Слайд 2
Классификация
1.По клиническому течению:
А) Острая хирургическая инфекция
-Острая гнойная неспецифическая хирургическая инфекция.
(фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, мастит, гидроаденит, аденофлегмона паротит, парапроктит и др.)
-Острая специфическая хирургическая инфекция.
(столбняк, сибирская язва, бешенство, дифтерия ран, газовая гангрена)
Б) Хроническая хирургическая инфекция
-Хроническая неспецифическая инфекция.
( хронический остеомиелит, хронический парапроктит и др.)
-Хроническая специфическая инфекция
(туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.)
Слайд 3
Классификация продолжение
2.По проявлениям хирургическая инфекция может быть:
- местной
- общей с преобладанием септических проявлений.
3. По локализации:
(кожа и подкожная клетчатка, плевра и брюшина, органы брюшной и плевральных полостей, костей и суставов, головного мозга и его оболочек и т.д.)
4. По этиологии:
А) В зависимости от особенностей жизнедеятельности микроорганизма аэробную и анаэробную.
В) В зависимости от вида микроорганизма :
-стафилококковая
-стрептококковая
-синегнойная
-колибацилярная и др.
Слайд 4
Местные симптомы
Это пять основных признаков воспаления:
- ruber ( краснота),
-calor (местное повышение
темпиратуры),
-tumor ( опухоль),
-dolor (боль),
-functio laesa ( нарушение функции).
Слайд 5
Общие проявления
Основными клиническими проявлениями
общей реакции являются симптомы интоксикации.
- повышение темпиратуры
( часто гектического характера). Изменение темпиратуры в течении суток более 1,5-2 градуса. «гнойно-резорбтивная лихорадка» сопровождается ознобами, потливостью,заторможенностью.
- тахикардия ( пульс более 100 в минуту, иногда со снижением АД вплоть до коллапса.)
- тошнота, рвота, сухость во рту, общее недомогание разбитость.
Слайд 9
Общее лечение
Общие методы
лечения хирургической инфекции можно разделить на пять видов:
-антибактериальная терапия,
-дезинтоксикационная
терапия,
-иммунокоррегирующая терапия,
-десенсебилизирующая терапия,
-общеукрепляющая и симптоматическая терапия.
Слайд 10
Принципы рациональной антибиотикотерапии
1. Применять антибиотики только
по строгим показаниям и с учетом чувствительности микрофлоры;
2.
Определить оптимальный путь введения (per os, в\мышечно, в\венно, а\артериально, эндолимфатически, внутриполостное);
3. Назначать максимальные терапевтические дозы;
4. Соблюдать кратность введения в течении суток для поддержания постоянной концентрации препарата;
5. Применять антибиотики курсами с продолжительностью от5 до 14 дней;
6. При длительных курсах назначать противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза;
7. Рационально комбинировать (таблица совместимости антибиотиков) для получения хорошего лечебного эффекта.
Пенициллин со стрептомицином –усиливают действие друг друга
Пенициллин с невиграмоном - индифирентны
Пенициллин с эритромицином -антагонисты
Пенициллин с ристомицином – сочетание токсично.
8. Способность накапливаться в органах и тканях
Слайд 12
Дезинтоксикационная терапия
1. Методы интракорпоральной
детоксикации:
- обильное питье;
- инфузионная терапия (дезинтоксикационные кровезаменители);
- форсированный диурез ( управляемая гемоделюция);
- перитонеальный диализ.
2. Методы экстракорпоральной детоксикации:
- сорбционные методы (гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция);
- экстракционные методы (плазмаферез);
- гемодиализ.
Слайд 13
Иммунокоррекция
УФ и лазерное облучение крови,
эндолимфотическую терапию, перфузию крови через ксеноселезенку.
Препараты вилочковой железы
(Т-активин, тималин, тимоген)
В качестве заместительной терапии (кровь и ее компоненты, гипериммунная плазма, y-глобулины, интерлейкины, интерфероны)
Иммуномодуляторы - полиоксидоний
Слайд 14
Десенсебилизирующая
терапия
Применение препаратов
снижающих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) макроорганизма к микроорганизмам – димедрол, супрастин, тавегил, диазолини др.
Слайд 15
Общеукрепляющая и симптоматическая терапия
Если возможно - высококалорийное,
легко усваиваемое питание.
Белковые препараты (плазма, альбумин, протеин) Витаминотерапия.
При развитии недостаточности различных органов и систем проведение специального лечения вплоть до ИВЛ.
Слайд 16
Местное лечение
- вскрытие гнойного очага,
- адекватное дренирование гнойника -местное антисептическое
воздействие
- иммобилизация
Слайд 18
Стадии течения фурункула
инфильтрация,
формирование и отторжение гнойно-некротического стержня,
рубцевание.
Особенности течения
фурункулов в том, что возникающий инфильтрат во много раз
превышает зону развития некротического стержня.