской помощи в полном объеме в острый период; динамическое медицинское наблюдение в отдаленные сроки; общие и специфические лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия; рациональное трудоустройство на основе экспертного заключения.

отравлении радионуклидами и при однократном внешнем облучении в дозах,

превышающих 1 Гр, а также при локальном облучении (конечностей) в дозе 10 Гр. Оказание экстренной доврачебной помощи проводят силами предприятия (учреждения, лаборатории), на котором возникла авария, с использованием специализированных противорадиационных и общих аварийных аптечек, а врачебной помощи силами ББР на здравпункте, в центральной районной или городской больнице, обслуживающей данный контингент. Пострадавших не позднее чем через 1 -3 ч госпитализируют для медицинского обследования и специализированного лечения в полном объеме.

возможно короткие сроки с момента происшествия (минуты, часы). Она

включает проверку эффективности мер, принятых при оказании доврачебной помощи, с корректировкой и восполнением недосмотров, допущенных на предыдущем этапе. Экстренную медицинскую помощь при внешнем облучении в дозах, прогнозирующих развитие острой лучевой болезни или радиационного повреждения сегмента тела, оказывают в обычном стационаре либо в специализированном учреждении в зависимости от предполагаемой тяжести и клинических проявлений поражения. Таковы основные принципы организации экстренной медицинской помощи при радиационных авариях.

грузов, в том числе опасных и особо опасных, относится

к отраслям народного хозяйства с повышенным риском возникновения аварийных ситуаций.

Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях при железнодорожных катастрофах

эксплуатации
 - увеличение численности, мощности и скорости транспортных средств
 - рост

плотности населения вблизи железнодорожных объектов, несоблюдение населением правил личной безопасности

  Общие причины происшествий на железнодорожном транспорте:

среди железнодорожного персонала и пассажиров, находящихся в поездах, на

пассажирских платформах и в зданиях вокзалов, а также населения прилегающих территорий;
  · особенности структуры железнодорожного травматизма по локализации, характеру и тяжести;
· необходимость работы в условиях дефицита собственных сил и средств для оказания медицинской помощи своевременно и в должном объеме;
  · необходимость оказания экстренной медицинской помощи в неблагоприятных местных географических и ландшафтных условиях (труднодоступная местность, на перегонах, вдали от населенных пунктов и мест дислокации медицинских учреждений) и в любое время суток и года, а также в условиях возможного химического и радиоактивного заражения местности и объектов в результате аварийных ситуаций с химическими и радиоактивными опасными грузами.

Особенности жд катастроф:

и средств, формируемых на базе линейных, узловых и отделенческих

больниц
обеспечение пострадавших необходимой медицинской помощью, при этом практически одновременно и в порядке подчиненности задействуются (в зависимости от масштабов аварии) три уровня управления ходом ликвидации медико-санитарных последствий ЧС: отделенческий (отделенческие, узловые или линейные ЛПУ), дорожный (врачебно-санитарная служба дороги) и центральный (Департамент здравоохранения МПС)
формирование и подготовка к работе в условиях ЧС медицинских сил и средств, в особенности ВВБ и БСМП, комплектуемых на базе ЛПУ железных дорог. Их приоритетной задачей является оказание пострадавшим своевременной и в необходимом объеме медицинской помощи. Для этого используются все имеющиеся ресурсы отраслевого здравоохранения, включая железнодорожный подвижной состав.

Организация ликвидации последствий ЧС:

площадке (в летнее время), в приемных отделениях мобильных (полевых)

и стационарных лечебных учреждений среди пораженных на основании оценки общего состояния, характера поражения и возникших осложнений выделяют следующие сортировочные группы:

Медицинская сортировка пораженных:

жизнью повреждениями

расстройствами жизненных функций организма, для устранения которых необходимо провести

срочные лечебные мероприятия;

выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для

жизни;

тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами и нуждающиеся в

последующей медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях

и восстановления трудоспособности, нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении (наблюдении) по

месту жительства (временного расселения).

остается значительным. Транспортные аварии и катастрофы - причина наибольшего

числа потерь населения в мирное время, уносящие в год более 200 тысяч жизней и около 1 млн. людей получают ранения.

Основные причины ДТП:
· нарушения водителями транспортных средств правил дорожного движения,
  · употребление спиртных напитков за рулем,
· техническая неисправность транспортных средств,
нарушение ПДД и личная неосторожность пешеходов.

Основы медико-санитарного обеспечения при автотранспортных катастрофах:

в необходимом объеме проводится закрепление лечебных учреждений за участками

автодорог республиканского и областного значения. Для закрепления определяются лечебные учреждения, в которых имеются соответствующие врачи - специалисты (травматологи или хирурги, подготовленные по травматологии, анестезиологии, реаниматологии, рентгенологии, с учетом особенностей детского возраста), имеются анестезиолого-реанимационное отделение, а также возможность для полноценного обследования и лечения пострадавших. Медицинская помощь пострадавшим детям при отсутствии детских хирургических (травматологических) отделений оказывается в соответствующих отделениях для взрослых.

