Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Коллагенозы. Красная волчанка и склеродермия

Содержание

В группу диффузных болезней соединительной ткани входят заболевания аутоиммунного генеза, характеризующиеся системным поражением соединительной ткани, в частности коллагена (“коллагенозы”). К ним относятся красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит.
Коллагенозы  (красная волчанка и склеродермия)Лекция зав.кафедрой дерматовенерологии БГМУ, профессора М.М.ГафароваЛекция № 6. В группу диффузных болезней соединительной ткани входят заболевания аутоиммунного генеза, характеризующиеся системным Красная волчанка - Заболевание из группы аутоиммунных инфекционно-аллергических с невыясненной Этиология Этиологию дискоидной красной волчанки нельзя признать окончательно установленной. Наиболее вероятно вирусное ПатогенезВ патогенезе определенную роль играют хроническая очаговая ( чаще стрептококковая) инфекция, инсоляция, Клиническая классификация:Хроническая дискоидная Центробежная эритема (диссеминированная)Острая или системная   красная волчанка Этиология точно не установлена, имеются следующие теории: Туберкулезная этиология красной волчанки основывается Множественная этиология основана на признании нескольких факторов: стрептококков, туберкулеза и как инфекционно-аллергического Патогистология:    Начальные изменения состоят в расширении сосудов поверхностной кровеносной КлиникаНачало острое сопровождается недомоганием, ознобом и повышением температуры. - мигрирующая артралгия,миалгия - На эритематозном фоне появляются серебристо – серые, плотно сидящие чешуйки, во время Лабораторная диагностика:ГипергаммоглобулинэмияАнемияЛимфопения, тромбоцитопенияВысокое СОЭ ( сиптом «ножниц»)Выявление LE-клеток в сыворотке крови Дифференциальная Центробежная эритема Биетта- является поверхностным вариантом кожной формы красной волчанки. Из трёх Множественные, рассеянные по различным участкам кожи очаги дискоидного типа или типа центробежной Красная волчанка Дискоидная красная волчанка Хроническая красная волчанка Красная волчанка Лечение :Противомаллярийные препараты : резохин, делагил,плаквинил курсами по 5 дней  с Наружная терапия: фотосенсибилизирующие защитные мази( «Луч», «Щит», «Антигелиос», стероидные мази Ношение шляпы Cклеродермия Этиология: не установлена, в том числе инфекционнаяПатогенез: нейроэндокринные,  сосудистые, аутоиммунные Гистопатология:ОтечностьГомогенизация, разволокнение коллагеновых волоконЛимфоцитарная инфильтрация Отек стенок сосудовРазрушение эластических и коллагеновых волоконСклероз Клиника склеродермии:Ограниченная(бляшечная): а)стадия пятнаб)стадия бляшкив) атрофия Цвета самые разные – желтое, голубое,сливово-сиреневое. Рисунок кожисглаживается, постепенно происходитатрофия. Полосовидная(линейная, «сабельный  удар»)Диффузная склеродермия характеризуется острым началом, ознобом, повышением температуры3 стадии:- Полимиозиты с миалгиями, пневмосклероз,нефросклероз, кальциноз или синдрромТибьерже Вейсенбаха вокруг сосудов исуставов, в Дифференциальная диагностика:Кожная старческая атрофия Прижоги и патомимииРубцовая атрофияБолезнь Рейно Лечение -Лидаза, гиалуронидаза При поражении тонкого кишечника применяют антибиотики ( ципрофлоксацин, метронидазол)При почечном синдроме склеродермия Очаговая склеродермия
Слайды презентации

Слайд 2
В группу диффузных болезней соединительной ткани входят заболевания

В группу диффузных болезней соединительной ткани входят заболевания аутоиммунного генеза, характеризующиеся

аутоиммунного генеза, характеризующиеся системным поражением соединительной ткани, в частности

коллагена (“коллагенозы”). К ним относятся красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит.

