Презентация на тему Комплекс сердечно-легочной реанимации, показания к ее проведению и критерии эффективности

дыхательных путей;
б) искусственная вентиляция легких;
в) закрытый массаж сердца.
3. Осложнения.
4.

Критерии эффективности проведения реанимационных мероприятий.

концу, пограничный) – состояния пограничные между жизнью и смертью,

критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма.

терминального состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Кроме того, к

терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации.

сознание спутанное,
- АД не определяется,
- пульс на

периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях;
- дыхательные нарушения проявляются выраженной одышкой, цианозом и бледностью кожных покровов и слизистых оболочек.

состояние, продолжающееся 1-4 минуты: дыхание прекращается,
- развивается брадикардия,

иногда асистолия,
- исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы,
- зрачки расширяются.
При умирании в состоянии глубокого наркоза терминальная пауза отсутствует.
По окончании терминальной паузы развивается агония.

сознания и глазных рефлексов,
- неопределяемое АД,
- отсутствие

пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях; при аускультации определяются глухие сердечные тоны.

дыхания и выключения функциональной активности ЦНС.
Непосредственно после остановки

и прекращения работы легких обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются благодаря наличию механизма анаэробного гликолиза.

коры больших полушарий головного мозга (декортикация). Однако в ранние

сроки (первые часы и сутки после клинической смерти) установить этот диагноз нелегко.

Биологическую смерть в обобщенном виде определяют как необратимое прекращение жизнедеятельности, то есть конечную стадию существования живой системы организма. Ее объективными признаками являются гипостатические пятна, понижение температуры и трупное окоченение мышц.

следующая триада клинических признаков:

Отсутствие дыхания (апноэ);
Остановка кровообращения (асистолия);
Выключение сознания

(кома).

(правило ABC):

Air way open – восстановить проходимость дыхательных путей;
Breathe

for victim – начать ИВЛ;
Circulation his blood – приступить к массажу сердца.

следующих мероприятий:

1. Больного следует уложить на спину горизонтально,

2. Реаниматор запрокидывает голову больного назад, подкладывая одну руку под его шею, а другую, располагая на лбу.

В ходе оживления рот больного постоянно держат открытым, поскольку носовые ходы часто забиваются слизью и кровью.

произвести ИВЛ, когда убеждаются в том, что в санации

действительно есть острая необходимость.

В момент аспирации голова и плечи больного максимально повернуты в сторону, рот широко открыт.

путей. В настоящее время доказано бесспорное преимущество ИВЛ по

одному из экспираторных типов (изо рта в рот, изо рта в рот и нос) перед старыми приемами, основанными на изменении объема грудной клетки.
В основе ИВЛ под положительным давлением лежит ритмичное вдувание воздуха, выдыхаемого реаниматором, в дыхательные пути больного.

больного и с некоторым усилием вдувают воздух. Чтобы предотвратить

утечку воздуха, нос больного закрывают своей щекой, рукой или специальным зажимом.
На высоте искусственного вдоха нагнетание воздуха приостанавливается, реаниматор поворачивает свое лицо в сторону, происходит пассивный выдох. Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 с (12 циклов за минуту).

важнее обеспечить достаточный объем искусственного вдоха.

Вздутие эпигастральной области,

возникающее по ходу ИВЛ под положительным давлением, свидетельствует о попадании воздуха в желудок. Тогда следует осторожно надавить ладонью на область эпигастрия, предварительно перевернув в сторону голову и плечи больного.

трех искусственных вдохов.
Его отсутствие – императивный сигнал к

началу закрытого массажа сердца.
Сдавление сердечной мышцы между позвоночником и грудиной приводит к изгнанию небольших объемов крови из левого желудочка в большой, а из правого – в малый круг кровообращения (около 40% МОК).

крови, поэтому оживление бывает эффективным при одновременной ИВЛ.

Для

проведения массажа реаниматор располагается с любой стороны от больного, кладет одну ладонь на другую и производит давление на грудину в точке, расположенной на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка, у места прикрепления 5-го ребра к грудине слева.

– 0.5 с, интервал между отдельными компрессиями 0.5 –

1 с. В паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Критерий правильного проведения массажа – четко определяемая искусственная пульсовая волна на сонной (бедренной) артерии.

нагнетаний воздуха следуют 15 комперессий (2:15); при участии двух

человек – это соотношение составляет 1:5 независимо от числа реаниматоров.
С появлением отчетливой пульсации артерии массаж сердца прекращают, продолжая одну ИВЛ до восстановления спонтанного дыхания.

мероприятий:
разрыв паренхимы легких, напряженный пневмоторакс – возникает в ходе

форсированного нагнетания воздуха под давлением и чаще наблюдается у детей раннего возраста.

перелом ребер - относительно чаще это осложнение наблюдается у лиц пожилого возраста.

Если при закрытом массаже сердца точка максимального давления на грудину чрезмерно смещена влево, то наряду с переломом ребер повреждается ткань легкого; если она смещена вниз, то может произойти разрыв печени; если вверх – перелом грудины.