Презентация на тему Эмболия легочной артерии

закупоркой легочной артерии или ее ветвей эмболами, состоящими из

тромбов (тромбоэмболия), капель жира (жировая эмболия), пузырьков воздуха (воздушная эмболия).

сути дела являются фазами одного заболевания.
Эффективное предупреждение тромбоэмболии

легочной артерии основано на трех принципах:
правильной профилактике,
2) ранней диагностике,
3) полноценном лечении тромбоза глубоких вен.

легочной артерии вследствие переноса током крови частей оторвавшегося тромба

в легочную артерию.
По данным вскрытия, частота ее колеблется от 4,4 до 14,7%.

частым источником эмболов, вызывающих тромбоэмболию легочной артерии.
Реже причиной

образования эмболов в венозной системе является тромбоз вен верхней конечности или образование тромбов в правых отделах сердца.

основные стволы.
В зависимости от этого выключается из кровообращения

большая или меньшая часть сосудистого русла легкого.
В соответствии с этим различают малую, субмассивную, массивную (две и более долевых артерии) и молниеносную, или смертельную, эмболию, когда происходит закупорка основных стволов легочной артерии с выключением из кровообращения свыше 50—75% сосудистого русла легких.
Вслед за эмболией ветвей легочной артерии в 10—25% случаев развивается инфаркт легкого или инфарктная пневмония.

артерии являются внезапное ощущение нехватки воздуха (тахипноэ, диспноэ), кашель,

тахикардия, бол и в груди, набухание шейных вен, цианоз лица и верхней половины туловища, влажные хрипы, иногда кровохарканье, шум трения плевры, повышение температуры тела, коллапс.

н ы й современный подход к диагностике тромбоэмболии легочной

артерии включает определение ЭКГ, газов крови, рентгенограмму и ангиограмму сосудов легких, дуплексное сканирование вен таза и нижних конечностей и компьютерную томографическую ангиографию легочных артерий, определение содержания Д-димера в крови.
Детальное инструментальное исследование при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии целесообразно проводить после предварительного болюсного введения 5000 ЕД нефракционированного гепарина.

легочной артерии.
Объем лечебных мероприятий определяется массивностью, тяжестью эмболии.

ЕД гепарина, придать возвышенное положение верхней

части тела больного внутривенного капельного (или с помощью инфузома-та) введения гепарина со скоростью до 1250 ЕД/ч, чтобы обеспечить постоянный уровень концентрации препарата в кро­ви и поддерживать АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) на уровне в 1 , 5 — 2 раза выше исходного.

постоянную концентрацию его в крови по сравнению с прерывистым.

Суточная доза гепарина составляет 30 000—40 000 ЕД.
Гепаринотерапия позволяет предотвратить нарастание тромбов.
Такой режим лечения поддерживают в течение 7—10 дней.

до трех месяцев.
Одновременно с этим проводят интенсивную терапию

при периодическом измерении центрального венозного давления.

мероприятиями целесообразно назначить сердечные и антиаритмические средства, антибиотики для

профилактики инфекции.

ухудшению состояния гепаринотерапию целесообразно дополнить тромболитической терапией, если нет

противопоказаний к ее применению. Клинический опыт показал, что тромболитическая терапия не имеет существенных преимуществ перед гепаринотерапией.

лечении является ангиопульмонография и реканализация (разрушение) эмбола катетером с

целью улучшения кровотока в соответствующей артерии.
Противошоковые мероприятия должны быть дополнены введением стероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон и др.).

возможно оперативное удаление эмбола — эмболэктомия (при неэффективности противошоковой

терапии и наличии противопоказаний к тромболитической терапии).
Эмболэктомия (в том числе в условиях применения искусственного кровообращения) сопровождается высокой летальностью.

тромбы катетерами.
При рецидивирующей хронической эмболии легочной артерии показано

лечение антикоагулянтами непрямого действия, а в случае возникновения микроэмболии повторно — имплантация в нижнюю полую вену кава-фильтра, задерживающего эмболы.