Слайд 2
При проведении диагностики заболевания, поразившего органы дыхания, используют
разнообразные методы выявления туберкулеза для уточнения диагноза. Проводя различные
исследования больных, подбирают наиболее эффективные.
Традиционные методы выявления туберкулеза – это проведение туберкулиновых проб и массовая флюорография. Преимуществом этих методов является высокая пропускная способность и мобильность. Если врач увидел изменения легких, он направляет больного на рентгенографию и томографию органов грудной клетки.
Слайд 3
Методы выявления МБТ
1. Бактериоскопический:
· прямая бактериоскопия;
· флотация;
· люминесцентная микроскопия .
2. Бактериологический (культуральный):
· занял на питательную среду
.
3. Биологический .
Слайд 4
Прямая бактериоскопия - один из основных методов выявления МБТ, простой,
общедоступный, быстрый. Прямую бактериоскопию мокроты можно осуществить в условиях любой лаборатории. Недостатком
метода является то, чтоМБТ можно обнаружить лишь при их значительном количестве - 50 000-100 000 и больше микробных тел у 1 мл патологического материала.
Метод флотации основывается на том, что при взбалтывании водной суспензии харкотиння с углеводородом (ксилол, бензин, бензол, толуол) микобактерии прилипают к каплям углеводороду. Углеводород легче воды и потому всплывает на поверхность в виде пены, в которой концентрируются микобактерии (флотаційне кольцо). Из флотаційного кольца берут материал, из которого готовят мазок по принципу толстой капли (наслоение 3-4 мазков с предыдущим высушиванием).
Люминесцентный метод основывается на способности липидов МБТ воспринимать люминесцентные красители, а затем светиться под ультрафиолетовыми лучами. В зависимости от красителя, МБТ светятся ярко-красным цветом на зеленом фоне или золотисто -жовтим - на темно-зеленом.
Слайд 5
Характеристика микроскопического метода исследования
Слайд 6
Микроскопические методы исследования играют очень важную роль в
выявлении и диагностике туберкулеза:
Диагностика туберкулеза легких бактериоскопическим методом проста,
достаточно эффективна, экономически выгодна, так как не требует особого оборудования и химических реактивов.
Преимуществом бактериоскопического метода исследования является также быстрота получения результата.
Данный метод позволяет в короткие сроки выявить наиболее эпидемически опасных больных туберкулезом.
Слайд 7
Микробиологические методы диагностики
Из микробиологических методов диагностики основным остается
диагностика туберкулеза с использованием стандартных питательных сред:
1. Ливеншнейна-Йенсена
2. Финн
- 2
Слайд 8
Учет результатов посева.
Интенсивность роста обозначают по 3-х балльной
системе
(1+) — 1 – 20 КОЕ (“скудное” бактериовыделение);
(2+)
— 21 – 100 КОЕ (“умеренное” бактериовыделение);
(3+) — > 100 КОЕ (“обильное” бактериовыделение).
Слайд 9
Рентгенологическая диагностика туберкулеза
Рентгенологическое исследование легких в ходе диагностики
туберкулеза не может ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз, однако
наличие определенных изменений на рентгеновских снимках легких больного позволяет врачам предположить туберкулез с большой степенью точности.
Наиболее часто применяемые рентгенологические методы обследования:
Рентгеноскопия
Рентгенография
Флюорография
Компьютерная томография
Слайд 10
Рентгенологическая диагностика туберкулеза
1. Рентгеноскопия:
1. наиболее дешёвый
метод
2. полезен для выявления экссудата в плевральной полости
3. выявляет
патологические образования, скрывающиеся за тенью средостения, диафрагмы, позвоночника
4. применяется для уточнения локализации процесса
2. Рентгенография:
1. Позволяет проводить динамическое наблюдение за течением болезни
2. Более полно отображает детали патологического процесса
3. Широкая доступность метода и лёгкость проведения исследования
4. Относительно низкая стоимость исследования
Слайд 11
Рентгенологическая диагностика туберкулеза
3. Флюорография:
Применяется в основном для
массового профилактического рентгенологического обследования населения
Требует меньших затрат чем рентгенография
Создаёт
относительно меньшую лучевую нагрузку
Менее информативна
4. Компьютерная томография
Это получение послойных снимков при помощи специальных приспособлений к рентгеновскому аппарату.
Дает возможность получения снимков без наложения отображений органов друг на друга.
Применяется для уточнения характера процесса, его топографии и изучения деталей в очаге поражения — глубинный распад, более четко выявляемые границы и объем поражения.
Слайд 12
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
Проба манту
Проба манту часто используется для диагностики туберкулеза
у детей. Суть пробы состоит во введении в кожу
больного антигенов возбудителя туберкулеза, что в свою очередь вызывает определенную реакцию со стороны организма. Характер это реакции, (диаметр и структура) воспаления позволяют судить о состоянии противотуберкулезного иммунитета. Если человек болен, то выраженность реакции манту в ходе диагностики туберкулеза увеличивается (пятно больших размеров).
Результаты пробы Манту с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами) оценивают через 48-72 ч после внутрикожного введения туберкулина. Они дают возможность получить информацию об инфицировании МБТ, а также о состоянии противотуберкулезного иммунитета.
Слайд 13
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
Отрицательный и сомнительный результаты пробы (при размере папулы меньше
5 мм) могут свидетельствовать об отсутствии инфицирования МБТ или
в пользу тяжелого угнетения иммунитета больного при наличии или отсутствии ТБ.
Гиперергическая реакция на туберкулин (при размере папулы 21 мм и более у взрослых, 17 мм и более у детей, а также при любом размере папулы наличие везикулы, некроза, регионарного лимфангита) и выраженная положительная реакция (папула более 14 мм) характерны для больных ТБ.
Слайд 14
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
У ребенка, вакцинированного БЦЖ, размеры папулы после постановки
пробы Манту с 2 ТЕ в пределах 10-14 мм
могут свидетельствовать как о поствакцинальной аллергии к туберкулину, так и об инфекционной, связанной с латентной туберкулезной инфекцией в организме. Если размеры папулы составляют 15 мм и больше, то более вероятно наличие в организме туберкулезной инфекции. Вираж туберкулиновой пробы – конверсия туберкулинового теста из негативного в позитивный с папулой 10 мм и более – свидетельствует об инфицировании организма МБТ.
Слайд 15
Ускоренные методы
выявления возбудителя
Молекулярно-
генетические
Культуральные
Культивирование на жидких
питательных средах
с автоматической регистрацией
роста
культуры
Выявление ДНК возбудителя
в диагностическом материале
Bactec MGIT 960 7-14 дней
ПЦР
1-2 дня
Слайд 16
Алгоритм диагностики туберкулеза в лабораториях с комплексом бактериологических
и ПЦР исследований
Диагностика туберкулеза
Бактериоскопия
Культуральные
методы
Мол-ген
методы
Световая
Люминесцентная
LED - микроскопия
На плотных средах
Bactec MGIT
960
ID – тест
Посев на кровяной
агар
ПЦР
ДНК-стрипы
Биочипы
GeneXpert
Секвенирование
Выявление
Определение ЛУ
к ПТП I и II ряда
Дифференциация
МТК от НТМ
Видовая
идентификация
микобактерий
