Слайд 2
Введение
В практике судебно-медицинских экспертов повреждения тупыми предметами встречаются
наиболее часто (45 – 80% от всей смертельной травмы).
С такой же частотой они встречаются и при экспертизе живых лиц. Повреждения тупыми предметами возникают в результате воздействия на тело человека тупых твёрдых предметов или от удара движущегося тела о такие предметы. Характер повреждений определяется особенностями, размерами и формой поверхности предмета, а также механизмом и силой воздействия
Слайд 6
Ссадины
Нарушение целостности поверхностных слоёв кожи (слизистой) до сосочкового
слоя дермы в результате разрыва и отслоения эпидермиса.
Прижизненные ссадины
имеют красно-коричневый цвет или покрыты корочкой; посмертные ссадины имеют жёлтый цвет
Слайд 7
По характеру ссадин можно установить форму, рельеф и
размеры травмирующей поверхности, число травмирующих воздействий
О направлении касательного травмирующего
воздействия можно судить по расположению полос скольжения и царапин на поверхности ссадин
Слайд 8
Кровоподтёки
Кровоизлияние в ПЖК и подлежащих мягких тканях, просвечивающее
через кожу или слизистую оболочку.
Основным признаком К.
является багрово-синий,
желтоватый или зеленоватый
цвет участка кожи или слизистой.
К. сопутствуют отёчность ткани,
плотность, болезненность, повышение
местной температуры.
Слайд 12
Ушибленные раны
Повреждение кожных покровов, проникающее в подкожную (или
подслизистую) клетчатку и глубже. Образуются в результате разрыва тканей,
сопровождающегося их размозжением вследствие растяжения, вызванного сдавлением или ударом.
Слайд 13
Размозженные, неровные края
Полиморфные (тупые, острые) концы
Тонкие соединительно-тканные перемычки
между противоположными краями раны
Осаднённые края раны
Кровоподтёк в окружности раны
Слайд 16
Перелом
Нарушение анатомической целостности кости. Образуются в результате разрыва
костной ткани от растяжения, вызванного сгибанием, сжатием, сдвигом, скручиванием,
отрывом. Признаками перелома являются деформация части тела и необычная подвижность, в случае открытого перелома – костные осколки в ране и кровотечение.
Слайд 17
Поперечный
Косой
Продольный
Винтообразный
Крестообразный
У-образный
Клиновидный
Оскольчатый
Слайд 19
Переломы черепа
Линейные/криволинейные трещины
Вдавленный перелом
Слайд 20
Переломы свода черепа
Переломы основания черепа
Слайд 21
Схема образований трещин черепа
От уплощения
От перегиба
От распора
От сгиба
От
растрескивания
Слайд 23
Множественные удары ногами в обуви по грудной клетке
и животу лежащего человека
Слайд 24
Мужчина 50 лет. Сдавление живота между частями автотранспорта
и стеной. Повреждения на передней брюшной стенке и в
поясничной области незначительные. При внутреннем исследовании обнаружены разрыв корня брыжейки тонкой кишки, отрыв участка тощей кишки от брыжейки; разрыв большого сальника. Медицинская помощь не оказывалась. Смерть наступила примерно через час от острой кровопотери (в брюшной полости около 1600 мл крови).
Слайд 30
Сотрясение головного мозга
По механизму возникновения чаще является травмой
ускорения или инерционной травмой. Это наиболее лёгкое повреждение, при
котором выявляется минимальная неврологическая симптоматика, отсутствуют переломы костей черепа и макроскопическое повреждение ткани мозга
Слайд 31
Ушиб мозга
Очаг некроза в результате непосредственного воздействия травмирующего
фактора на вещество мозга при открытой или закрытой ЧМТ.
Объем очага ушиба зависит от кинетической энергии удара, площади, на которую наносится удар, и упругости костей.
Слайд 33
Диффузное аксональное повреждение головного мозга
Распространённые повреждения (разрывы аксонов),
возникающие вследствие травмы (преимущественно инерционного типа) и часто сочетающиеся
с мелкоочаговыми геморрагиями. Мозг при ударах по голове может приобретать ротационное движение, причем фиксированные стволовые отделы остаются неподвижными и подвергаются травматизации вследствие перекручивания.
Слайд 35
Сдавление головного мозга…
…и его дислокация обычно вызваны внутричерепными
гематомами:
Слайд 36
Эпидуральная гематома
Выглядит как небольшая (в пределах 1–2 долей)
щелевидная, позже как полушаровидная или веретенообразная (двояковыпуклая) полость, заполненная
жидкой кровью, с участком небольшого вдавления подлежащей части мозга. На 2–3-и сутки гематома начинает свертываться, причем сверток плотно прилежит к твердой мозговой оболочке
Слайд 37
Прижизненные эпидуральные гематомы приходится отличать от посмертных, образующихся
при обгорании трупа, из-за отслойки твердой мозговой оболочки от
костей черепа. Посмертные эпидуральные гематомы серповидной формы; между свертком крови и твердой мозговой оболочкой имеется пространство, заполненное жидкой кровью; нет повреждения мягких тканей и костей, а также смещения структур головного мозга
Слайд 39
Субарахноидальное кровоизлияние
Слайд 40
Травматические внутримозговые гематомы
Могут возникать при ЧМТ различной тяжести
вследствие разрыва корковых или подкорковых сосудов, а также вазомоторных
расстройств в очаге ушиба.
При ударе по неподвижной голове твердым тупым предметом с ограниченной поверхностью внутримозговые гематомы образуются в зоне ушиба мозга. При ударе головой о неподвижный предмет или ударе по нефиксированной голове массивным предметом гематомы возникают в зоне противоудара — в лобных долях при затылочной травме и т. д. Нередко внутримозговая гематома образуется при проникающей ЧМТ вследствие непосредственного повреждения сосудов мозга костными осколками, снарядом или другим травмирующим агентом.