Слайд 3 Красная волчанка -
Заболевание из группы

Красная волчанка - Заболевание из группы аутоиммунных инфекционно-аллергических с невыясненной

аутоиммунных инфекционно-аллергических с невыясненной этиологией и поражением кожи лица,

волосистой части головы и реже туловища, характеризуется сезонными обострениями.
Основные симптомы:
эритема, фолликулярный гиперкератоз и последующая атрофия кожи

Слайд 4 Этиология
Этиологию дискоидной красной волчанки нельзя признать окончательно

Этиология Этиологию дискоидной красной волчанки нельзя признать окончательно установленной. Наиболее вероятно

установленной. Наиболее вероятно вирусное происхождение заболевания: при электоронной микроскопии

в пораженной коже обнаруживают тубулоретикулярные вирусоподобные включения.

Слайд 5 Патогенез
В патогенезе определенную роль играют хроническая очаговая (

ПатогенезВ патогенезе определенную роль играют хроническая очаговая ( чаще стрептококковая) инфекция,

чаще стрептококковая) инфекция, инсоляция, аутоаллергия. Провоцирующую роль в развитии

процесса могут играть переохлаждения, солнечное облучение, механическая травма.

Слайд 6 Клиническая классификация:
Хроническая дискоидная
Центробежная эритема (диссеминированная)
Острая или системная

Клиническая классификация:Хроническая дискоидная Центробежная эритема (диссеминированная)Острая или системная  красная волчанка


красная волчанка


Слайд 7 Этиология точно не установлена, имеются следующие теории:
Туберкулезная

Этиология точно не установлена, имеются следующие теории: Туберкулезная этиология красной волчанки

этиология красной волчанки основывается на частом сочетании К.В. с

туберкулезным поражением других органов. Редко на гистопатологических препаратах находятся микобактерии туберкулеза.
Стрептококковая этиология основана на фактах перехода хронической красной волчанки в острую форму с последующим развитием стрептококкового сепсиса.


Слайд 8
Множественная этиология основана на признании нескольких факторов: стрептококков,

Множественная этиология основана на признании нескольких факторов: стрептококков, туберкулеза и как

туберкулеза и как инфекционно-аллергического аутоиммунного системного заболевания, при котором

имеется сенсибилизация к УФО-облучению и другим провоцирующим физическим факторам (холод, химические агенты и медикаменты).

Слайд 9 Патогистология:
Начальные изменения состоят в

Патогистология:  Начальные изменения состоят в расширении сосудов поверхностной кровеносной сети

расширении сосудов поверхностной кровеносной сети с отеком сосочков и

подсосочкового слоя, где в дальнейшем образуется гнёздный околососудистый инфильтрат из лимфоидных клеток с примесью плазматических, тучных клеток и гистиоцитов. Инфильтрат формируется также в окружности волосяных фолликулов, сальных и потовых желёз. Во второй стадии заболевания на местах инфильтрации отмечаются фибриноидные изменения соединительной ткани дермы с последующей гибелью всех волокнистых структур и атрофией сально-волосяных фолликулов. В эпидермисе – очаговая вакуольная дистрофия базального слоя, атрофия росткового слоя и выраженный фолликулярный гиперкератоз с роговыми пробками в волосяных фолликулах и потовых порах.











Слайд 10 Клиника
Начало острое сопровождается недомоганием, ознобом и повышением температуры.

КлиникаНачало острое сопровождается недомоганием, ознобом и повышением температуры. - мигрирующая артралгия,миалгия

- мигрирующая артралгия,миалгия
- со стороны ЖКТ: анарексия, дисфагия,

нарушение стула
- со стороны ССС: миокардиодистрофия, геморрагические проявления на коже лица и слизистых.
- Растройства нервой системы : нарушения сна, головные боли, парестезии.



