Слайд 2
В понятие «рефракция глаза*» входят:
физическая рефракция;
клиническая рефракция.
*
лат. refractus – «преломленный»
Слайд 3
Рефракция глаза физическая – преломляющая сила оптической системы
глаза, выраженная в диоптриях.
Рефракция глаза клиническая – характеристика преломляющей
системы глаза, определяемая по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки.
Слайд 4
Виды клинической рефракции
1. Соразмерная – эмметропия (Е)
2.
Несоразмерная – аметропия:
2.1. близорукость – миопия
(М);
2.2. дальнозоркость –
гиперметропия (Н);
2.3. астигматизм (Ast).
Слайд 5
По степени аметропии различают:
слабую = от 0,25 до
3,0 D;
среднюю = от 3,25 до 6,0 D;
высокую >
6,0 D.
Слайд 6
1. Неправильный (иррегулярный)
2. Правильный (регулярный)
2.1. простой (миопический,
гиперметропический)
2.2. сложный (миопический, гиперметропический)
2.3. смешанный (миопогиперметропический)
Виды астигматизма:
прямой
обратный
Слайд 7
Аккомодация глаза (лат. – accomodatio – «приспособление») –
физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии
предметов, находящихся на различных расстояниях от него.
Слайд 8
Аккомодационные нарушения
1. Аккомодативная астенопия
2. Спазм аккомодации
3.
Паралич и парез аккомодации
4. Пресбиопия
Слайд 9
Пресбиопия (presbyopia < греч. Presbus «старый, старший, старик»
+ греч. ops, opos «глаз, зрение») син. дальнозоркость старческая
– возрастное ослабления аккомодации.
Слайд 10
Принцип коррекции гиперметропии.
а,б,в – четкое видение; г –
ухудшение зрения.
Слайд 11
Принцип коррекции миопии.
а,б – недостаточная коррекция; в –
оптимальная коррекция; г – избыточная коррекция.
Слайд 12
Трехфакторная теория патогенеза миопии по Э.С. Аветисову (1975):
зрительная
работа на близком расстоянии – ослабленная аккомодация;
наследственная обусловленность;
ослабленная склера
– внутриглазное давление.
Слайд 13
Клиника близорукости
Общая симптоматология близорукости
Изменения стекловидного тела
Конусы и стафиломы
Хориоретинальные изменения
Миопия и отслойка сетчатки
Беременность и
миопия
Прогнозирование течения миопии
Слайд 14
Изменение дна глаза при осложненной миопии
Слайд 17
Лечение близорукости
1. Оптическая коррекция (Очки - БСПО, конт.линзы)
2. Воздействие на аккомодацию (Зрит.гимнастика, ФТЛ и инстилляции
циклоплегиков)
3. Общее медикаментозное лечение миопии и ее осложнений
4. Хирургические вмешательства
Укрепление склеры – склеропластика, реваскуляризирующие операции, ППЛК
Профилактика близорукости
Гигиенические и общемедицинские меры
Упражнения, выполняемые на уроках в школе
Тренировочные упражнения для цилиарной мышцы,
Офтальмоэргономические мероприятия
Занятия физической культурой и спортом при близорукости
Слайд 18
Варианты операций укрепления склеры
Слайд 19
Рефракционная хирургия – раздел офтальмохирургии, занимающийся хирургической коррекцией
аномалий рефракции.
Различают роговичные (корнеальные) и хрусталиковые вмешательства.
Слайд 20
Роговичные вмешательства при миопии и миопическом астигматизме.
Цель –
«ослабить» слишком сильную преломляющую силу глаза.
передняя радиальная кератотомия (при
миопическом астигматизме – тангенциальная или продольная кератотомия)
миопический кератомилез
Слайд 21
Передняя радиальная кератотомия
Слайд 22
Роговичные вмешательства при гиперметропии и гиперметропическом астигматизме
Цель –
«усилить» слабый оптический аппарат глаза.
термокератокоагуляция роговицы (разработана С.Н. Федоровым
в 1981 г.). В настоящее время тепловая энергия замещена на лазерную. В результате снизилась травматичность операции.
Слайд 23
Термокератокоагуляция при гиперметропии
Слайд 24
Хрусталиковая рефракционная хирургия:
удаление прозрачного хрусталика с введением искусственного
хрусталика или без него;
введение в глаз дополнительной отрицательной или
положительной интраокулярной линзы.
Слайд 25
Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции
В основе этих вмешательств лежит
феномен послойного испарения роговицы – фотоабляция. Для этого используется
лазерное излучение с длиной волны 193 нм, разрывающее межатомные и межмолекулярные связи в поверхностных слоях роговицы.
Слайд 26
Высокоскоростная фотография фотоабляции роговицы
Эксимерлазерная установка «Профиль-500»
Слайд 27
Основные рефракционные эксимерлазерные операции:
фоторефрактивная кератэктомия (ФРК);
лазерный интрастромальный кератомилез
(«Лазик»).
Слайд 28
Глаз пациента сразу после проведения операции «Лазик»