Презентация на тему Учетные документы по наблюдению беременных и родильниц

N 002/у
Обменная карта
Индивидуальная карта беременной и родильницы

- форма № 111/у
Медицинская карта прерывания беременности -Форма N 003-1/у
История родов - Форма N 096/у
История развития новорожденного - Форма N 097/у
Журнал записи родов в стационаре - Форма N 010/у
Родовый сертификат
Полис ОМС, паспорт

Код формы по ОКУД
_______________
Код учреждения по ОКПО
__________
Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация Форма N 002/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения Ж
Начат "..." _________ 19 г. Окончен "..." _________ 19
форма N 002/у
N п/п, Дата и время поступления (число, месяц, час, мин.)
Фамилия, имя отчество
Постоянное место жительства (для приезжих, также адрес временного местожительства)
N телефона
Каким учреждением направлена или кем доставлена
Диагноз при поступлении
Отделение в которое направлена
Дата родов
Сведения о родившихся
Заключительный диагноз
Исход: выписана, переведена (куда), умерла (вписать и указать дату)
Отметки о регистрации в органах ЗАГСа перинатального свидетельства о смерти число месяц час мин. пол масса (вес) живой, мертвый (вписать) родильница беременная

документации, предназначенная для контроля за своевременностью и полнотой обследования,

лечения и наблюдения за беременной, для обеспечения взаимосвязи и преемственности в оказании медицинской помощи подразделения­ми одного учреждения, а также другими учреждениями. То есть в обменную карту вносят результаты всех обследований и коротко - историю течения беременности, Любой врач (в женской консультации, больнице, роддоме), изучив обменную карту, получит необходимую информацию о беременной.

после 28недель беременности. На каждом приеме в нее вносятся

данные обследования. Обменная карта (форма № 113/у) состоит из трех частей: первую часть (сведения женской консультации о беременной) заполняет участковый акушер-гинеколог и выдает на руки после 28 недель беременности, с ней беременная поступает в родильный дом(родильное отделение больницы); части вторая (сведения о роженице и родильнице) и третья (сведения о новорожденном) заполняются в родильном доме(родильном отделении больницы) и направляются после выписки женщины в женскую консультацию и детскую поликлинику по месту жительства матери и ребенка. Молодой маме нужно взять их с собой при первом послеродовом визите в женскую консультацию и детскую поликлинику.

при поступлении в роддом. Если у женщины нет обменной

карты или в обменной карте не указаны результаты обследований на сифилис, СПИД, гепатиты и др., то, в зависимости от акушерской ситуации (этапа родов), роды проводятся в обсервационном отделении роддома, куда обратилась женщина, или беременная направляется в специализированный обсервационный родильный дом. В обсервационное отделение и обсервационный роддом госпитализируются женщины, болеющие различными инфекционными заболеваниями, а также необследованные роженицы. Отсутствие обменной карты или недостаточное количество сведений свидетельствует о том, что будущая мама не обследована, в этом случае условно можно считать ее инфицированной.

дель (при многоплодной беременности - с 28 недель) учреждениями

здравоохранения, осуществляющими наблюдение женщины в период беременности. В случае преждевременных родов сертификат может быть выдан в более ранние сроки при получении из роддо­ма информации о состоявшихся родах.
Родовый сертификат включает в себя:
талон №1, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохране­ния в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;
талон №2, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;
с 2007г. в родовый сертификат включен талон № 3, предназначенный для оплаты услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни;
родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения.
Учреждения здравоохранения передают эти талоны в отделения Фонда социального страхования. Дополнительные к обычному бюджетному финансированию средства медучреждения получат за каждую пациентку при условии, что роды завершились благополучно.
Право на получение сертификата предоставляется женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории Российской Федерации.

родового сертификата на момент поступления в роддом (в том

числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата), родильным домом на основании данных обменной карты принимаются меры по получению родового сертификата, в том числе через женские консультации.
Родовый сертификат является финансовым документом, в соответствии с которым производится оплата медицинскому учреждению службы родовспоможения за медицинские услуги, оказанные женщине в период беременности и родов. В связи с этим родовый сертификат должен быть представлен женщиной в медицинское учреждение обязательно; в женской консультации талон №1 остается сразу, а в роддом родовый сертификат предоставляется при поступлении. Его предоставление не зависит от того, довольна ли женщина качеством оказанных ей услуг. В случае, если качество оказанной помощи было неудовлетворительным, женщина вправе обратиться в органы управления здравоохранением.

(платно) родовый сертификат женщине не выдается. Если при этом

роды проводятся по полису ОМС, то родовый сертификат выдается в роддоме. Если беременность ведется в женской консультации по полису ОМС, а роды- по договору добровольного страхования, то сертификат оформляется в женской консультации, а для предоставления в роддом он не нужен.
В случае, если женщина наблюдалась по беременности и рожала по договору добровольного страхования, то родовый сертификат для наблюдения ребенка в детской поликлинике выдается в женской консультации, где женщина наблюдается после родов.

документ, подтверждающий право застрахованного по ОМС гражданина на получение

бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации, в том числе в Москве. Обязательное медицинское страхование распространяется на всех граждан страны независимо от возраста, пола, состояния здоровья, места жительства и доходов. Все граждане страны имеют право на получение бесплат­ных медицинских услуг, включенных в программу обязательного медицинского страхования.
Страховой медицинский полис понадобится будущей маме при обращении в женскую консультацию и при поступлении в стационар. Его ксерокопия: она может понадобиться при постановке на учет в женскую консультацию и при поступлении в стационар.

данные, сведения анамнестического характера (особо подробно о течении и

исходах предыдущих беременностей), данные о состоянии здоровья женщины ко времени обращения в медицинский центр, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. При повторных посещениях жалобы, данные объективного обследования и назначения записываются в специальный раздел карты. Эти данные позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода (плода № 6), а также принимать меры в случае отклонения их от нормы.
В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов.
Последняя страница карты предназначается для записи сведений о течении и исходе родов (на основании талона № 2 обменной карты ф. № 113/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из роддома.
После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и зав. консультацией поступает в архив женской консультации (родильного дома).