Слайд 11
На эритематозном фоне появляются серебристо – серые, плотно

На эритематозном фоне появляются серебристо – серые, плотно сидящие чешуйки, во

сидящие чешуйки, во время снятия которых ощущается болезненность( симптом

Бенье-Мещерского).
На внутренней поверхности снятой чешуйки можно увидеть роговые шипики (симптом «дамского каблука»), это доказывает, что гиперкератоз выражен в расширенных устьях волосяных фолликулов. Эритематозные очаги могут быть единичнымии и множественными на коже лица и щек по типу «крылья бабочки».Эритематозные очаги с последующей атрофией кожи и волосяных фолликулов могут располагаться на волосистой части головы и привести к стойкой рубцовой атрофии.


Слайд 12 Лабораторная диагностика:
Гипергаммоглобулинэмия
Анемия
Лимфопения, тромбоцитопения
Высокое СОЭ ( сиптом «ножниц»)
Выявление LE-клеток

Лабораторная диагностика:ГипергаммоглобулинэмияАнемияЛимфопения, тромбоцитопенияВысокое СОЭ ( сиптом «ножниц»)Выявление LE-клеток в сыворотке крови

в сыворотке крови
Дифференциальная диагностика:
Себорейная экзема

Лепра
Сифилис
Туберкулез кожи



Слайд 13 Центробежная эритема Биетта
- является поверхностным вариантом кожной формы

Центробежная эритема Биетта- является поверхностным вариантом кожной формы красной волчанки. Из

красной волчанки. Из трёх кардинальных симптомов, свойственных дискоидной форме,

отчётливо выражена только гиперемия, в то время как плотные чешуйки и рубцовая атрофия почти или полностью отсутствуют. Очаги обычно располагаются в средней зоне лица и часто по очертаниям напоминают бабочку. Их отличает центробежный рост.

Слайд 14
Множественные, рассеянные по различным участкам кожи очаги дискоидного

Множественные, рассеянные по различным участкам кожи очаги дискоидного типа или типа центробежной

типа или типа центробежной


Слайд 16
Красная волчанка

Красная волчанка

Слайд 17 Дискоидная красная волчанка

Дискоидная красная волчанка

Слайд 18 Хроническая красная волчанка

Хроническая красная волчанка

Слайд 19 Красная волчанка

Красная волчанка

Слайд 20 Лечение :
Противомаллярийные препараты : резохин, делагил,плаквинил курсами по

Лечение :Противомаллярийные препараты : резохин, делагил,плаквинил курсами по 5 дней с

5 дней
с перерывом 3 дня (2-3 курса)
Гипосенсибилизирущие

препараты (глюконат кальция, тиосульфат натрия и др.)
Нестероидные противовоспалительные средства
Кортикостероиды (метилпреднизолон)
Цитостатики (циклофосфамид по 0,5 -1г/кв.м в/в ежемесячно втечении 6 месяцев при системной красной волчанке
Витамины группы В и А ,С и РР
Плазмофенез, гемособция по показаниям


Слайд 21
Наружная терапия: фотосенсибилизирующие защитные мази( «Луч», «Щит», «Антигелиос»,

Наружная терапия: фотосенсибилизирующие защитные мази( «Луч», «Щит», «Антигелиос», стероидные мази Ношение

стероидные мази
Ношение шляпы с полями и темных очков

в период инсоляции
Диспансерное наблюдение и трудоутройство

Слайд 22 Cклеродермия
Этиология: не установлена, в том числе инфекционная
Патогенез:

Cклеродермия Этиология: не установлена, в том числе инфекционнаяПатогенез: нейроэндокринные, сосудистые, аутоиммунные

нейроэндокринные, сосудистые, аутоиммунные заболевания с патологией коллагена в

соединительной ткани

Слайд 23 Гистопатология:
Отечность
Гомогенизация, разволокнение коллагеновых волокон
Лимфоцитарная инфильтрация
Отек стенок сосудов
Разрушение

