Презентация на тему Острый одонтогенный остеомиелит

надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти, при котором зона

первичного инфекционно-воспалительного процесса ограничена пределами пародонта зуба, явившегося входными воротами инфекции.

челюсти(тут причиной развития острого гнойного периостита чаще всего являются

первые большие коренные зубы, зуб мудрости. На верхней челюсти — от первых больших коренных зубов, первых малых коренных).

видов, грамположительные и грамотрицательные палочки, реже — гнилостные бактерии.
Как

осложнение острого или обострения хронического периодонтита, при затрудненном прорезывании зубов, воспалении полуретенированных и ретенированных зубов, после травматического удаления зуба или иного вмешательства, как осложнение альвеолита (хирургическое вмешательство нарушает иммунобиологическое равновесие между инфекционным началом и факторами местной и общей защиты организма, развивается воспаление).
Пародонтит, острый или обострение хронического гайморита, нагноившиеся кисты челюстей, доброкачественные и злокачественные опухоли.

процесс в надкостнице, сопутствующий острому или обострившемуся хроническому периодонтиту.
Гнойная

стадия(59 %)
Экссудат из пораженного периодонта по системе гаверсовых и фолькмановских каналов или через ранее образовавшуюся узуру в стенке лунки проникает в надкостницу, а по системе кроволимфообращения - в окружающие мягкие ткани.

надкостницы расплавляется, и между надкостницей и костью скапливается серозный,

затем и серозно-гнойный, гнойный экссудат

экссудат отслаивает надкостницу, нарушая кровоснабжение в ней

дистрофические изменения: лакунарное рассасывание костного вещества, слияние гаверсовых каналов и костномозговых пространств

истончение/исчезновение кортикального слоя кости и прилежащих костных балок
проникновение гнойного экссудата из-под надкостницы в гаверсовы каналы и переход его на периферические участки костномозговых пространств

отека, разволокнение и частичное отслоение от подлежащей кости.
Микроскопически:

она и прилежащие мягкие ткани инфильтрированы лейкоцитами, имеются сосудистые изменения (полнокровие сосудов, стаз и участки кровоизлияний в отдельных местах).

возникает слабость, повышается температура тела, появляется головная боль, исчезает

аппетит, нарушается сон
пульсирующая боль в области причинного зуба, усиливающаяся при накусывании зубом и перкуссии
боли в области "причинного" зуба становятся нестерпимыми и распространяются в соответствующую половину челюсти с иррадиацией по разветвлению тройничного нерва: в висок, ухо, шею, глаз.
в дальнейшем боль уменьшается и приобретает ноющий характер.
в надкостнице появляется отек околочелюстных мягких тканей.
кожа над отечными тканями натянута, цвет ее не изменен.

и прилегающих к ней участков щеки на протяжении нескольких

зубов.
переходная складка при этом бывает сглажена, и в ее толще пальпируется плотный резко болезненный инфильтрат, при гнойной форме образуется валикообразное выпячивание — поднадкостничный абсцесс(определяется очаг флюктуации)
постепенно гной расплавляет надкостницу и изливается под слизистую, образуя поддесневой абсцесс.
В этот период болевая реакция при перкуссии зуба выражена не резко, а иногда отсутствует.
регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны(может наблюдаться регионарный лимфаденит)
на рентгенограмме альвеолярного отростка и тела челюсти при остром периостите изменений не обнаруживается.

остеомиелитом,
абсцессами,
обострением хронического сиаладенита,
воспалившимися челюстными кистами,
доброкачественными

и злокачественными новообразованиями челюстей.

локализуется в проекции верхушки корня причинного зуба, при периостите

воспаление распространяется под надкостницу.
при периодонтите в области надкостницы и мягких тканей со стороны преддверия полости рта можно определять небольшой реактивный отёк, а при периостите в этой области локализуется воспалительный инфильтрат и формируется поднадкостничный абсцесс.

Острый остеомиелит.
Отличие:
воспалительный инфильтрат локализуется с двух сторон альвеолярного отростка, муфтообразно охватывая её (двусторонний периостит).
при остеомиелите определяется подвижность нескольких зубов, расположенных в зоне поражения, и развивается симптом Венсана.
остеомиелит сопровождается более выраженной общей интоксикацией организма и болью.

Сиаладенит подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желёз.
Отличие:
при периостите слюнные железы не вовлекаются в воспалительный процесс
в случае сиаладенита при массировании
у пациентов с калькулёзным сиаладенитом с помощью рентгенографии дна полости рта можно обнаружить слюнные камни.

Воспалившиеся кисты челюстей, доброкачественные и злокачественные опухолями.
Эти заболевания иногда сопровождаются развитием воспаления надкостницы. При нагноившихся кистах и опухолях признаки воспаления менее выражены.
Рентгенография позволяет выявить патологический очаг.
Следует помнить, что во всех случаях, когда адекватно проведено хирургическое вмешательство и осуществляется дренирование, проводится противовоспалительная терапия, но эффекта от лечения нет либо инфильтрация тканей нарастает, необходимо думать о злокачественной опухоли и целенаправленно искать её.