Презентация на тему АО Медицинский Университет АстанаМозговые оболочки.Церебро-спинальная жидкость и ее циркуляция.Ликвор.Люмбальная пункция Искакова Б.Б. 615ВОПБалтаева Ж.Ш.Астана 2017 год

заполня­ющая полости желудочков мозга, субарахноидальное пространство головного мозга и

спинномозговой канал, периваскулярные и перицеллюлярные пространства в ткани мозга. Цереброспинальная жид­кость выполняет питательные функции, а также определяет вели­чину внутримозгового давления. Состав цереброспинальной жидко­сти формируется в процессе обмена веществ между мозгом, кровью и тканевой жидкостью, включая все компоненты ткани мозга. В це­реброспинальной жидкости содержится ряд биологически активных соединений: гормоны гипофиза и гипоталамуса, ГАМК, АХ, норадреналин, дофамин, серотонин, мелатонин, продукты их метаболизма.

Функции
Цереброспинальная жидкость выполняет в центральной нервной системе защитно-питательные функции:  •она предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий  •обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного баланса  •играет определенную роль как посредник между кровью и тканью в отношении питания и обмена веществ мозга (некоторые отработанные мозговой тканью продукты обмена выводятся с цереброспинальной жидкости в венозное русло)

клетками сосудистых сплетений желудочков головного мозга •диализ крови через стенки

кровеносных сосудов и эпендиму желудочков головного мозга
Цереброспинальная жидкость из боковых желудочков головного мозга (где она образуется сосудистыми сплетениями) поступает в третий желудочек, а затем через сильвиев водопровод в четвертый желудочек, из него в цистерны основания мозга и в субарахноидальное пространство головного мозга. Меньшая часть цереброспинальной жидкости спускается в субарахноидальное пространство спинного мозга.  Циркуляция цереброспинальной жидкости обусловлена:  •перепадами гидростатического давления в ликвороносных путях  •пульсацией внутричерепных артерий  •изменениями венозного давления  •положением тела и др. 

пространства оттекает в кровь через грануляции (выпячивания) паутинной оболочки,

проникающие в просвет венозных синусов твердой оболочки головного мозга, а также через кровеносные капилляры, расположенные у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и из позвоночного канала.
В норме спинномозговая жидкость образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью, благодаря чему объём её остаётся относительно постоянным.

для него добавочной механической защитой от толчков и сотрясений.

Сглаживание «гемодинамических ударов». За счёт соответствующих перемещений жидкость компенсирует колебания объёма мозга в разные фазы сокращений сердца.
Трофическая. Цереброспинальная жидкость участвует в питании клеток мозга, в создании осмотического равновесия в тканях мозга и в регуляции обмена веществ в мозговых структурах. По ликвору переносятся различные регуляторные молекулы, изменяющие функциональную активность разных отделов ЦНС.
Барьерная функция. Ткани, разграничивающие кровь и ликвор, обеспечивают поступление из крови в спинномозговую жидкость необходимых ингредиентов и задерживают вредные вещества.

ликвора в полостях головного мозга и в подпаутинном пространстве

Асимметричная

Симметричная

ликвора в полостях головного мозга и в подпаутинном пространстве

Длительно

сохраняющаяся Периодическая

плазму крови
Объем 100-150 мл у взрослого человека
Общий белок –

0.15-0.45 г/л
Реакция слабощелочная (рН 7.35-7.8)
Глюкоза 2,00 - 4,18 ммоль/л
Ионы хлора 120 - 128 ммоль/л
Низкая активность ферментов
образуется непрерывно со скоростью 0,2–0,8 мл/мин

субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне. Проводится с

целью диагностики состава спинномозговой жидкости, а также с лечебной или анестезиологической целью.

боку. Такое положение наиболее удобно и чаще всего используется

в практике. Ноги пациента при этом приведены к животу и согнуты в коленных суставах, подбородок к груди, живот втянут, спина выгнута. Люмбальная пункция проводится только в присутствии медицинской сестры. После проникновения иглы в субарахноидальное пространство положение пациента может быть изменено.
2. Положение сидя. Пациент сидит на вертикальной поверхности, держась за нее руками. Медицинская сестра придерживает больного и смотрит за его состоянием. Этот способ проведения люмбальной пункции используется при таких манипуляциях, как пневмоэнцефалография и пневмоэнцефалона. Обработка поля для пункции проводиться по общим правилам хирургии.