Гистопатология:ОтечностьГомогенизация, разволокнение коллагеновых волоконЛимфоцитарная инфильтрация Отек стенок сосудовРазрушение эластических и коллагеновых

эластических и коллагеновых волокон
Склероз и атрофия коллагеновых и эластических

волокон

Слайд 24 Клиника склеродермии:
Ограниченная(бляшечная):
а)стадия пятна
б)стадия бляшки
в) атрофия
Цвета самые

Клиника склеродермии:Ограниченная(бляшечная): а)стадия пятнаб)стадия бляшкив) атрофия Цвета самые разные – желтое, голубое,сливово-сиреневое. Рисунок кожисглаживается, постепенно происходитатрофия.

разные – желтое, голубое,
сливово-сиреневое. Рисунок кожи
сглаживается, постепенно происходит
атрофия.


Слайд 25
Полосовидная(линейная, «сабельный
удар»)
Диффузная склеродермия характеризуется
острым началом,

Полосовидная(линейная, «сабельный удар»)Диффузная склеродермия характеризуется острым началом, ознобом, повышением температуры3 стадии:-

ознобом, повышением температуры
3 стадии:- отек

- индурация
- атрофия
Кожа желтовато- серого цвета, деревянистой
плотности, невозможно взять в складку.Лицо
маскообразное. Движения затруднены,
эзофагосклеродермия, синдром Рейно, склеродактилия
Полимиозиты с миалгиями, пневмосклероз,
нефросклероз, кальциноз или синдрром Тибьерже
Вейсенбаха вокруг сосудов и суставов, в поздней стадии в процесс
вовлекаются и кости, наступает глубокая атрофия с образованием глубоких язв, заканчивающиеся мутиляцией фаланг

Слайд 26
Полимиозиты с миалгиями, пневмосклероз,
нефросклероз, кальциноз или синдрром
Тибьерже Вейсенбаха

Полимиозиты с миалгиями, пневмосклероз,нефросклероз, кальциноз или синдрромТибьерже Вейсенбаха вокруг сосудов исуставов,

вокруг сосудов и
суставов, в поздней стадии в процесс
вовлекаются и

кости, наступает глубокая
атрофия с образованием глубоких язв,
заканчивающиеся мутиляцией фаланг
Больные худеют,нарастает истощение, переходящее в маразм.
Вседствии присоединения заболеваний внутренних
органов(легких, печени, сердца-миокардиодистрофии)
больные могут погибнуть.


Слайд 27 Дифференциальная диагностика:
Кожная старческая атрофия
Прижоги и патомимии
Рубцовая атрофия
Болезнь

Дифференциальная диагностика:Кожная старческая атрофия Прижоги и патомимииРубцовая атрофияБолезнь Рейно Лечение -Лидаза,

Рейно
Лечение -Лидаза, гиалуронидаза 64Ед в/м
-Пенициллин в/м 25 -30

млн.ЕД
- Пеницилламин по 120 мг внутрь ч/з день( для подавления развития фиброза)
-Витамин А и Е
-Никотиновая кислота 0,1 3 раза в день
-кортикостероиды (15-20 мг в сутки)
-иммунодепрессанты
-делагил 0,2% 2 раза в день

Слайд 28
При поражении тонкого кишечника применяют антибиотики (

При поражении тонкого кишечника применяют антибиотики ( ципрофлоксацин, метронидазол)При почечном

ципрофлоксацин, метронидазол)
При почечном синдроме – ингибиторы АПФ ( каптоприл

12-50 мг 3 раза в день,
эналаприл – 10-40 мг в сутки
Местное лечение: - тепловые процедуры, парафин, электрофорез с раствором ронидазы + ДМСО
массаж, физиотерапия, курортное лечение

Профилактика: - закаливание организма
- санация очагов инфекции

Слайд 29 склеродермия

склеродермия

  • Имя файла: kollagenozy-krasnaya-volchanka-i-sklerodermiya.pptx
  • Количество просмотров: 149
  • Количество скачиваний: 0