Презентация на тему Рак почки

почку и образующая вокруг нее и жировой капсулы фасциальную,

или наружную,капсулу.

Клинические проявления возникают в основном на поздней стадии.
Ренальные:
Тотальная безболевая

макрогематурия
Пальпируемое образование в подреберье - как правило, свидетельствует о запущенности опухолевого процесса и может стать первым симптомом заболевания у 12-15% больных на момент установления диагноза.
Боль в подреберье и/или поясничной области.

синдромы: повышенное давление; кахексия; снижение массы тела; лихорадка; нейромиопатия;

амилоидоз; повышенная скорость оседания эритроцитов; анемия; нарушения функции печени; гиперкальциемия; полицитемия.

коагулограмма.
Лучевая диагностика: УЗИ ОБП, КТ, МРТ
Другие виды исследований: почечная

артерио и каваграфия, динамическая нефросцинтиграфия.

почки в настоящее время применяют в следующих случаях:
для

гистологической верификации опухолевого образования почки, подозрительного в отношении злокачественности,
у отобранных пациентов с небольшой опухолью почки при выборе тактики активного наблюдения,
для получения гистологического исследования при выборе аблативных методов лечения,
для выбора наиболее подходящих препаратов таргетной терапии у больных метастатическим ПКР.

местнораспространенных форм рака почки является радикальная нефрэктомия. Ранняя перевязка

почечной артерии, удаление почки с паранефральной клетчаткой и фасцией Герота не вызывает сомнения, в то время как выбор доступа, удаление надпочечника и выполнение лимфаденэтомии остается предметом дискуссии.

можно представить в следующем виде:
1. Трансперитонеальные
Продольный ( срединная лапаротомия)
Односторонний,

двустороний подреберный
Поперечный
Параректальный
2. Транслюмбальные
3. Трансторакальные
Торакофренолюмбальный
Тораколюмбальный
Торакоабдоминальный

являются:
Локализованный ПКР (T1-2N0M0), опухоль размерами более 4 см,

при невозможности выполнения резекции почки.
Местно-распространённый ПКР (T3–4N0–2M0).
Опухолевая инвазия почечной и нижней полой вены (T3b-cN0M0).
Метастатический ПКР благоприятного и промежуточного прогноза по шкале MSKCC(ТхNхМ1)

использования у больных локализованным ПКР при отсутствии рентгенологически подтвержденного

вовлечения надпочечника или подозрения относительно наличия в нем метастазов.
Расширенная лимфодиссекция не улучшает выживаемость при выполнении нефрэктомии

при раке почки преследует цель технического упрощения операции за

счет уменьшения размеров почки и снижения объема кровопотери.

к резекции почки: абсолютные – единственная почка (анатомически или

функционально);
относительные – снижение функции контрлатеральной («здоровой») почки; функционирующая контралатеральная почка, пораженная процессом, который может привести к ухудшению ее функции в будущем;
элективные – локализованный ПКР при наличии здоровой контралатеральной почки (стадия T1a – предпочтительно, стадия T1b – при возможности).
Размер опухоли до 7 см. в диаметре.

реже (по сравнению с нефрэктомией)
Отдаленные результаты

не уступают нефрэктомии

необходимо соблюдение следующих принципов:
Контроль за почечными сосудами
Минимальное время ишемии
Удаление

опухоли в пределах здоровых тканей
Герметичное ушивание вскрытой собирательной системы почки.
Тщательный гемостаз и укрывание дефекта почечной паренхимы.

и нижней полой вены.
Кардиопульмональное шунтирование с гипотермией и остановкой

кровообращения
Трансдиафрагмальный доступ к внутриперикардиальному отделу НПВ.