Презентация на тему Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита

В.П.
Научный руководитель: Лекомцев Б.А.
Подготовили: студенты 421 ЛВ гр.
Мухаметзянова В.И.
Яппарова

С.В.

эндогенной интоксикации и прогноза у больных с панкреонекрозом.
Задачи:
провести

ретроспективный анализ историй болезни пациентов с деструктивным панкреатитом;
определить степень эндогенной интоксикации по лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ) и шкале Ranson у пациентов в первые часы поступления в стационар и после оперативного лечения;
сравнить показатели.

полипатогенетичный синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях

эндогенных токсических субстанций – избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования.

тест
Молекулы средних масс

(4 • миел +

3 • юн +2 пал + 1 сегм) (пл+1)
ЛИИ = -----------------------------------------------------------------,
(мон + лимф) (эоз +1)

где:
миел - миелоциты,
юн - юные,
пал - палочкоядерные,
сегм - сегментоядерные,
пл - плазматические клетки,
лимф - лимфоциты,
мон - моноциты,
эоз - эозинофилы.

Нормальные значения ЛИИ от 0.3 до 1.5

СОЭ

Оптимальные значения: 0.5 – 0.75
Нормальные значения: 0.32 – 0.92

(мон% + юн% + ПЯ%)‏
ЯИИ =

---------------------------------
СЯ%
0,05-0,08 - удовлетворительное состояние,
0,3-1,0 - средней степени тяжести,
более 1,0 -тяжелое.

показатель «эффективной концентрации альбумина»
На ранних стадиях эндогенной

интоксикации уровень СМП возрастает по сравнению с нормой в среднем на 20-30 %,
на средней стадии - на 100-200 %,
поздних - на 300-400 %.
Нормальные значения: 0.240 ± 0.04

(баллов) по Ranson
0 – 2 балла < 5 %
3

– 4 балла ~ 20 %
5 – 6 баллов ~ 40 %
7 – 8 баллов ~ 100 %

Открывание глаз (E, Eye response)‏
Произвольное — 4 балла
Как реакция на голос — 3 балла
Как реакция на боль — 2 балла
Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)‏
Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)‏
Выполнение движений по команде — 6 баллов
Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
Отсутствие движений — 1 балл

— умеренное и глубокое оглушение.
9—10 баллов — сопор.
7—8 баллов

— кома-1.
5—6 баллов — кома-2
3-4 балла — кома-3

Европейского Общества Медицины Критических Состояний
первоисточник: Vincent JL, Moreno R,

et all. Intensive Care Medicine. 1996

24.
Чем больше баллов у отдельного органа (системы), тем более

выражена его дисфункция.
Чем больше общее число баллов, тем выше степень полиорганной недостаточности.
Индекс SOFA равен сумме всех шести показателей.

Интерпертация:

A severity of disease classification system. Critical Care Medicine.

1985

Acute
Physiology
And
Chronic
Health
Evaluation

формах острого панкреатита

острого панкреатита

панкреатита (Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2006,

т. 1, № 1, Ю.М. Стойко, М.Н. Замятин, А.Л. Левчук)‏