при ДТП в необходимом объеме, должны быть расположены не

более чем в 25 - 50 км друг от друга по направлению автодорог. Они обозначаются дорожными знаками «больница», указателем направления движения и расстоянием до больницы (в км). Больницы, выделенные для оказания помощи пострадавшим, должны быть соответствующим образом подготовлены, с этой целью:
 - врачи указанной больницы и, прежде всего врачи - хирурги и травматологи должны пройти дополнительную подготовку по вопросам реанимации, лечению ожогов, оказанию помощи больным при повреждении костей черепа и позвоночника, в том числе с повреждением головного и спинного мозга;
 - больница должна быть оснащена дополнительным оборудованием для проведения реанимационных мероприятий, а также оказания хирургической, травматологической и нейротравматологической помощи;
 - в больнице должно быть обеспечено круглосуточное дежурство: рентгенлаборантов, клинических лаборантов, врачей (или медсестер)
- анестезистов.

медицинской помощи в пути следования в лечебное учреждение;
  - оказание

медицинской помощи в лечебном учреждении

  Медицинская помощь на месте происшествия включает: 
оказание само- и взаимопомощи лицами, оказавшимися на месте происшествия (водители автомашин и других транспортных средств, работники ГАИ, работники дорожных предприятий);
  оказание медицинской помощи пострадавшим медицинскими работниками, бригады скорой медицинской помощи, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, врачи сельских участковых больниц и амбулаторий (в составе бригад постоянной готовности больниц формирователей).

Система организации оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим при ДТП предусматривает комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно:

кювета пострадавшего, тушение горящей одежды и т.п., перенос его

в безопасное место сбора пораженных, защита от неблагоприятных метеорологических условий (холод, жара и пр.);
  ѕ наложение стерильной повязки на рану, иммобилизация переломов или специальными шинами;
  ѕ проведение мероприятий по устранению причин, угрожающих жизни пострадавшего (остановка наружного кровотечения давящей повязкой, а при значительных кровотечениях - наложение жгута);
ѕ при западении языка - извлечение кончика языка из полости рта и фиксация его булавкой и бинтом к одежде, в таком положении, чтобы предупредить его западение;
 

  Медицинскими работниками на первом этапе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях проводятся следующие мероприятия:

сердца, с одновременным проведением искусственного дыхания «рот в рот»;
  ѕ

для поддержания сердечной деятельности, восстановления дыхания и снятия болевого синдрома сделать инъекции соответствующих лекарственных препаратов;
ѕ при сочетанных травмах (травма и ожог) провести необходимые мероприятия по защите пораженных частей тела (от ожогов) путем наложения противоожоговых повязок, или стерильных повязок, с предварительным наложением на место ожогов специальных противоожоговых мазей.

в тяжелом, угрожающем жизни состоянии (острая дыхательная и сердечно

- сосудистая недостаточность, кома, судорожный синдром, психомоторное возбуждение), лица с поражением органа зрения. После оказания им неотложной помощи такие пораженные подлежат, в зависимости от ситуации, лечению на данном этапе или эвакуации санитарным транспортом в первую очередь на последующий этап.
пораженные, состояние которых не требует проведения неотложных мероприятий и медицинскую помощь которым оказывают во вторую очередь или на последующем этапе. Эвакуацию проводят любым транспортом.
пораженные с признаками интоксикации легкой степени, которые могут быть устранены в результате оказания первой врачебной (или квалифицированной медицинской) помощи, а также лица, у которых к моменту прибытия на данный этап основные признаки поражения уже купированы. Пораженные этой группы нуждаются в амбулаторном лечении и наблюдении.
Медицинская помощь пораженным на месте должна быть оказана в наиболее полном объеме, иначе значительно снижается эффективность лечения на последующих этапах.

Мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий террористических актов

мощность взрыва, место взрыва и время суток. В зависимости

от количества и локализации повреждения могут быть изолированными, множественными и сочетанными. По тяжести повреждений: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

Особенности раневого процесса:
- Острая массивная кровопотеря и шок,
 - Ушибы легких и сердца,
 - Сочетанный характер ранений,
 - Травматический эндотоксикоз,
 - Комбинированный характер воздействия поражающих факторов.

Медицинское обеспечение при взрывах

на спасение жизни и стабилизацию состояния пораженных, позволяет перенести

последующую эвакуацию на госпитальный этап.
Госпитальный этап.
Квалифицированная помощь. Распознавание всех имеющихся повреждений. Рациональное сочетание комплексных противошоковых и активных диагностических мероприятий с использованием инструментальных, лучевых и звуковых методов (по возможности непосредственно на операционном столе). Очередность вмешательств определяется с учетом доминирующей патологии по степени опасности для жизни и прогностического периода травматической болезни.
Специализированная помощь. Наибольшая эффективность сокращения летальности и инвалидизации при участии в лечебном процессе нескольких клинических специальностей. Достижение наилучших результатов в плане последующей реабилитации. Учитывая характер поражений, выделяются основные аспекты хирургической помощи.

Организация и особенности оказания экстренной медицинской помощи:

Без предоперационной подготовки, в первую очередь выполняются неотложные мероприятия,

отказ от которых ведет к летальному исходу (устранение острой дыхательной недостаточности и остановка кровотечений). Специализированная медицинская помощь осуществляется в стационарах, профиль специализации которых соответствует локализации повреждений.

Заключение: